Новият кръвен тест отбелязва напредъка в битката срещу сепсиса
Нов кръвен тест може да спаси животи при лечението на сепсис. Той оценява пет маркера в кръвта, за да предскаже кой е с нисък, среден и висок риск от смърт. С тези знания лекарите биха могли да започнат лечението на тежкото състояние много по-рано и с по-голяма точност.
Изследователи от няколко детски болници в САЩ разработват теста - който те наричат PERSEVERE - повече от 10 години. Наскоро го оцениха по два начина.
Първо, те използваха теста, за да предскажат риска от смърт при повече от 400 деца, тежко болни от сепсис. След това го използваха върху мишки с експериментален сепсис, за да сравняват решенията за лечение.
Скорошна статия в Наука Транслационна медицина дава пълен отчет на изследването и неговите констатации.
Д-р Хектор Уонг, директор на Медицината за критични грижи в Медицинския център за детска болница в Синсинати в Охайо, е старши изследовател и първи автор на изследването.
Той казва, че PERSEVERE не само поставя пациентите в групи според смъртността от сепсиса, но също така дава възможност на лекарите да решат кои лечения да се дадат на конкретни пациенти, като например да се изберат правилните лекарства и дози.
Непредсказуемо и предизвикателно за лечение
Сепсисът е сериозно състояние, при което имунната система дава непреодолима реакция на инфекцията. Причината за инфекцията може да бъде всякакъв вид микроби, включително гъбички, бактерии и вируси, но обикновено това са бактерии.
Имунният отговор освобождава възпалителни протеини в кръвта, причинявайки образуване на кръвни съсиреци и изтичане на съдове. Това затруднява притока на кръв и води до увреждане на органите.
Напредъкът на сепсиса често е непредсказуем и бърз. Това е значителна причина за болнични смъртни случаи и реадмисии.
Въпреки че всеки може да развие сепсис, възрастните хора, децата и бебетата са сред най-застрашените. Хората със сериозни наранявания, рак, СПИН, диабет и други медицински проблеми също са по-податливи.
Според Националния институт по общи медицински науки, който е един от Националните здравни институти (NIH), сепсисът засяга най-малко 1,7 милиона възрастни и е отговорен за 270 000 смъртни случая всяка година в САЩ.
Въпреки значителния напредък в съвременната медицина, сепсисът остава предизвикателство за лекарите и носи висок риск от смърт.
Пет биомаркери за прогноза на сепсис
През 10-те или повече години, през които изследователите разработват PERSEVERE, те са го оценили, използвайки информация от повече от 1000 деца.
Те започнаха с панел от 80 биомаркера и постепенно го намалиха до пет.
Според екипа пет са управляем брой за обединяване на различни усъвършенствани методи за търсене и след това избор на лечения.
В своя учебен труд авторите изброяват петте биомаркери PERSEVERE като: „CC хемокинов лиганд 3 (CCL3), интерлевкин 8 (IL8), протеин на топлинен шок 70 kDa 1B (HSPA1B), гранзим B (GZMB) и матрична металопептидаза 8 ( MMP8). "
Всеки биомаркер е протеин, който „отразява биологията на сепсиса“, отбелязват те.
В новото проучване екипът оцени най-новата версия на PERSEVERE, използвайки кръвни проби от 461 критично болни деца със сепсис, които са били под грижа в няколко педиатрични болници в САЩ. Те също така тестваха инструмента в миши модели на сепсис.
Тъй като регулаторите все още не са одобрили инструмента за клинична употреба, изследователите не позволиха резултатите да информират за решения относно грижите и лечението на пациентите. Всичко, което направиха, беше да проверят точността му и да оценят потенциала му.
Висока прогностична надеждност
Резултатите показаха, че PERSEVERE прогнозира с висока надеждност кои деца ще развият тежък сепсис и кои не.
След това изследователите са използвали същите пет биомаркери в миши модел на сепсис. Тестът точно прогнозира кои животни са изложени на висок и нисък риск от смърт.
В допълнение, в сравнение с мишките с нисък риск, тези с висок риск имат много по-големи количества бактерии в кръвта си от тези с нисък риск и се нуждаят от много по-високи дози антибиотици за справяне с инфекцията.
След това изследователите се върнаха към пробите на децата и потвърдиха, че тези лица с по-висок риск от смърт от сепсис също имат много по-големи количества бактерии в кръвта си.
PERSEVERE може също да даде полезни улики за биологичния произход на сепсиса и механизмите, които движат неговия бърз напредък. Тази информация може да помогне за разработването на нови лечения.
Изследователите продължават да разработват и усъвършенстват PERSEVERE като прогностично средство и да откриват повече за основната биология на сепсиса. Те също работят по версия за възрастни.
Д-р Уонг посочва, че основният фокус на PERSEVERE не е диагностиката, а „прогностичното обогатяване“. Целта му е да помогне на лекарите да предскажат по-добре хода на сепсиса при индивидите и да адаптират съответно лечението.
„Прогностичното обогатяване е основен инструмент на прецизната медицина.“
Д-р Хектор Уонг
