Протонната терапия като опция за лечение на рак
Протонната терапия, наричана още терапия с протонни лъчи, е вид терапия с частици или лъчева терапия. Той насочва с точност протонните лъчи към раковите клетки.
Протонната терапия изглежда по-безопасна и по-ефективна от конвенционалната лъчева терапия, тъй като може да достави висока доза в много специфична област, с минимално въздействие върху околните тъкани.
Рентгенолог използва високоенергиен лъч протони, вместо високоенергийни рентгенови лъчи, за да достави доза лъчева терапия на хора с рак.
Това е най-модерната лъчетерапия, налична днес. Той унищожава раковите клетки, но причинява по-малко щети от традиционното облъчване на околните здрави тъкани. Освен това е безболезнено и неинвазивно.
Протонната лъчева терапия се използва от 1990 г. в Съединените щати, но нейното използване не се е разпространило широко поради високите разходи.
Какво представлява протонната терапия?
Протонната терапия е подобна на лъчетерапията, но предлага по-целенасочен подход. Това означава, че рискът от увреждане на тъканите около тумора е по-малък, отколкото при стандартното облъчване.
Лечението е подходящо за рак, който включва тумори в близост до чувствителни части на тялото, като окото, мозъка и гръбначния мозък.
Традиционната лъчева терапия не може да се насочи към такива тумори, защото може да увреди околните нерви.
Протонната терапия може да бъде подходяща за лечение на редица тумори, включително ракови заболявания, които засягат:
- мозък, гръбначен мозък и централна нервна система (ЦНС)
- главата и шията
- нос и очи
- ректума и ануса
- панкреас
- черен дроб
- костен
- меки тъкани на гръбначния стълб и таза, известни като сарком
- бели дробове
- гърдата
- хранопровода
Той може да лекува солидни тумори, но не може да лекува рак, който се е разпространил в други части на тялото.
Центърът на MD Anderson в Тексаския университет описва протонната терапия като „196-тонна машина за унищожаване на рака с подмилиметрова точност“, която може да насочи тумора на пациента „като същевременно щади близките здрави тъкани и минимизира страничните ефекти. Най-просто казано, това е протонната терапия. "
Протонната терапия обаче е скъпа и някои изследователи се съмняват дали тя предоставя цялостно предимство в сравнение с други, по-евтини терапии.
Протон срещу стандартна лъчева терапия
Според Американското общество по клинична онкология (ASCO), протонната терапия може да достави до 60 процента по-малко лъчение на здравата тъкан около целевото място, като същевременно доставя по-висока доза на самия тумор.
При протонната терапия лекарят може да реши точно кога и къде протонът освобождава по-голямата част от енергията си. Това прави възможно нанасянето на максимално увреждане на раковите клетки и минимално увреждане на близката тъкан.
При стандартната лъчева терапия рентгеновите лъчи отлагат енергия по пътя си, преди да ударят целта си, например върху повърхността на тялото и извън него. Рентгеновият лъч продължава отвъд тумора, освобождавайки енергия и увреждайки тъканите. Това се нарича „изходна доза“.
С други думи, лечението удря раковите клетки, към които е насочено, но засяга и тези по рентгеновия лъч преди и след тумора. Това може да доведе до здравословни проблеми след лечението.
С протонната терапия лекарят може да използва по-висока доза лъчение, отколкото при стандартната лъчева терапия, но също така може да защити околните тъкани и жизненоважни органи.
При стандартно облъчване може да се наложи рентгенологът да използва доза, по-ниска от желаната, за да сведе до минимум увреждането на здравите клетки. Това може да ограничи ефективността на лечението.
Протонната терапия се адаптира към туморната форма
Туморите се предлагат във всякакви форми, размери и местоположение и са уникални за всеки индивид.
Терапия с протонни лъчи, рентгенолог може да използва специфичен за пациента хардуер за извайване на протонния лъч. Те могат да го персонализират, за да удари в границите на тумора, независимо от формата му.
Протонните лъчи могат да ударят тумора от различни посоки.
Това също помага да се намалят всички увреждания на околните клетки, намалявайки риска от усложнения, които хората обикновено свързват с лъчева терапия.
Това видео обяснява как конвенционалната лъчева и протонна терапия влияят на тялото.
Видео кредит: Lomalindahealth
Употреби и приложения
Има две основни причини за избора на терапия с протонни лъчи.
По-висока доза
Протонната терапия е подходяща за тумори, които се нуждаят от по-високи дози радиация.
В някои случаи способността за осигуряване на по-високи дози осигурява по-добри резултати за хората, отколкото при конвенционалната лъчетерапия.
Успешно е лекувал:
- необозрими саркоми
- тумори в окото
- тумори до гръбначния стълб
По-малко странични ефекти
Протонната терапия носи по-малък риск от нежелани странични ефекти, тъй като ограничава увреждането на нормалната, здрава тъкан. Това е вярно дори ако дозата е същата като при конвенционалната терапия.
Това може да бъде полезно за лечение на рак на простатата и рак, който засяга простатата, гръбначния стълб, главата и шията.
Протонната терапия е полезна за лечение на ракови заболявания в детска възраст, тъй като може да насочи раковите клетки, без да уврежда други клетки в растящото тяло. Децата, които получават традиционно лъчелечение, имат по-висок риск от забавен растеж.
Протонна терапия с други терапии
Лекарите могат да комбинират протонната терапия с традиционната лъчева или химиотерапия. Те могат да го използват и като продължение на операцията.
През 2014 г. екип от онколози съобщи в списанието „Радиотерапия и онкология“, че протонната терапия „предлага допълнителна печалба“ за пациенти с ранен стадий на Ходжкинов лимфом след лечение, включващо лъчетерапия на възли.
Рискове: Вторичен рак
Човек, който има традиционна лъчетерапия, понякога може да развие вторичен рак или ракът му може да се върне.
През 2013 г. друг екип публикува резултати от проучване, което е проведено, за да се определи дали протонната терапия и традиционната лъчева терапия (конформна лъчева терапия) могат да увеличат риска от вторичен рак в нормалните органи сред пациентите с невробластоми.
Невробластомите са ракови заболявания, които се развиват от незрели нервни клетки, разположени в различни части на човешкото тяло. Те обикновено възникват в и близо до надбъбречните жлези.
Те открили, че дозите на облъчване, наблюдавани в нормални, здрави органи, са по-ниски сред пациентите, получаващи протонна терапия, в сравнение с тези, получаващи традиционна лъчева терапия.
Те стигнаха до заключението, че докато традиционната лъчева терапия леко увеличава риска от вторичен рак в повечето органи, протонната терапия изглежда намалява риска.
Лечение: Какво да очаквате
Процедурата започва със симулация, която има за цел да очертае зоната за лечение.
Симулация
Медицинският екип, обикновено радиационен онколог и сестра по лъчетерапия, ще изработи и приспособи човека с устройство, което държи тялото неподвижно, докато лечението е в ход.
Видът на устройството зависи от местоположението на тумора. Хората с рак, който засяга главата, ще имат монтирана специална маска. Ако целевата зона е тялото, кракът или ръката, те ще използват устройство за люлка.
ЯМР или CT сканиране ще начертае зоната за лечение. Екипът ще отбележи върху кожата мястото, към което ще насочи лъча.
Протонното лечение обикновено се случва до 10 дни след симулацията. Лицето трябва да внимава да не отмие белезите преди лечението.
Лечение
Индивидът ще лежи в устройство с форма на поничка, известно като портал. Това се върти около човека и насочва протоните към тумора.
Синхротрон или циклотрон създава и ускорява протоните. След това протоните се отстраняват от синхротрона и магнитите ги насочват към раковите клетки.
По време на лечението лъчетерапевтът е в друга стая, но те ще виждат и разговарят с пациента, използвайки двупосочен домофон и затворена телевизия.
Лечението може да продължи 15–30 минути, в зависимост от броя на местата за лечение. Не трябва да има дискомфорт.
След това лъчетерапевтът се връща в стаята и премахва устройството, което е помогнало на човека да остане неподвижен по време на лечението.
Протонната терапия е амбулаторна процедура. Броят на леченията ще зависи от вида на рака и други фактори, като дозировката.
Страничните ефекти ще бъдат леки в сравнение с тези, произтичащи от конвенционалната радиация. Възможно е да има зачервяване около зоната на лечение и известна (временна) загуба на коса, ако лечението е в областта на главата или скалпа.
За вкъщи
Терапията с протонни лъчи изглежда е безопасно и ефективно лечение за различни видове рак, но е скъпа.
За някои допълнителните разходи може да си струват от гледна точка на подобряване на здравето и качеството на живот и по-малко загуба на време поради бъдещи усложнения и неблагоприятните ефекти от конвенционалната лъчева терапия. За други обаче изчерпателните разходи остават непосилни.
Изследователите, докладващи през 2018 г., също така отбелязват, че липсват клинични изпитвания и дългосрочни доказателства, които да докажат безопасността и ефективността на техниката, както и необходимостта от по-пълно развитие на технологията.
С по-нататъшното развитие това може да се окаже ценна нова възможност за лечение на рак.
Хората, които се интересуват от опити от този тип лечение, трябва да говорят с лекаря си за това.
