Рак на простатата: Ново лекарство за агресивни, резистентни случаи
Изпитано в клинично изпитване лекарство показва мощен ефект при мъже с рак на простатата, чиито специфични за простатата нива на антиген продължават да ескалират въпреки хормоналната терапия.
В проучване фаза III, което компаниите Pfizer и Astellas Pharma спонсорираха, беше доказано, че ензалутамид намалява риска от метастази или смърт със 71% в сравнение с плацебо.
Enzalutamide (търговска марка Xtandi) е одобрен в САЩ за лечение на метастатичен рак на простатата, който е „устойчив на кастрация“.
Новото проучване тества ефективността на лекарството при агресивно, но не метастатично, устойчиво на кастрация заболяване.
Понастоящем лекарството е в процес на преглед в САЩ за одобрение за включване на мъже, които имат това заболяване.
Учените съобщават за констатациите от опита в статия, публикувана в The New England Journal of Medicine.
Водещата авторка на изследването проф. Маха Хюсейн от Медицинския факултет на Файнберг в Северозападния университет в Чикаго, Илинойс, казва, че е „доволна“ от резултатите. Тя ръководи процеса, докато беше в университета в Мичиган в Ан Арбър.
„Не само, че лекарството е намалило разпространението на рака,„ добавя тя, „но много други ефекти, свързани с болестта, [също] са били засегнати.“
Устойчив на кастрат неметастатичен рак
Резистентният на кастрация рак на простатата, наричан още устойчив на кастрация, означава, че ракът продължава да расте дори след като хормоналното лечение значително намалява нивата на тестостерон в организма.
Раковите клетки на простатата се нуждаят от тестостерон, за да растат. Отначало ракът може да реагира добре на лечение, което намалява мъжкия хормон, но след това често става резистентен.
Понастоящем няма ефективни лечения, способни да подобрят перспективите, след като ракът достигне този етап.
Метастатичният рак на простатата означава, че ракът е надраснал първичния тумор - т.е. мястото, където е започнал - в простатата, която е малка жлеза между пикочния мехур и пениса.
Чрез процеса на метастази ракът нахлува в тъканите в и около простатата. Той също така изпраща мигриращи клетки, които пораждат вторични тумори в по-отдалечени части на тялото.
Неместатичният рак е ограничен до първичното място и (все още) не е претърпял метастази.
Лекарството блокира хормоналния рецептор
Ензалутамид действа, като блокира способността на клетките на рака на простатата да се хранят с тестостерон, както и други вещества, които са подобни на него, като деактивира клетъчния рецептор, който се свързва с хормона. Раковите клетки или умират, или преминават в латентно състояние.
Докато хормоналната терапия за рак на простатата намалява нивата на тестостерон, тя не спира всички негови източници в организма. Проф. Хусейн казва, че „дори дъхът на мъжки хормон стимулира рака“.
"Чрез лечение на мъже по-рано, когато те имат по-малко рак, лекарството може да бъде по-ефективно."
Проф. Маха Хусейн
Изпитването е тествало ефектите на ензалутамид при 1400 мъже с неметастатичен рак на простатата, чийто специфичен за простатата антиген (PSA) „се е удвоил за 10 месеца или по-малко“, въпреки че е бил подложен на хормоноредуцираща терапия, с която са продължили и през проучването.
PSA е протеин, който се произвежда от нормални и ракови клетки в простатата. Използва се като мярка за прогресия на заболяването при мъже с рак на простатата.
Мъжете са получавали или единична доза от 160 милиграма ензалутамид или плацебо веднъж на ден. На всеки двама мъже, приемали ензалутамид, един приема плацебо.
Авторите отбелязват, че „средната преживяемост без метастази е била 36,6 месеца в групата на ензалутамид срещу 14,7 месеца в групата на плацебо.“
‘Отложено повторно появяване на рак’
В сравнение с тези, които са приемали плацебо, мъжете, които са приемали ензалутамид, са имали 71% намален риск ракът им да стане метастатичен или да умре преди края на 3-годишното проучване.
Лекарството също отлага повторната поява на рак за близо 2 години в сравнение с плацебо. И в края на изпитанието мъжете, които са били на плацебо, са преминали на ензалутамид.
„Нашата цел беше да видим дали можем да забавим повторната поява на рака с надеждата, че това ще доведе до продължителен живот“, обяснява проф. Хюсейн.
Екипът все още трябва да продължи с по-нататъшни последващи действия, за да оцени дългосрочното въздействие на лекарството върху оцеляването, но проф. Hussain казва, че „има ранни положителни тенденции“.
