Страничните ефекти на болкоуспокояващите са по-лоши при болестта на Алцхаймер
Скорошно проучване показва, че лекарствата за облекчаване на болката предизвикват по-изразени странични ефекти, когато се приемат от хора с деменция. Второ проучване разкрива защо това може да е така.
Деменцията е голям и нарастващ проблем. Тъй като не може да бъде обърнат, разбирането на най-добрия начин за грижа за хората с напреднала деменция е все по-важно.
Приблизително 50% от хората с деменция, които живеят в домове за възрастни хора, изпитват силна болка. Според по-ранни проучвания тази болка често остава незабелязана от клиницистите и поради това се управлява зле.
Въпреки че парацетамолът обикновено е първата линия за лечение на болка, опиоидите се използват, когато парацетамолът не е ефективен. Всъщност на около 40 процента от хората с деменция, живеещи в домове за възрастни хора, се предписват опиоиди.
Опиоиди и Алцхаймер
Наскоро изследователи от три институции изследваха въздействието на опиоидите върху тази популация. Учените са приветствани от Университета в Ексетър и Кингс Колидж в Лондон, както в Обединеното кралство, така и от университета в Берген в Норвегия.
За своя анализ те включиха данни от 162 възрастни норвежци с напреднала деменция и депресия от 47 домове за възрастни хора. Констатациите бяха представени по-рано тази седмица на Международната конференция на Асоциацията на Алцхаймер 2018, проведена в Чикаго, Илинойс.
Екипът установи, че страничните ефекти като личностни промени, седация и объркване са значително по-лоши при лица, приемащи опиоиди, в сравнение с тези, приемащи плацебо.
Всъщност тези, на които е бил предписан опиоидът бупренорфин, са преживели три пъти нивото на вредните странични ефекти. Също така пациентите, приемащи бупренорфин, са били много по-малко активни.
„Болката е симптом, който може да причини огромен стрес и е важно да можем да осигурим облекчение на хората с деменция. За съжаление в момента увреждаме хората, когато се опитваме да облекчим болката им. "
Проф. Клайв Балард, Медицински факултет на Университета в Ексетър, Великобритания
Проф. Балард продължава, „Спешно се нуждаем от повече изследвания в тази област и трябва да направим правилно това дозиране. Трябва да установим най-добрия начин на лечение и да проучим подходящо дозиране за хора с деменция. "
Защо се увеличават страничните ефекти?
Екипът на проф. Балард също е извършил проучвания относно механизма на повишения риск от странични ефекти за хора с деменция.
Първоначално те разглеждаха лечението на артрит в модел на мишка. Но по пътя забелязаха, че мишките с Алцхаймер са много по-чувствителни към ефектите на морфина; те се нуждаеха от по-малко за адекватно облекчаване на болката и изпитваха по-лоши неблагоприятни ефекти.
Те открили, че това е така, защото мишките с болестта на Алцхаймер отделят по-високи нива на естествените опиоиди в организма, като ендорфини.
Авторите на двете проучвания заключават, че лекарствата за болка при хора с деменция трябва да бъдат прегледани спешно. Вместо да помагаме на тези хора, изглежда, че в някои случаи ние нарушаваме способността им да живеят пълноценно.
