Един изстрел може да блокира химиоболката в продължение на няколко седмици
Може да е възможно да се облекчи постоянната болка, която може да последва химиотерапия с естествен протеин, който блокира основния възпалителен процес в клетките.
Това беше заключението на ново изследване, което тества ефектите на протеин, наречен аполипопротеин A-I свързващ протеин (AIBP), при мишки с индуцирана от химиотерапия болка.
Ако подходът се окаже ефективен при хора с химиотерапевтична болка, той може да предложи алтернатива на опиоидите, които носят риск от пристрастяване.
Доклад за новото проучване, ръководено от Университета на Калифорния (UC) Сан Диего в Ла Джола, вече е публикуван в списанието Клетъчни отчети.
Той описва как една спинална инжекция на AIBP облекчава индуцираната от химиотерапията болка при мишки - без странични ефекти - за 2 месеца.
Блокира основния механизъм за болка
AIBP се свързва с протеин на клетъчната повърхност, наречен тол-подобен рецептор 4 (TLR4), който играе ключова роля за разпознаване на инфекцията и активиране на имунната система.
Изследователите установяват, че AIPB изключва TLR4 рецепторите на мишките, ефективно предотвратявайки и обръщайки възпалението и клетъчните процеси, които се справят с болката.
„Какво е толкова специалното“, казва авторът на изследването Тони Л. Якш, който е професор в Катедрата по анестезиология в Медицинския факултет на Университета в Сан Диего, „относно нашия нов подход, инхибиращ TLR4 рецептора с AIBP, е, че той всъщност модифицира самите системи за обработка на болката. "
Той обяснява, че повечето лекарства за болка, включително опиоидите, действат чрез „овлажняване“ на възприемането на болката, без всъщност да изключат нейния източник, който остава активен.
Освен това опиоидите „придават чувство на удоволствие, което води до злоупотреба и пристрастяване“, добавя той.
Той и колегите му установиха, че AIBP всъщност блокира „основния механизъм, който причинява болка“ - той не просто „маскира симптомите“.
„Злоупотребата и пристрастяването към опиоидите“, последвали широко разпространената им употреба - включително предписаните за облекчаване на болката - е „сериозна национална криза“ в Съединените щати.
Болка при химиотерапия
Болката е често срещан страничен ефект от лечението на рак, който може значително да влоши качеството на живот - например чрез намаляване на възможностите за работа и увреждане на психичното здраве.
Един от страничните ефекти на химиотерапията е постоянно, болезнено състояние, което уврежда нервите, така че дори и „най-лекото докосване“ може да причини болка.
Преживелите рак също могат да се окажат, че живеят с постоянна болка в резултат на лъчетерапия и операция.
Проф. Якш казва, че около 39% от 1,7 милиона души в САЩ, които всяка година са диагностицирани с рак, изпитват болка в резултат на болестта или нейното лечение.
Той изчислява, че националната тежест на морфина или неговия еквивалент за този брой пациенти с рак - ако приемем, че типичният пациент приема около 100 милиграма на ден за 12 месеца - възлиза на около 24 000 килограма годишно.
Механизъм на възпаление, увреждане на нервите
Някога учените смятаха, че възпалението и увреждането на нервите се случват отделно.
В по-ранна работа обаче проф. Yaksh и колеги установяват, че понякога при клетъчен процес, включващ TLR4, възпалението може да доведе до постоянна болка, като същевременно проявява характеристики на увреждане на нервите.
В новото проучване те проведоха експерименти, в които откриха, че чрез свързване с TLR4, AIBP „избирателно регулира“ отстраняването на холестерола от „липидни салове“.
Липидните салове са области от клетъчни мембрани, които имат високи концентрации на холестерол и са важни за подпомагането на клетките да комуникират помежду си и околната среда.
Прилагането на гръбначни инжекции на AIBP на мишки с индуцирана от химиотерапия болка ефективно намалява липидните салове в клетките на микроглията на централната нервна система на животните.
Инжекциите също така намаляват други клетъчни събития в гръбначния мозък, като активност на TLR4, микроглиална активност и възпаление.
Потенциална алтернатива на опиатите
Изследователите установиха, че една спинална инжекция с AIBP „напълно обръща“ индуцираната от химиотерапията болка при мишките - без да променя „двигателните функции“ на животните - и че ефектът продължава 2 месеца.
Те стигат до заключението, че техните открития разкриват механизъм, чрез който AIBP може да промени възпалението на нервните клетки и предполагат, че може да има потенциал за лечение на „съществуващи състояния на болка“.
Те вече работят по алтернативни начини за системно администриране на AIBP. Те обаче предполагат, че повечето хора вероятно биха избрали да си направят инжекция в гръбначния стълб „на всеки няколко месеца“, вместо да живеят с постоянна болка.
Важно значение е, че AIBP може да бъде разработен като алтернатива на високи дози морфин за тези с „неотслабваща силна болка“. Това би намалило употребата на опиоиди и възможността за злоупотреба.
Проф. Якш посочва, че те не предлагат опиатите да бъдат отпадани като лечение на постоянна болка; „Това би било трагедия“, отбелязва той.
„Но също така би било по-голяма трагедия, ако не подкрепим работата за намиране на заместител на системните опиати ... ако не поради друга причина [освен] за намаляване на [тяхното] присъствие в нашето общество.“
Проф. Тони Л. Якш
