ПТСР: Какво трябва да знаете
Посттравматично стресово разстройство може да се случи на човек след преживяване на травматично събитие, което го е накарало да се чувства уплашен, шокиран или безпомощен.Това може да има дългосрочни ефекти, включително ретроспекции, затруднено сън и безпокойство.
Примери за събития, които могат да предизвикат посттравматично стресово разстройство (ПТСР), включват войни, престъпления, пожари, инциденти, смърт на близък или злоупотреба под някаква форма. Мислите и спомените се повтарят, въпреки че опасността е отминала.
Смята се, че засяга между 7 и 8 процента от населението, а жените са по-склонни да бъдат засегнати от мъжете.
Вместо да се чувства по-добре с течение на времето, индивидът може да стане по-тревожен и страшен. ПТСР може да наруши живота на човек с години, но лечението може да му помогне да се възстанови.
Симптоми и диагноза
ПТСР може да възникне в резултат на травмиращо събитие или опит.
Симптомите обикновено започват в рамките на 3 месеца от дадено събитие, но могат да започнат и по-късно.
За да може човек да получи диагноза ПТСР, той трябва да отговаря на критерии, определени от Пето издание на Американската психологическа асоциация (APA) за диагностично и статистическо ръководство (DSM-5).
Съгласно тези насоки лицето трябва:
1. Били са изложени на смърт или заплашена смърт, сериозно нараняване или сексуално насилие, независимо дали пряко, чрез свидетелство за това, случва се на близък човек или по време на професионални задължения
2. Изпитайте следното за повече от един месец:
- един или повече симптоми на проникване
- един или повече симптоми на избягване
- два или повече симптоми, които засягат настроението и мисленето
- два или повече симптоми на възбуда и реактивност, започнали след травмата
Ето няколко примера за тези четири вида симптоми:
Симптоми на проникване:
- кошмари
- ретроспекции и усещане, че събитието се случва отново
- страшни мисли
Симптоми на избягване:
- отказвайки да обсъдим събитието
- избягване на ситуации, които напомнят на човека за събитието
Симптоми на възбуда и реактивност:
- затруднено сън
- раздразнителност и гневни изблици
- свръхчувствителност към възможни опасности
- чувство на напрежение и тревожност
Симптоми, които влияят на настроението и мисленето:
- невъзможност да се запомнят някои аспекти на събитието
- чувство за вина и вина
- чувствайки се откъснат и отчужден от другите и емоционално и психически изтръпнал
- с намален интерес към живота
- затруднена концентрация
- проблеми с психичното здраве, като депресия, фобии и тревожност
В допълнение, симптомите трябва да доведат до стрес или затруднения при справяне с работата или връзките и не трябва да се дължат на употребата на лекарства или други вещества или друго здравословно състояние.
Физически симптоми
Възможно е да има и физически симптоми, но те не са включени в критериите DSM-5:
- физическите ефекти включват изпотяване, треперене, главоболие, световъртеж, стомашни проблеми, болки и болки в гърдите
- отслабена имунна система може да доведе до по-чести инфекции
- нарушенията на съня могат да доведат до умора и други проблеми
Възможно е да има дългосрочни поведенчески промени, които допринасят за проблеми и работа и разпад в отношенията. Човекът може да започне да консумира повече алкохол от преди или да злоупотребява с наркотици или лекарства.
Деца и тийнейджъри
При тези на възраст над 6 години симптомите могат да включват:
- нощно напикаване след като се научите да използвате банята
- невъзможност да се говори
- разиграване на събитието в игра
- да се държим при възрастен
На възраст между 5 и 12 години детето може да няма ретроспекции и може да не изпитва трудности при запомнянето на части от събитието. Те обаче могат да го запомнят в различен ред или да почувстват, че е имало знак, че ще се случи.
Те също могат да изиграят травмата или да я изразят чрез игра, снимки и истории. Може да сънуват кошмари и да са раздразнителни. Може да им е трудно да ходят на училище или да прекарват време с приятели или да учат.
От 8-годишна възраст и нагоре децата обикновено проявяват подобни реакции при възрастните.
На възраст между 12 и 18 години, лицето може да покаже разрушително или неуважително, импулсивно или агресивно поведение.
Те могат да се чувстват виновни, че не са постъпили по различен начин по време на събитието, или могат да помислят за отмъщение.
Децата, които са преживели сексуално насилие, са по-склонни да:
- чувствате страх, тъга, безпокойство и изолация
- имат ниско чувство за собствена стойност
- дръжте се агресивно
- покажете необичайно сексуално поведение
- нараняват се
- злоупотреба с наркотици или алкохол
Прожекция
Като част от диагностичния процес, на лицето може да бъде даден скринингов тест, за да се оцени дали има или не PTSD.
Времето, необходимо за това, може да варира от 15 минути до няколко едночасови сесии. Може да се използва по-дълга оценка, ако има правни последици или ако искът за инвалидност зависи от него.
Ако симптомите изчезнат след няколко седмици, може да има диагноза остро стресово разстройство.
PTSD има тенденция да продължи по-дълго и симптомите са по-тежки и може да се появят до известно време след събитието.
Много хора се възстановяват в рамките на 6 месеца, но някои продължават да изпитват симптоми в продължение на няколко години.
Причини
ПТСР може да се развие след травматично събитие.
Примерите включват:
- военна конфронтация
- природни бедствия
- сериозни произшествия
- терористични атаки
- загуба на любим човек, независимо дали това включва насилие или не
- изнасилване или други видове злоупотреба
- лично посегателство
- да бъдеш жертва на престъпление
- получаване на животозастрашаваща диагноза
Всяка ситуация, която предизвиква страх, шок, ужас или безпомощност, може да доведе до ПТСР.
Рискови фактори
Остава неясно защо някои хора развиват ПТСР, докато други не. Следните рискови фактори обаче могат да увеличат шанса за поява на симптоми:
- да имате допълнителни проблеми след събитие, например загуба на любим човек и загуба на работа
- липсва социална подкрепа след събитие
- с анамнеза за проблеми с психичното здраве или употреба на вещества
- предишен опит със злоупотреба, например по време на детството
- с лошо физическо здраве преди или в резултат на събитие
Някои физически и генетични фактори могат да играят роля. Те могат да повлияят на риска от тревожност, депресия и ПТСР.
Мозъчна структура: Мозъчните сканирания показват, че хипокампусът изглежда различен при хората с ПТСР в сравнение с други. Хипокампусът участва в обработката на емоции и спомени и това може да повлияе на шанса да имате ретроспекции
Отговор на стрес: Нивата на хормоните, които обикновено се отделят в ситуация на битка или бягство, изглежда са различни при хората с ПТСР.
Пол: Това може да играе роля. Проучванията показват, че докато мъжете са по-склонни да изпитват насилие, жените имат по-голям шанс да имат ПТСР.
Какво намалява риска?
Учените разглеждат факторите за устойчивост, които могат да помогнат на хората да се възстановят или да избегнат ПТСР по-ефективно.
Те включват:
- имат или търсят подкрепа от други
- наличието или разработването на стратегии за справяне
- способността на човека да се чувства добре за това как действа, когато се сблъска с трудности
Кога да посетите лекар
Много хора изпитват симптоми след травмиращо събитие, като плач, безпокойство и затруднена концентрация, но това не е непременно ПТСР.
Навременното лечение с квалифициран специалист може да помогне за предотвратяване на влошаване на симптомите.
Това трябва да се има предвид, ако:
- симптомите продължават повече от месец
- симптомите са достатъчно тежки, за да попречат на човека да се върне към нормалния живот
- човекът смята да си навреди
Лечение
Лечението обикновено включва психотерапия и консултиране, медикаменти или комбинация.
Опциите за психотерапия ще бъдат специално пригодени за управление на травма.
Те включват:
Терапия за когнитивна обработка (CPT): Известна още като когнитивно преструктуриране, индивидът се научава как да мисли за нещата по нов начин. Психичните образи на травмиращото събитие могат да им помогнат да преодолеят травмата, за да получат контрол над страха и страданието.
Експозиционна терапия: Многократно говорене за събитието или изправяне пред причината за страха в безопасна и контролирана среда може да помогне на човека да почувства, че има по-голям контрол върху своите мисли и чувства. Ефективността на това лечение обаче е поставена под въпрос и то трябва да се извършва внимателно, или може да има риск от влошаване на симптомите.
Лекарства
Някои лекарства могат да се използват за лечение на симптомите на ПТСР.
Обикновено се използват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), като пароксетин. SSRIs също помагат за лечение на депресия, тревожност и проблеми със съня, симптоми, които често са свързани с PTSD. Има някои съобщения, че антидепресантите могат да причинят повишен риск от самоубийство при лица на възраст под 24 години.
Понякога бензодиазепините могат да се използват за лечение на раздразнителност, безсъние и безпокойство. Националният център за ПТСР обаче не ги препоръчва, тъй като те не лекуват основните симптоми и могат да доведат до зависимост.
Експериментални терапии
Изследванията предполагат, че следните терапии могат да помогнат, но са необходими допълнителни доказателства, за да се потвърди тяхната безопасност и ефективност.
Десенсибилизация и преработка на движенията на очите (EMDR): Припомнянето на събитието, докато се прави специфичен вид движение на очите встрани встрани, може да помогне за понижаване на нивата на бедствие за хората с ПТСР. Това позволява на индивида да има повече положителни емоции, поведение и мисли.
MDMA: Фармацевтичната версия на развлекателното лекарство, екстази, може да помогне на хората да се научат да се справят по-ефективно със спомените си, като насърчава чувството за безопасност. В момента учените изследват тази опция.
Кортизонова хормонална терапия: Едно проучване предполага, че лечението с високи дози кортизол може да помогне за намаляване на риска от ПТСР, ако се прилага скоро след настъпване на травма.
Компютърни игри: Играта на някои компютърни игри е свързана с по-малко симптоми при някои ветерани с ПТСР, според проучване, публикувано през 2017 г. Изследователите обаче не препоръчват използването на компютърни игри вместо редовна терапия.
Съвети за самопомощ
Активното справяне е ключова част от възстановяването. Това дава възможност на човек да приеме въздействието на събитието, което е преживял, и да предприеме действия за подобряване на своето положение.
Следното може да помогне за постигането на това:
- научаване за ПТСР и разбиране, че продължаващата реакция е нормална и че възстановяването отнема време
- приемането, че изцелението не означава непременно забравяне, но постепенно да се чувствате по-малко притеснени от симптомите и да имате увереност в способността да се справите с лошите спомени
Други неща, които могат да помогнат, включват:
- намиране на някой, на когото да се доверите
- прекарване на време с други хора, които знаят какво се е случило
- информиране на хората какво може да предизвика симптоми
- разбиване на задачите на по-малки части, за да ги улесни приоритизирането и изпълнението
- правите някакви физически упражнения, като плуване, ходене или йога
- практикуване на техники за релаксация, дишане или медитация
- слушане на тиха музика или прекарване на време сред природата
- разбирайки, че ще отнеме време, докато симптомите изчезнат
- приемането, че ПТСР не е признак на слабост, но може да се случи на всеки
- участие в приятни дейности, които могат да осигурят разсейване
Редица линии за помощ и други съоръжения са на разположение за хора, които са или може да изпитват симптомите на ПТСР.
Ето някои числа, които могат да бъдат полезни:
- Национална линия за предотвратяване на самоубийствата: 1-800-273-TALK
- Национално домашно насилие / насилие над деца / сексуално насилие: 1-800-799-SAFE
- Национална гореща линия за младежка криза: 800-442-HOPE
Ако търсите терапевт, не забравяйте да намерите някой, който е квалифициран и опитен в областта на ПТСР. Институтът Sidran, организация с нестопанска цел, която предоставя помощ на хора, претърпели травматични събития, предлага някои съвети как да се намери подходящ терапевт.
Усложнения
ПТСР може да доведе до някои усложнения.
Те включват:
- трудности с работата или връзките
- по-висок риск от сърдечни проблеми
- по-голям шанс за хронично заболяване
- възможност за промени, които засягат мозъка, включително по-високи нива на хормона на стреса кортизол и намаляване на размера на хипокампуса - мозъчна структура, важна за обработката на паметта и емоциите
Хората с ПТСР могат да имат други здравословни проблеми, като депресия, тревожност, личностно разстройство или злоупотреба с вещества като алкохол или наркотици.
Профилактика: Възможно ли е?
Хората, които работят в професии, при които има вероятност да настъпят травматични събития, като военните и спешните служби, могат да получат обучение или консултации, които да им помогнат да се справят или да намалят риска от ПТСР.
В службите за спешна медицинска помощ (EMS) форма на дебрифинг, известна като управление на стреса при критични инциденти (CISM), се провежда след определени събития, за да се опита да сведе до минимум риска от стрес и развитие на ПТСР.
Ефективността на това обаче е поставена под въпрос и някои проучвания предполагат, че може да бъде вредно, тъй като може да попречи на естествения процес на възстановяване, например, като принуди хората да се изправят пред спомени и емоции, преди да са готови да го направят.
