Изследователите разглеждат връзката между чревните бактерии и аутизма
Ново изследване разглежда чревния микробиом, за да се опита да се справи с някои от симптомите, свързани с аутизма, но това разследване идва със собствен набор от проблеми.
Националният институт по неврологични разстройства и инсулт обяснява, че „разстройството на [а] утистичния спектър (ASD) се отнася до група сложни нарушения на невроразвитието, характеризиращи се с повтарящи се и характерни модели на поведение и затруднения със социалната комуникация и взаимодействие“.
Те също така посочват, че специалистите използват термина „спектър“, тъй като аутизмът е различен при различните индивиди.
Състоянието може да включва „широк спектър от симптоми, умения и нива на увреждане във функционирането“.
Повечето хора с аутизъм получават диагнозата през детството и според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), около 1 на 59 деца получават тази диагноза.
Изследвания с участието на възрастни аутисти и техните родители предполагат, че хората от спектъра понякога могат да имат по-лошо качество на живот.
Участниците и техните родители обаче съобщават за различни фактори, които допринасят за тези несъответствия в качеството на живот.
Възрастните аутисти казват, че това, че са в стресови ситуации и преживяват насилие като тормоз, е оказало най-голямо влияние върху тяхното благосъстояние.
Междувременно родителите им са се фокусирали ежедневно върху фактори като нивото на независимост на децата си, както и върху нивото на физическо здраве.
CDC отбелязва, че за тези от спектъра, които изпитват проблеми като депресия, гърчове и липса на фокус, има лекарства, които могат да помогнат.
Хората от аутистичния спектър също могат да изпитват сензорна чувствителност с различна степен на тежест, да участват в повтарящо се поведение и да общуват по различен начин на междуличностно ниво.
Според CDC хората, които искат да минимизират ефектите на някои от тези характеристики, могат да опитат различни терапии, включително реч, сензорна интеграция и трудова терапия.
Аутизъм и чревен микробиом
Изследванията също така установяват, че децата с аутизъм често изпитват хронични стомашно-чревни проблеми много по-често, отколкото децата без аутизъм.
Това е накарало учените от Аризонския държавен университет в Темпе да проучат дали една доста нова форма на терапия - микробиота трансферна терапия (MTT) - може да помогне за решаването на стомашно-чревни проблеми при деца с аутизъм. Също така те искаха да видят дали тази намеса може да повлияе на други маркери за аутизъм.
MTT включва събиране, обработка и замразяване на фекалния материал на здрави хора и след това прилагането му - орално или ректално - на лицето, което получава лечението. По този начин здравите бактерии трябва да възстановят баланса в чревния микробиом на човека, който изпитва стомашно-чревни проблеми.
Изследователите д-р Роза Крамалник-Браун и Джеймс Адамс за първи път проведоха клинично изпитване за тестване на този метод преди няколко години и техните резултати - публикувани през 2017 г. в списанието Микробиом - предполага, че MTT „изглежда обещаващ подход за промяна на микробиома на червата и подобряване на [стомашно-чревните] и поведенчески симптоми на ASD.“
Що се отнася до това защо децата с аутизъм имат стомашно-чревни проблеми и защо MTT изглежда ефективен при тяхното лечение, Krajmalnik-Brown казва: „Децата с аутизъм нямат важни полезни бактерии и имат по-малко възможности в бактериалното меню на важни функции, които бактериите предоставят за червата, отколкото обикновено развиващите се деца. "
Първоначалното клинично изпитване обаче изследва ефектите на MTT само 8 седмици след лечението. Сега изследователите са провели последващо проучване, за да видят дали новата терапия ще бъде толкова ефективна 2 години след прилагането ѝ.
Изследването - констатациите от което сега се появяват в списанието Природата - участваха същите 18 деца аутисти, участвали в предишното клинично изпитване.
Изследователите получиха писменото съгласие на родителите и децата, преди да запишат последните като участници в новото изпитание.
Изследователите са доволни от резултатите от опитите
Изследователите обясняват, че в началото на проучването децата с аутизъм са имали по-лошо бактериално разнообразие в червата в сравнение с невротипични деца със здрава и балансирана микробиота.
По-конкретно, две полезни бактериални нишки - Бифидобактерии и Превотела - липсваше микробиотата на децата от спектъра.
След първоначалната интервенция на МТТ децата с аутизъм са имали повече бактериално разнообразие в червата, включително повишени нива на Бифидобактерии и Превотела. В новото клинично изпитване, което измерва бактериалното разнообразие в червата след 2 години от интервенцията, децата имат още по-голямо бактериално разнообразие и постоянно присъствие на здравословни бактерии.
Що се отнася до ефектите върху здравето, децата наблюдават 58% спад в симптомите, свързани със стомашно-чревни проблеми. Също така авторите пишат, че децата, участващи в това проучване, показват „бавно, но стабилно подобрение на основните симптоми на ASD“, с 45% подобрение в измерванията, свързани с езика, социалното взаимодействие и поведението.
Според д-р Томас Бороди, гастроентерологът, който е пионер на МТТ, „Това е първо откритие в света, че когато лекувахме чревните бактерии при тези деца по време на нашето клинично изпитване преди 2 години, за да нулираме микробиома им с [трансплантация на фекална микробиота], положително резултатите продължават да се подобряват 2 години след първоначалното лечение. "
„Аз“, добавя д-р Бороди, „бих го нарекъл най-високото подобрение в кохортата, което някой е постигнал за симптомите на аутизъм“.
Въпроси за разглеждане
Въпреки успеха си, изследването има ограничения и етични въпроси. Както признават самите автори на изследването, резултатите се основават на много малко клинично изпитване с едва 18 участници. Така че са необходими допълнителни изследвания, за да се повторят констатациите.
„Д-р. Krajmalnik-Brown, Kang и аз сме развълнувани от резултатите, но искаме да предупредим обществеността, че се нуждаем от по-големи клинични изпитвания, за да стане това одобрено от FDA лечение “, отбелязва Адамс.
Също така, въпреки че държавният университет в Аризона спонсорира клиничното изпитване, някои от авторите заявяват, че са получили безвъзмездни средства от Finch Therapeutics Group, частна компания, която инвестира в клинични изпитвания, фокусирани върху разработването на микробни терапии.
Освен тези въпроси, свързани с изследванията, присъстват и етични проблеми - най-видно е въпросът дали поведенческите аспекти на ASD са „симптоми“ или естествена характеристика на невроразнообразието.
Много от членовете на аутистичната общност биха спорили за последното. Както посочва Аутистичната мрежа за самозастъпничество във връзка с тяхната позиция относно клиничната терапия и медицинското обслужване при аутизъм:
„Различията в здравеопазването трябва да бъдат отстранени и полезните терапии да станат по-широко достъпни; обаче, използването на недоказани в научно отношение лечения и такива, които са насочени към нормализиране, а не към преподаване на полезни умения, трябва да бъде обезкуражено. "
В бъдеще изследователите трябва да направят оценка преди всичко на нуждите на аутистичната общност и проучвания на дизайна, които отговарят на тези нужди и опасения.
