Папиларен уротелиален карцином: Вид рак на пикочния мехур
Папиларният уротелиален карцином е форма на рак на пикочния мехур. Развива се в рамките на тип клетки във вътрешната обвивка на пикочния мехур, уретерите и долните бъбреци.
Пикочният мехур е мускулен орган в таза, който съхранява урината. Ракът на пикочния мехур се развива, когато анормалните клетки в пикочния мехур растат твърде бързо.
Папиларният уротелиален карцином често расте бавно и може да бъде по-лесен за лечение от други видове рак на пикочния мехур. Прогнозата обикновено е добра.
Човек, който получи диагноза рак на пикочния мехур в най-ранния стадий, преди да е започнал да се разпространява, има 95% шанс да живее поне още 5 години.
В тази статия изследваме симптомите, причините и възможностите за лечение на папиларен уротелиален карцином.
Какво представлява папиларният уротелиален карцином?
Папиларният уротелиален карцином често е по-лесен за лечение от други видове рак на пикочния мехур.
Ракът на пикочния мехур може да се развие във всеки слой от стените на пикочния мехур.
Папиларният уротелиален карцином започва чрез засягане на уротелиалните клетки в пикочния мехур или долните части на бъбреците, където урината се обединява, преди да премине към пикочния мехур през уретерите.
Папиларният уротелиален карцином тумори има форма като малка гъба. Те се прикрепват с мъничко стъбло към вътрешния слой на пикочния мехур, долния бъбрек или уретера.
Американското раково общество описва туморите като „подобни на пръсти“, добавяйки, че тези издатини са склонни да растат към центъра на пикочния мехур, без да засягат по-дълбоките слоеве на стените на пикочния мехур.
Понякога тези тумори не се разпространяват. Поради начина, по който този вид рак се формира и расте, той има тенденция да бъде доста лесен за лечение и има добра прогноза.
Какво включва идентифицирането и лечението на рак на бъбреците? Разберете тук.
Симптоми
Симптомите на папиларния уротелиален карцином са подобни на тези при други видове рак на пикочния мехур.
Те могат да включват:
- дразнене на пикочния мехур
- промени в навиците на уриниране
- нужда от уриниране, без да може
- болка, ако се развие запушване
- кръв в урината
Тези симптоми могат да произтичат от други, неракови здравни проблеми, включително инфекции на пикочните пътища и камъни в бъбреците или пикочния мехур.
Ако папиларният уротелиален карцином се разпространи, може да има други симптоми, включително:
- оток или подуване
- нощно изпотяване
- треска
- загуба на апетит, което води до загуба на тегло
Научете повече за спешността на урината и какво може да я причини.
Относно рака на пикочния мехур
Ракът на пикочния мехур може да засегне всяка част на пикочния мехур. Клетки на пикочния мехур има и извън самия орган, в други части на пикочните пътища. В резултат ракът на пикочния мехур може да се развие в части на бъбреците, уретерите и уретрата.
Има много видове рак на пикочния мехур, но трите най-често срещани са:
Уротелиален карцином: Това представлява около 90% от случаите на рак на пикочния мехур.
Плоскоклетъчен карцином: Тези ракови клетки могат да се развият в резултат на дразнене на пикочния мехур. Около 4% от случаите на рак на пикочния мехур са този тип.
Аденокарцином: Това се развива в клетките на жлезата и представлява около 2% от случаите на рак на пикочния мехур.
Етапи
По време на диагностиката лекарят ще класифицира рака по неговия тип и стадий.
Лекарите класифицират рака на пикочния мехур по тип и стадий, което показва докъде се е разпространил ракът.
Етапите на рак на пикочния мехур са:
Етап 0: Ракът е на повърхността на лигавицата. Той се е развил наскоро, лесно се отстранява и не е започнал да се разпространява. Лекарите наричат този вид рак „in situ“.
Етап 1: Ракът се е разпространил във вътрешния слой на лигавицата, но не и в мускула на пикочния мехур. Той е „локализиран“.
Етап 2: Ракът се е разпространил в мускулите. Той е „регионален“.
Етап 3: Ракът се е разпространил от мускула до близките тъкани и евентуално лимфен възел. Това също се счита за „регионално“.
Етап 4: Ракът се е разпространил в други области на тялото. Лекарите могат да нарекат този „далечен” или „метастатичен” рак.
Според експерти 10–15% от хората с повърхностен рак на пикочния мехур, включително папиларни тумори, ще развият инвазивен или метастатичен рак.
Клас
Ракът на пикочния мехур също може да бъде с висока или ниска степен.
Туморът с нисък клас съдържа клетки, които изглеждат подобни на здравите клетки. Те са склонни да растат по-бавно и е по-малко вероятно да се разпространят от тези при високостепенни тумори. In-situ туморите са с ниска степен.
Висококачественият тумор съдържа клетки с необичаен външен вид. Туморът е вероятно да се разпространи в мускулите и съседните тъкани.
Причини и рискови фактори
Вероятността от развитие на рак на пикочния мехур, включително папиларен уротелиален карцином, се увеличава с излагане на определени рискови фактори.
Те включват:
- използване на тютюневи изделия
- приемане на лекарството за диабет пиоглитазон (Actos)
- приемане на хранителни добавки, които съдържат аристолохинова киселина
- приемане на химиотерапевтичното лекарство циклофосфамид (Cytoxan) в дългосрочен план
- подложени на лъчетерапия
- излагане на арсен, който присъства в питейната вода в някои части на света
- излагане на химикали, включително някои, използвани в печатането и производството на каучук, кожа, текстил и бои, както и в боите за коса и дизеловите изпарения
Други фактори, които могат да увеличат риска, включват:
Ниска консумация на вода: Това може да намали скоростта, с която тялото изхвърля химикалите.
Възраст: Рискът от развитие на рак на пикочния мехур е по-висок след 65-годишна възраст.
Пол: По-често се среща при мъжете, отколкото при жените.
Раса и етническа принадлежност: Белите хора са по-склонни да развият рак на пикочния мехур от другите.
История на проблеми с пикочния мехур: Инфекции на пикочните пътища, камъни в пикочния мехур, използване на катетър и други източници на дразнене на пикочния мехур могат да увеличат риска.
История на рак на пикочния мехур: Някой, който вече е имал рак на пикочния мехур, може да има повишен риск да го развие отново.
Генетични фактори: Човек с фамилна анамнеза за рак на пикочния мехур има по-голям риск да го развие. Също така, ако имате синдром на Lynch, синдром на Cowden или ретинобластом - всички те включват генетични мутации - може да увеличи риска.
Аномалии при раждане: Родените с проблем с пикочния мехур може да имат по-висок риск от развитие на рак в района.
Други състояния: Шистозомозата, известна още като билиарзиаза, е инфекция, причинена от паразитен червей и може също да увеличи риска.
Възможности за лечение
Лечението на папиларен уротелиален карцином ще зависи от няколко фактора, включително:
- цялостното здраве на човека
- стадий на рак
- степента на рак
- лични предпочитания
Човек трябва добре да обсъди възможностите с лекаря, преди да вземе решение за най-добрия курс на лечение.
Лекарят може да препоръча едно или комбинация от следните лечения:
Хирургия
Трансуретралната резекция на тумора е често срещана операция при неинвазивен папиларен уротелиален карцином.
Хирург ще постави малка камера с инструмент за изрязване или изгаряне на тумора. Те също така ще съберат малко тъкан за анализ. Ако раковите клетки не са се разпространили извън малка площ, човек може да не се нуждае от допълнително лечение.
Химиотерапия
Ако е вероятно някои ракови клетки все още да са налице след операция, лекарят може да предпише химиотерапия. Това включва използването на мощни лекарства за унищожаване на раковите клетки, но лекарствата засягат и здравите клетки. Страничните ефекти включват умора, гадене и отслабена имунна система.
Научете повече за химиотерапията.
Имунотерапия
Това може да помогне на имунната система да разпознава и да се бори с рака. В някои случаи имунотерапията може да бъде достатъчна за лечение на папиларни тумори. Или лекарят може да препоръча комбинация от нея и химиотерапия, операция или и трите.
Лъчетерапия
Това включва използването на мощни лъчи за свиване на раков тумор. Обикновено това не е първият избор за този вид рак, но лекарят може да го предпише заедно с други лечения.
Outlook
Папиларният уротелиален карцином често бавно расте и има тенденция да реагира добре на лечението. Това увеличава вероятността за благоприятен резултат.
Американското общество за борба с рака използва статистически данни, за да оцени шанса на човек да живее поне още 5 години след поставяне на диагнозата. Като цяло за рака на пикочния мехур оценките за преживяемост са:
- На място: 95%
- Локализирано: 69%
- Регионални: 35%
- Далечно: 5%
- Общо: 77%
Според Националния институт по рака 70–80% от хората с диагностициран рак на пикочния мехур получават диагнозата, докато туморът все още е повърхностен или на място.
Прогнозата зависи и от степента на тумора. Хората с нискостепенни тумори имат по-добра перспектива от тези с по-висок клас тумори.
Различни фактори обаче влияят на перспективите за всеки индивид, включително възрастта и вида на рака, който има. Опитът на всеки човек ще бъде различен.
Медицинският напредък продължава и процентите на преживяемост от рак продължават да се подобряват.
Не всички тумори са ракови. Научете повече за различните видове и свързаните с тях рискове.
В:
Как някой знае кога да отиде на лекар за папиларен уротелиален карцином? Имам много инфекции на пикочните пътища. Трябва ли да поискам скрининг?
A:
Инфекциите на пикочните пътища са често срещани и повечето не са свързани с дългосрочни усложнения. Лекарите не препоръчват рутинен скрининг за рак на пикочния мехур.
Ако обаче имате повтарящи се инфекции на пикочните пътища, можете да попитате Вашия лекар дали имате по-висок риск от рак на пикочния мехур и ако да, какво биха препоръчали. Ако имате и други рискови фактори или симптоми за рак на пикочния мехур, най-добре е да се прегледате от лекар.
Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
