Трябва ли да се тревожа за серома?
Серомата е натрупването на течности на място по тялото, където е отстранена тъканта. Те често се появяват като усложнение на операцията, но могат да се развият и след нараняване.
В повечето случаи серомите са безвредни и им е позволено да се лекуват естествено. Серомите не са свързани с раковите клетки и не представляват повишен риск или безпокойство. Те обаче могат да причинят дискомфорт и да доведат до по-дълъг престой в болницата след операцията.
Едно проучване на 158 участници установи, че 35% от пациентите са имали серома след операция за рак на гърдата. Друг констатира, че 20 процента от жените са имали сероми, които са били видими при КТ 6 месеца след операцията.
Причини
Точните причини за серомите не са ясни, но те често се наблюдават в областта на гърдите на жените след операции за лечение на рак на гърдата.
Други процедури, които могат да причинят сероми, включват:
- намаляване на гърдите
- гръден имплант
- биопсия на гърдата
- пластична или козметична хирургия
- пластична реконструктивна хирургия
Образуването на сероми е реакцията на тялото на мъртвото пространство в тъканта, което е било прикрепено към нещо преди операцията.
Хирурзите очакват серомите да се развият след хирургични процедури или там, където настъпи някакъв кожен пробив.
Рискови фактори
Някои рискови фактори могат да увеличат шансовете за образуване на серома:
- възраст
- размер на бюста
- наличие и брой ракови възли в подмишницата
- предишна операция за биопсия
- употреба на лекарства, наречени хепарин или тамоксифен
- индекс на телесна маса (ИТМ)
Как се развиват серомите?
Серомите са склонни да се появяват 7 до 10 дни след операцията, след като дренажните тръби са отстранени. Зоните, участващи в операцията, могат да развият подути петна и да се чувстват като течност под кожата.
Операцията причинява увреждане на кръвоносните и лимфните съдове и околната тъкан. Възниква възпалителен отговор и отрязаните съдове и тъкани ще произведат бистра течност в отговор.
Ето защо има болка и подуване след операция. В някои случаи течността образува джоб, което води до образуването на серома.
Извършването на операция по начин, който намалява риска от оставяне на мъртво пространство, също може да намали шанса за развитие на серома.
Серомите образуват бучки под кожата. Те са изпълнени с жълтеникаво-бяла течност, наречена серозна течност. Това е същата течност, която често се наблюдава при мехури и пресни порязвания.
Бучките могат да бъдат тествани, за да се определи дали съдържат серозна течност вместо гной, кръв или друга течност.
Подобни на серомите състояния
Има състояния, които понякога погрешно се идентифицират като сероми.
- Хематом: Събиране на кръв в мъртвото пространство в тялото. Обикновено се причинява от отваряне на малък кръвоносен съд, докато някой се възстановява от операция. Хематомите трябва да се дренират, защото могат да бъдат болезнени, да доведат до образуване на белези и да причинят инфекция.
- Лимфоцеле: Ненормалното натрупване на лимфна течност след хирургична процедура.
- Абсцес: болезнено събиране на гной, което обикновено се дължи на бактериална инфекция. Гнойът е гъста течност, която съдържа бели кръвни клетки, мъртви тъкани и микроби. Повечето абсцеси се образуват под кожата, но могат да се появят вътре в тялото в орган или пространство между органите.
Домашни средства
Повечето сероми лекуват естествено. Те обикновено се реабсорбират в тялото в рамките на един месец, въпреки че това може да отнеме до една година.
При по-тежки случаи може да отнеме до една година, докато те бъдат реабсорбирани, или те могат да образуват капсула и да останат, докато бъдат отстранени хирургично. След заздравяването на серомата зоната може да се втвърди.
Топлина може да бъде приложена към областта, за да помогне да се лекува по-бързо. Нагревателна подложка или горещ компрес могат да се прилагат за около 15 минути на всеки няколко часа. Това помага за оттичане на течности, като същевременно осигурява допълнителен комфорт в областта на разреза.
Хората трябва да се уверят, че топлината не е прекалено гореща и компресът не се оставя дълго върху мястото. Твърде много топлина може да доведе до допълнително натрупване на течност в серомата. Поддържането на площта повишена може също да помогне за увеличаване на отводняването в зависимост от засегнатата зона.
Кога да посетите лекар
Серомата може да отнеме няколко седмици, за да се абсорбира сама. Оставянето на серома да се абсорбира самостоятелно е най-добрият начин за естествено излекуване, стига да не възникнат усложнения.
Ако серомата не се подобри или симптомите се влошат, човек трябва да каже на лекар.
Може да се наложи лекар да източи серомата, ако:
- става по-голям
- количеството течност изглежда се увеличава
- няма подобрение
- оказва прекомерен натиск върху областта на операцията или нараняването, кожата или орган
- става болезнено
- има признаци на инфекция или възпаление, като зачервяване, затопляне или нежност
Серомите могат да увеличат шансовете за инфекция на хирургично място, така че е важно да ги наблюдавате внимателно.
В зависимост от тежестта може да се наложи изцеждане на серома повече от веднъж.
Лечение
Процес, наречен аспирация с фина игла, понякога се използва за източване на зоната. Също така е добър начин за наблюдение на обема на изтичане на течност.
Ако серомите станат повтарящ се проблем и трябва да се източват често, една от възможностите е да се монтира дренажна тръба, за да се запази зоната чиста.
Дренажът увеличава риска от инфекция и трябва да се извършва в чиста среда от медицински специалист.
Продължителният дренаж може да увеличи риска от инфекция и допълнително да забави лечебния процес.
Рискове от операция
При някои пациенти най-добрият вариант може да бъде да оставите серомата сама. При пациентите с рак едно притеснение при серомите е, че понякога те могат да забавят допълнително лечение на рак.
Сега серомите често се считат за страничен ефект от операцията, а не за усложнение, но всички пациенти не развиват сероми.
Обикновено серомите се образуват веднага след операцията, когато не се използват дренажи. Серома все още може да се появи до месец след операцията и отстраняването на дренажите.
Въпреки че серомите са често усложнение на операцията, има някои неща, които могат да бъдат направени, за да се предотврати тяхното образуване.
Затвореният всмукателен дренаж за няколко дни е една от основните опции за намаляване на образуването на серома. Новите техники се опитват да намалят количеството мъртво пространство, създадено, за да предотвратят образуването на сероми.
Възстановяване
След операцията обикновено се поставя плътна превръзка върху зоната на лечение. Превръзките помагат да се запази мястото чисто и без бактерии. Освен това го предпазват от разтягане и намаляват събирането на течности.
След извършване на мастектомия, лумпектомия или дори намаляване на гърдите, на пациента се казва да носи стегнат сутиен, за да окаже натиск върху мястото на операцията. Това помага за намаляване на риска от изтичане на течности и ускорява заздравяването.
Пациентите се препоръчват да носят компресионни дрехи поне 2 седмици след операцията и да масажират внимателно зоната, за да подпомогнат извеждането на течността навън.
Важно е раната да се поддържа чиста, за да се предпазят от бактерии и други микроби. Предотвратяването на инфекция на мястото на операцията е друг важен начин за избягване на образуването на сероми.
Лекото натрупване на течност е често след операцията и не означава непременно, че ще се появи серома.
Инфектираните сероми могат да бъдат източени и лекувани с антибиотици или други лекарства и пациентът ще се възстанови напълно.
Въпреки че повечето сероми са безвредни, пациентите трябва да им обърнат внимание. Ако серомата стане изключително голяма или се развият други усложнения, пациентите трябва да се свържат с лекар. Хората, подложени на операция, трябва да са наясно с признаците и симптомите.
