Псориатичен артрит и депресия: Връзката

Наред с ефектите си върху ставите и кожата, псориатичният артрит може да повлияе на психичното здраве на човек. Хората с псориатичен артрит са по-склонни да получат депресия.

Псориатичната болест може да окаже значително влияние върху психичното здраве и благосъстояние. Това отчасти може да се дължи на социални фактори, стреса от живота с хронично състояние, умора и възпаление в тялото. Изследванията свързват възпалението както с псориазис, така и с депресия.

Тази статия очертава причините за депресията сред хората с псориатичен артрит (PsA), както и информация за лечение и справяне с депресията.

Каква е връзката между PsA и депресията?

Следните фактори могат да допринесат за развитието на депресия при хора с PsA.

Социална стигма и ниско самочувствие

Човек може да има чувство на ниско самочувствие по време на обостряне.

По време на обостряне, човек с PsA може да развие кожни лезии или плаки. Някои хора могат да се чувстват притеснени от тези симптоми и това може да допринесе за чувство на ниско самочувствие, изолация и самота.

И обратно, човек може да изпитва болка и подуване без кожни пристъпи на псориазис, което означава, че може да бъде невидима болест.

Ако човек няма видими симптоми, той може да почувства, че неговите приятели, семейство или колеги не приемат сериозно заболяването си или че подценяват болката си. Това може да бъде разочароващо и разстройващо.

Намалено качество на живот

Хората с PsA могат да получат редица физически симптоми, като хронична болка, умора и намалена подвижност.

Тези симптоми могат да затруднят човека да извършва ежедневните си дейности, което води до намалено качество на живот (QoL).

Проучване от 2014 г. разглежда психичното здраве на 306 души с ПСА и 135 души с псориазис, но не и ПСА. Авторите съобщават, че депресията и тревожността са по-чести сред хората с PsA, отколкото сред тези с псориазис сам.

В това проучване няколко фактора, свързани с QoL, изиграха роля за развитието на депресия. Те включват активност на болестта, болка, умора и увреждане.

Умора и нарушения на съня

Умората и нарушенията на съня са рискови фактори за депресия. Те също са често срещани симптоми на PsA.

Проучване от 2017 г. разглежда връзката между PsA, качеството на съня и психичното здраве. Изследователите са говорили с 41 души с PsA и 38 души без PsA.

Тези с PsA съобщават за по-тежки нарушения на съня. Нарушението на съня е особено свързано с болка, възпаление, тревожност и намалено QoL.

Възпаление

Хората с PsA и други хронични възпалителни заболявания са склонни да имат по-високи нива на възпалителни цитокини. Тези цитокини могат да предизвикат възпаление в тялото.

Последните изследвания показват, че повишените нива на възпалителни цитокини също могат да допринесат за депресията. По-конкретно, тези цитокини намаляват наличието на следните три ключови химически пратеника в мозъка:

• Серотонин. Понякога наричан „щастлив химикал“, серотонинът играе роля в регулирането на настроението. Серотонинът обикновено се свързва с повишено настроение и чувство за благополучие.
• Допамин. Допаминът е хормон, който играе роля в мотивацията и удоволствието.
• Норадреналин. Норадреналин помага за регулиране на емоциите.

Наличието на ниски нива на някой от тези химически пратеници може да допринесе за лошо настроение и депресия.

Стрес

За някои хора PsA може да причини значителен емоционален стрес. Стресът е известен спусък както за обостряне на псориазис, така и за депресия.

Когато човек е стресиран, мозъкът му освобождава химически пратеници. Някои от тях могат да повлияят на имунните клетки.

Чрез сложна верига от събития тези имунни клетки повишават нивата на възпалителни цитокини в мозъка. Цитокините от своя страна могат да предизвикат възпаление и депресия.

Този процес създава обратна връзка, при която стресът причинява възпаление, а възпалението причинява повече стрес.

Ниски нива на витамин D

Проучване от 2015 г. установи, че по-голямата част от участниците с PsA, ревматоиден артрит или остеоартрит имат недостатъчни нива на витамин D.

Повечето хора признават витамин D за ролята му в поддържането на здрава кожа и кости. Последните изследвания обаче показват, че витамин D може да е важен и за предотвратяване на депресията.

Едно проучване от 2013 г. сравнява нивата на витамин D сред три групи хора: 1102 възрастни с настояща депресия, 790 възрастни с анамнеза за депресия и контролна група от 494 възрастни, които никога не са имали депресия.

В сравнение с хората без анамнеза за депресия, тези с настояща депресия имат по-ниски нива на витамин D. Също така, тези с най-тежки симптоми на депресия имат най-ниски нива на витамин D.

Изследователите казват, че дефицитът на витамин D може да увеличи риска от депресия.

Въпреки че тези проучвания предполагат възможна връзка между PsA, витамин D и депресия, нито едно проучване все още не е разгледало пряката връзка между тези фактори.

Стратегии за лечение и справяне

Следните лечения и стратегии за справяне могат да помогнат на хората с PsA да предотвратят или преодолеят всяко чувство на депресия:

Терапия

Лекарите често препоръчват говорещи терапии или психотерапия за лечение на депресия.

Терапевтът, който се специализира в хронични заболявания, може да помогне на хората да се примирят с диагнозата си и да научат стратегии за справяне, когато нещата станат трудни.

Разговор с другите с PsA

Националната фондация за псориазис (NPF) предлага индивидуална програма за наставничество, която помага на хората с PsA да се свързват помежду си.

Като разговаря с други хора с PsA, човек може да получи емоционална подкрепа от някой друг, който разбира през какво преминава.

Групи за подкрепа

Групите за подкрепа позволяват на хората с PsA да споделят своя опит от живота с това състояние. Хората могат да намерят групи за поддръжка и чат стаи онлайн.

Има и местни групи за подкрепа за хора с PsA или други хронични заболявания. Срещата лично може да помогне за борба с чувството на изолация.

Упражнение

Упражненията помагат ставите да бъдат гъвкави и подвижни, а също така освобождава мозъчните химикали, наречени ендорфини, които могат да повишат настроението.

Насоките от 2018 г. препоръчват упражнения с ниско въздействие, като тай чи, йога или плуване за хора с PsA.

Те съчетават упражнения с техники за релаксация, за да облекчат както стреса, така и физическите симптоми.

Добавки с витамин D

Добавките с витамин D могат да помогнат при симптоми на псориазис.

Според преглед от 2016 г. в момента няма достатъчно доказателства, които да потвърдят, че приемането на добавки с витамин D намалява депресията.

Към днешна дата повечето участници, участвали в тези проучвания, са имали ниски нива на депресия и адекватни нива на витамин D.

Въпреки това, едно прегледно проучване предполага, че приемането на хапчета с витамин D и прилагането на кремове за кожа може да намали тежестта на симптомите на псориазис. За много хора простото намаляване на симптомите на псориазис може да помогне за облекчаване на стреса и депресията.

Биологична терапия

Лекарите често използват биологични лекарства за лечение на PsA. Те имат за цел да лекуват основното заболяване чрез насочване към определени части на имунната система.

Проучване от 2016 г. разглежда ефектите на биологичните препарати върху безсънието и депресията при хора с псориатично заболяване. По-конкретно, екипът разгледа 980 души с PsA или псориазис.

Преди да използват биологични препарати, около 20% от участниците в проучването са приемали антидепресанти. След 2 години се наблюдава 40% намаляване на употребата на антидепресанти. Струва си да се отбележи, че изследователите не са измерили директно настроението на участниците.

Учените трябва да направят повече изследвания, включително рандомизирани контролирани проучвания, за да разберат дали приемането на биологични препарати може да облекчи депресията при хора с PsA. Това изследване вече е в ход.

Всъщност преглед от 2015 г. съобщава, че някои биологични препарати могат да намалят симптомите на депресия при хора с умерен до тежък псориазис.

Понастоящем насоките препоръчват биологични лекарства за повечето хора с нова диагноза PsA, освен ако нямат анамнеза за чести инфекции. Лекарят трябва да обсъди възможностите с индивида.

Управление на стреса

NPF предоставя следните съвети за управление на стреса, който е основен фактор за обостряне на псориатичните заболявания и депресия:

• Правете си 10-минутна почивка всеки ден и използвайте времето за детрес. Опитайте се да медитирате или да практикувате просто дихателно упражнение, като дълбоко вдишване през носа и бавно издишване през устата.
• Помислете за положителни мисли преди лягане. Тези, които лежат будни, притесняващи се, могат да се почувстват стресирани и уморени на следващия ден. Припомнянето на приятен спомен за последното нещо през нощта може да помогне за отвличане на вниманието от негативни мисли.
• Практикувайте да противодействате на песимистичните мисли с положителни или неутрални.

Антидепресанти

Както обсъждахме по-горе, хората с PsA може да имат по-високо ниво на възпалителни цитокини в кръвта си. Тези цитокини могат да допринесат за депресията, като намалят нивата на някои мозъчни химикали.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин са най-често срещаният тип антидепресанти. Тези лекарства действат чрез увеличаване на нивата на серотонин в мозъка.

Инхибиторите на обратното захващане на серотонин и норепинефрин са друг вид антидепресанти. Те действат чрез увеличаване на нивата както на серотонин, така и на норепинефрин

Обобщение

Много фактори могат да допринесат за депресия и лошо настроение сред хората с PsA. Тези фактори могат да бъдат свързани с физическото или психическото здраве.

Много лечения и стратегии за справяне могат да помогнат на човек да преодолее чувството на депресия. Хората, които са загрижени за депресията, могат да говорят с лекар за съвет относно лечението и стратегиите за справяне.