Рак на кожата: Честото IBD, лекарство срещу артрит може да повиши риска
Ново изследване, публикувано в списанието Nature Communications, разкрива „силен случай за връзка“ между азатиоприн и генетичните мутации, открити при често срещан тип рак на кожата.
Всяка година плоскоклетъчният карцином (cSCC) ще засегне над 1 милион души в САЩ.
Приблизително 5 процента от такива случаи водят до метастази, а cSCC представлява около 25 процента от всички смъртни случаи, причинени от рак на кожата.
Както при повечето видове рак на кожата, да бъдете светлокожи и да прекарвате твърде много време на слънце са често срещани рискови фактори.
Нови изследвания обаче показват, че имуносупресивното лекарство азатиоприн - което може да лекува артрит, васкулит, възпалителни заболявания на червата и отхвърляне на органи при трансплантации - също може да повиши риска.
По-конкретно, новото изследване установи, че употребата на азатиоприн корелира с определен мутационен подпис при cSCC рак на кожата.
Новото проучване беше ръководено от Шарлот Проби, професор по дерматология в Медицинския факултет на Университета в Дънди, Великобритания. Проф. Гарет Инман е първият автор на статията.
‘Силна корелация’ с мутационен подпис
Както обясняват проф. Проби и колеги, различните фактори, причиняващи рак, имат различни мутационни сигнатури. Например, някои мутационни подписи са свързани с възрастта, други с увреждане на ДНК, а трети с тютюнопушене или излагане на ултравиолетова светлина.
В това проучване изследователите са изследвали мутационните подписи на тумори от 37 души с cSCC, използвайки анализи на цели екзоми. Повечето от тези пациенти са подтиснали имунната си система с помощта на азатиоприн.
След това изследователите сравняват тези данни с клинични данни от надлъжни проучвания и анализи на генната експресия.
Налице е „силна положителна корелация“ между нов мутационен подпис, наречен сигнатура 32, и продължителността на лечението с азатиоприн при имуносупресирани пациенти.
Проучването разкрива също така „значителна връзка“ между „потвърдена история на експозиция на азатиоприн и наличие на подпис 32“.
„Взети заедно“, обясняват авторите на изследването, „тези открития показват, че хроничното излагане на азатиоприн корелира с наличието на мутационен подпис 32“.
Значение на констатациите
Както обясняват авторите, предишни изследвания вече са свързвали азатиоприн с повишена фоточувствителност към ултравиолетови A (UVA) лъчи, както и с увреждащи ДНК ефекти върху кожата.
Проучването обаче показва, че употребата на лекарството се променя и допринася за молекулярния състав на cSCC рак на кожата. Проф. Инман коментира констатациите.
„Въпреки че броят на пациентите беше малък и тези находки трябва да бъдат проверени в по-голяма независима кохорта, това молекулярно проучване дава сериозен аргумент за връзка между този нов мутационен подпис и продължителната употреба на азатиоприн.“
Проф. Гарет Инман
В резултат на това, казва проф. Проби, „Препоръчваме на всички лекари да дадат подходящи съвети за избягване на UVA, включително целогодишна слънцезащита за своите пациенти на азатиоприн.“
Учените не препоръчват непременно прекратяване на употребата на азатиоприн. "Както при всички лекарства, рисковете трябва да бъдат балансирани спрямо ползите", казва проф. Проби, "особено с необходимостта от лечение на потенциално животозастрашаващи заболявания с ефективно лекарство."
„Важно е обаче защитата от слънцето, наблюдението на кожата и ранното диагностициране / отстраняване на лезиите да са част от рутинното управление на пациентите на азатиоприн“, заключава тя.
