Предменструално дисфорично разстройство (PMDD)

Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.

Предменструалното дисфорично разстройство е тежка форма на предменструален синдром. Счита се за здравословно състояние, което може да се възползва от лечение с промени в начина на живот и понякога лекарства.

Между 20 и 40 процента от жените изпитват умерени до тежки предменструални симптоми (ПМС). Между 3 и 8 процента от тях изпитват симптоми, които им пречат да функционират в нормалното ежедневие. Това е предменструално дисфорично разстройство (PMDD).

Разликата между PMDD и предменструалния синдром (PMS) е, че симптомите на PMDD са тежки и изтощителни. PMDD включва набор от физически и психологически симптоми, които засягат ежедневието и застрашават психичното благосъстояние на индивида.

PMDD е хронично състояние, което налага лечение, когато се появи. Наличните лечения включват промени в начина на живот и лекарства.

Тази статия разглежда причините, симптомите и диагнозата на това инвалидизиращо състояние, заедно с възможностите за лечение, които са на разположение за хора, които са засегнати от него.

Бързи факти за PMDD

  • Симптомите на PMDD нарушават нормалното ежедневно функциониране и изискват медицинско лечение.
  • PMDD е по-рядко срещан от PMS и симптомите са по-тежки.
  • Симптомите се наблюдават най-често през втората половина на менструалния цикъл.
  • Симптомите на ПМДД могат да продължат до менопаузата.

Симптоми

Силният стрес и емоционалните сътресения са симптоми на ПМДД, които могат да повлияят на професионалния живот и взаимоотношенията.

Симптомите на ПМДД са подобни, но по-тежки от тези при ПМС.

Симптомите обикновено са налице през седмицата преди менструация и отзвучават през първите няколко дни след началото на менструалния цикъл.

Тези, които изпитват ПМДД, често не могат да функционират с нормалния си капацитет, докато симптомите са налице.

Състоянието може да повлияе на взаимоотношенията и да наруши рутините у дома и на работа.

Симптомите на PMDD, както често срещани, така и редки, включват:

  • силна умора
  • промени в настроението, включително раздразнителност, нервност, депресия и тревожност
  • плач и емоционална чувствителност
  • затруднена концентрация
  • сърцебиене
  • параноя и проблеми със самообраза
  • трудности с координацията
  • забрава
  • подуване на корема, повишен апетит и стомашно-чревно разстройство
  • главоболие
  • болки в гърба
  • мускулни спазми, изтръпване или изтръпване в крайниците
  • горещи вълни
  • виене на свят
  • припадък
  • безсъние
  • промени в зрението и оплаквания от очите
  • респираторни оплаквания, като алергии и инфекции
  • болезнена менструация
  • намалено либидо
  • лесно натъртване
  • повишена чувствителност

Задържането на течности може да доведе до чувствителност на гърдите, намаляване на производството на урина, подуване на ръцете, краката и глезените и временно наддаване на тегло.

Възможно е също да има кожни проблеми, като акне, възпаление и сърбеж и влошаване на херпес.

Повечето от тези симптоми са афективни или свързани с тревожност.

Причини

Точната причина за ПМДД и ПМС остава неясна.

Предполага се, че PMDD произтича от ненормалната реакция на мозъка към колебанията на нормалните хормони при жената по време на менструалния цикъл. Това от своя страна може да доведе до дефицит на невротрансмитера серотонин.

Някои жени са по-склонни да получат PMDD, включително тези, които са имали лична или фамилна анамнеза за следродилна депресия, разстройства на настроението или депресия.

Диагноза

Симптомите на PMDD могат да бъдат подобни на тези при други състояния, така че доставчиците на здравни услуги вероятно ще направят физически преглед, ще получат медицинска история и ще наредят определени тестове, за да изключат други състояния при поставяне на диагноза.

В процеса на диагностика се използва и диаграма на симптомите, за да се определи всяка връзка между симптомите и менструалния цикъл.

Указания от Американската психиатрична асоциация (APA) Диагностично и статистическо ръководство 5-то издание (DSM-V) изискват симптомите на ПМДД да присъстват минимум два последователни менструални цикъла, преди да се постави диагноза ПМДД.

Според указанията симптомите трябва:

  • присъствайте седмица преди началото на менструацията
  • разрешаване след началото и в рамките на първите няколко дни от потока
  • пречат на нормалното ежедневие

Главоболието и умората, които често се случват около менструацията, може да са признак на ПМДД.

За да бъде поставена диагноза PMDD, пациентът трябва да има поне пет симптома, включително поне един от следните:

  • чувство на тъга или безнадеждност
  • чувство на безпокойство или напрежение
  • промени в настроението или повишена чувствителност
  • чувство на гняв или раздразнителност

Други симптоми на ПМДД могат да включват:

  • апатия към рутинни дейности, които могат да бъдат свързани със социално отдръпване
  • затруднена концентрация
  • умора
  • промени в апетита
  • проблеми със съня, независимо дали прекомерен сън (хиперсомния) или безсъние
  • чувство на съкрушение или чувство за липса на контрол

Други физически симптоми на ПМДД могат да включват чувствителност или подуване на гърдите, главоболие, болки в ставите или мускулите, подуване на корема и наддаване на тегло.

Лечение

Два вида лекарства могат да помогнат при ПМДД: тези, които засягат овулацията и тези, които засягат централната нервна система (CMS).

Примерите включват използването на:

  • SSRI антидепресанти като флуоксетин (Prozac, Sarafem), сертралин (Zoloft), пароксетин (Paxil) и циталопрам (Celexa)
  • орални контрацептиви, които съдържат дроспиренон и етинил естрадиол
  • аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон като левпролид (Lupron), нафарелин (Synarel) и госерелин (Zoladex)
  • даназол (данокрин)

Доказано е, че когнитивната терапия (КТ) помага на хората с ПМС. В комбинация с лекарства, КТ може да помогне и на тези с ПМДД.

Добавки

Редица добавки са препоръчани за лечение на предменструални симптоми, но липсват проучвания, които да подкрепят ефикасността и дългосрочната безопасност с тяхната употреба.

Примерите включват:

  • екстракт от chasteberry за облекчаване на физическите симптоми
  • масло от вечерна иглика
  • магнезиев оксид
  • хранителни добавки с калций, витамин В6, магнезий и витамин Е

Мета-анализ, публикуван в Списание за химическа и фармацевтична наука (JCPS) през 2016 г. стигна до заключението, че витамин В6 може да бъде „полезно, евтино и ефективно лечение на симптомите на ПМС“.

Маслото от вечерна иглика не е доказано ефективно, според поне два систематични отзива, публикувани през 2009 и 2011 г.

Проучването от 2009 г. също установява, че магнезиевият оксид е неефективен, а проучването от 2011 г. заключава, че жълт кантарион няма ефект.

Други изследователи са стигнали до заключението, че добавките с витамин D и калций могат да намалят както тежестта на симптомите, така и риска от ПМС, както и да предпазват от остеопороза. Възможно е това също така да помогне при PMDD.

Добавките Chasteberry се предлагат онлайн, но е добре да говорите със здравен специалист, преди да приемате добавки.

Алтернативни средства за защита

Йога понякога може да облекчи стреса.

Възможните алтернативни лекарства, които са изпробвани за ПМС и могат да помогнат при ПМДД, включват:

  • йога
  • чи терапия
  • шафранова терапия
  • направлявани образи
  • фотостимулация
  • акупунктура

Необходими са обаче повече изследвания, за да се потвърди ефективността на тези лечения.

Диета и упражнения

Диетичните промени включват:

  • намаляване на приема на захар, сол, кофеин и алкохол
  • увеличаване на протеините и прием на сложни въглехидрати

Физическите упражнения, техниките за управление на стреса и помощта за гледане на менструацията в положителна светлина могат да помогнат.

Други съвети

Други стратегии, които могат да помогнат, включват:

  • улеснява се в дните, водещи до менструация
  • разговор с партньор или доверен приятел
  • намиране на релаксиращи дейности, които облекчават напрежението, като четене, гледане на филм, разходка или къпане

Говорете веднага с вашия доставчик на здравни грижи, ако смятате, че може да имате симптоми на PMDD.

Тъй като симптомите на ПМДД могат да бъдат дълготрайни, препоръчително е да се потърси лечение възможно най-скоро.

none:  биполярен туберкулоза ебола