Псориатичен артрит: Какво да очаквате
Псориатичният артрит е хронично, възпалително, автоимунно състояние, което понякога се появява при псориазис. Това може да има значителен ефект върху живота на човека, но навременното и подходящо лечение може да помогне за намаляване на въздействието му.
Псориазисът често се появява на възраст между 15–35 години, но може да започне на всяка възраст. Псориатичният артрит (PsA) обикновено се развива на възраст между 30-50 години.
Около 30% от хората с псориазис ще изпитат PsA.
PsA и псориазисът са аспекти на псориатичното заболяване, което може да доведе до промени в цялото тяло. При псориазис тези промени засягат кожата, тъй като свръхрастежът на кожни клетки причинява образуването на червени люспести петна по нея. PsA включва болка, подуване и деформация в ставите.
Симптомите на псориатичната болест идват и си отиват, влошават се по време на пристъпи и се подобряват или изчезват по време на периоди на ремисия. Понякога симптомите могат да се влошат с течение на времето.
В тази статия разглеждаме перспективите за хората с PsA, нейния ефект върху качеството им на живот и наличните решения.
Прогресия
Напредъкът на PsA ще зависи от различни фактори, включително вида на PsA, етапа му при диагностициране, лечението, което човек получава и как реагира на него.
- В ранните етапи може да има малко или никакви симптоми. Може да има увреждане на тъканите, но увреждането на костите може да не се покаже на рентгенова снимка.
- Когато се появят симптоми, те включват възпаление на ставите, което причинява болка, подуване, зачервяване и топлина в околните тъкани.
- С времето пространствата между ставите се стесняват и възниква ерозия на костите. В някои области може да се развие остеопороза.
- Костната ерозия може да засегне ставите от едната или от двете страни на тялото и може да варира по тежест от причиняване на лека болка до водещи до промени, които затрудняват продължаването на ежедневните дейности.
- С времето ерозиите се влошават и се развиват костни шпори, както при други видове артрити. Костите могат да се деформират.
Ще се влошат ли симптомите с течение на времето?
При някои хора с леки симптоми тези симптоми може да не се влошат с течение на времето.
Симптомите, които следват цикъл на обостряния и ремисии, понякога могат да се влошат с течение на времето, но ефективният план за лечение обикновено може да предотврати появата на прогресивни увреждания.
Ако обаче симптомите са тежки или лицето не получи ефективно лечение, симптомите могат да се влошават постепенно и това може да повлияе на способността на индивида да изпълнява ежедневните си задачи.
В ранните етапи може да е трудно да се предскаже хода на заболяването.
Прогресия на псориазис и PsA
Повечето хора, които развиват PSA, вече са имали псориазис от около 10 години, но това не винаги е така.
През 2016 г. изследователите отбелязват, че сред хората, които имат както PsA, така и псориазис, 70% изпитват кожни промени преди да се появят симптомите на PsA, докато 15% развиват кожни промени, след като имат симптоми на PsA за около 2 години. Останалите 15% развиват и двете едновременно.
Ранната диагностика и лечение могат да помогнат на човек да управлява симптомите си и да намали риска от обостряния и бъдещи усложнения.
Научете повече за това какви симптоми да очаквате при PsA.
Продължителност на живота
PsA обикновено не влияе върху продължителността на живота, но може да увеличи риска от други състояния, които имат, като сърдечно-съдови заболявания.
Съпътстващи заболявания
Съпътстващите заболявания са състояния, които могат да възникнат заедно с друго основно състояние.
Съпътстващите заболявания за PsA включват състояния, свързани с метаболитния синдром:
- диабет
- сърдечно заболяване
- затлъстяване
- високо кръвно налягане
Други условия, които могат да възникнат, включват:
- увеит, очно заболяване
- чернодробно заболяване
- остеопороза, която отслабва костите
- Болест на Крон
Човек може също да изпита умора, промени в настроението, депресия и тревожност, като всичко това може да повлияе на качеството му на живот и вероятно на продължителността на живота им.
Насоките от 2018 г. препоръчват на хората с PsA да предприемат следните действия, за да минимизират риска от прогресия на заболяването:
- достигане или поддържане на здравословно телесно тегло
- участие в подходяща физическа активност
- отказване от тютюнопушенето или избягване на пасивно пушене, където е възможно
Те също така препоръчват скрининг за сърдечни заболявания, диабет и други състояния, които могат да възникнат при PsA и представляват допълнителни предизвикателства.
Риск от рак
Има някои доказателства, че хората с псориатична болест имат по-висок риск от някои видове рак, но не е ясно дали псориазисът или комбинация от други фактори, като тютюнопушенето, увеличават риска.
През 2015 г. изследователите представиха своите открития относно ефекта на някои биологични лекарства, които лекарите често предписват за PsA и псориазис.
Те погледнаха:
- адалимумаб (Humira)
- етанерцепт (Enbrel)
- инфликсимаб (Remicade)
Екипът не намери никакви доказателства, които да предполагат, че тези лекарства значително увеличават риска от рак.
Съвети за намаляване на риска
Хората с псориазис, PsA или и двете могат да намалят риска от усложнения, като:
- поддържане на здравословно тегло
- след здравословна диета, която включва много пресни плодове, зеленчуци и фибри
- избягване на прекомерна консумация на алкохол
- упражнявайте редовно
- избягване или отказване от тютюнопушенето
- използване на слънцезащитни продукти и носене на защитно облекло, когато сте на слънце
- търсене на рутинен скрининг за рак и други състояния
Навременното лечение на кожни промени, високо кръвно налягане и други симптоми могат да помогнат за намаляване на риска от допълнителни усложнения.
Качество на живот
Две предизвикателства за хората с PsA са болката и психическото благополучие.
Болка
PsA може да причини болка, скованост и други симптоми. Хората, които изпитват кожни промени, могат да открият, че те също водят до дискомфорт.
Тежките симптоми могат да ограничат способността на индивида да изпълнява ежедневни дейности.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС), като ибупрофен и напроксен, могат да помогнат при лека болка.
Ако те не работят, човек може да опита следното:
Говорете с лекаря за болката: Лекарят може да помогне на лицето да намери нови възможности за облекчаване на болката.
Водете дневник за болката: Правейки това, може да помогне на човек да следи дневните си нива на болка, като отбелязва всякакви дейности, които влошават болката и мерките, които помагат за облекчаването й. Споделянето на този дневник с лекаря може да им помогне да съставят личен план за лечение.
Останете активни: Физическата активност може да помогне за облекчаване на скованост на ставите и предотвратяване на мускулна слабост. Леките упражнения като йога, плуване и нежно разтягане може да са подходящи за хора с болезнени или подути стави. Лекарят може да препоръча специфични упражнения за хора с ограничена подвижност.
Физикална и трудова терапия: Тези терапии могат да помогнат по различни начини, които могат да включват подобряване на силата и гъвкавостта и помагат на човек да намери нови начини да прави нещата, когато болката и сковаността затрудняват ежедневните дейности.
Психично благополучие
Физическите симптоми на псориатично заболяване могат да имат отрицателен ефект върху личните, социалните и работните отношения.
Хората с псориатично заболяване могат да имат по-висок риск от различни психични заболявания, включително тревожност и депресия. Тези състояния от своя страна могат да влошат симптомите.
Всеки, който изпитва депресия, тревожност или други симптоми на психично здраве, трябва да говори с лекаря си, тъй като лечението може да е на разположение.
Лекарят може да предложи:
- лекарства
- консултиране
- когнитивна поведенческа терапия
- присъединяване към местна група за подкрепа
Други съвети, които могат да помогнат, включват:
- Правете редовни упражнения и спазвайте здравословна диета, за да подобрите цялостното чувство за благополучие.
- Научаването колкото е възможно повече за псориатичната болест и възможностите за лечение, тъй като това може да накара човек да се чувства по-добре контролиращ състоянието си.
- Присъединяване към група по йога, медитация или тай чи за леко упражнение и релаксация.
Каква е връзката между PsA и депресията? Щракнете тук, за да разберете повече.
Лечение
Налични са различни лекарства за хора с PsA, в зависимост от тежестта на симптомите и как те влияят върху индивида.
Когато човек получи диагноза PsA, лекарят може да препоръча използването на вид лекарство, наречено инхибитор на тумор некрозис фактор. Това биологично лекарство може да забави развитието на болестта и да намали както броя на пристъпите, така и тежестта на симптомите.
Тези лекарства обаче могат да имат неблагоприятни ефекти и може да не са подходящи за всички.
Други опции включват:
Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs): Тези лекарства спомагат за забавяне на увреждането на ставите, причинено от PsA. Тофацитиниб (Xeljanz), който също е имуносупресивно лекарство, е един пример.
Кортикостероиди: Тези лекарства могат да намалят болката и възпалението. Те могат да имат неблагоприятни ефекти и не са подходящи за продължителна употреба. Лекарят може да достави това лекарство на една или повече засегнати стави под формата на инжекция.
Човек трябва да говори с лекаря си за най-добрия вариант за него.
Някои хора казват, че природните лекарства им помагат да управляват симптомите си. Открийте повече.
Щракнете тук, за да получите някои съвети за справяне с умората, свързана с PsA.
Outlook
Животът с хронично възпалително състояние може да бъде предизвикателство. Псориатичната болест, включително псориазис и PsA, може да има дълбоко въздействие върху физическото и психическото благосъстояние на човека.
Ранната диагностика и лечение са от ключово значение за поддържането на мобилността и продължаването да се радваме на добро качество на живот.
С появата на нови възможности за лечение перспективите за хората с PsA и други хронични заболявания се подобряват.
В:
Аз съм на 25 и току-що имам диагноза PsA. Какъв е шансът да загубя мобилността си?
A:
При сегашните ефективни възможности за лечение е много малко вероятно PsA да влоши значително вашата мобилност.
Лекарите вече могат да приспособят лечението така, че да съответства на вида и тежестта на състоянието на човек. Като блокира възпалението, лечението може да предотврати прогресирането на болестта и да доведе до увреждане.
Нанси Картерон, доктор по медицина, FACR Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
