Ефект на Somogyi: Причини и превенция
Ефектът на Somogyi води до високи нива на глюкоза в кръвта при хора с диабет. Това се случва, когато ниската кръвна захар задейства възстановителен ефект, което води до висока кръвна захар.
Ако човек забележи високи нива на глюкоза в кръвта сутрин, ефектът на Somogyi може да е отговорен, но покачването може да е резултат от подобен ефект, наречен зорен феномен.
Много хора знаят за ефекта на Somogyi, но той остава спорен поради липсата на научни доказателства. Хората с диабет тип 1 са по-склонни да го изпитат, отколкото хората с диабет тип 2.
Разграничаването между ефекта Somogyi и феномена на зората е важно, тъй като може да означава, че човек трябва да коригира своя план за лечение.
Какво представлява ефектът на Somogyi?
Ефектът на Somogyi води до високи нива на глюкоза сутрин.
Ефектът на Somogyi е кръстен на Майкъл Somogyi, унгарско-американски изследовател, който първо го е описал.
Това се случва, когато защитните сили на организма реагират на дълги периоди на ниска кръвна захар. Това може да се случи, когато човек тренира много, прекарва дълго време без лека закуска или приема повече инсулин преди лягане, отколкото му е необходимо.
Инсулинът намалява количеството глюкоза в кръвта. Ако нивата на глюкозата падат твърде далеч, това води до ниска кръвна захар. Медицинският термин за ниска кръвна захар е хипогликемия.
Хипогликемията поставя стрес върху тялото и това може да предизвика освобождаването на хормони. Те включват хормоните на стреса:
- кортизол
- епинефрин (адреналин)
- хормон на растежа
- глюкагон
Глюкагонът задейства черния дроб да преобразува запасите от гликоген в глюкоза. Това може да доведе до високи нива на кръвната захар.
Хормоните на стреса поддържат високи нива на глюкоза, като правят клетките по-малко чувствителни към инсулина. Това е инсулинова резистентност.
Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания нивата на кръвната захар трябва да бъдат:
- Непосредствено преди ядене: 80–130 милиграма на децилитър (mg / dl)
- Два часа след започване на хранене: под 180 mg / dl
Няма единична цел за глюкоза сутрин. Лекарят ще помогне да се определят целите за всеки човек.
Противоречие
Лекарите и хората с диабет често се позовават на ефекта Somogyi, но има малко научни доказателства за теорията.
Например, едно малко проучване установи, че хипергликемия - висока кръвна захар - при събуждане е вероятно да се случи, ако човек не приема достатъчно инсулин преди лягане.
Изследователите също така установиха, че участниците, които изглежда са имали възстановена хипергликемия, нямат по-високи нива на растежен хормон, кортизол или глюкагон от другите.
Проучване от 2007 г. включва 88 участници с диабет тип 1, които са били подложени на непрекъснато наблюдение на глюкозата (CGM). Изследователите установили, че участниците, които са преживели хипергликемия при събуждане, не са имали хипогликемия през нощта. С други думи, няма доказателства за ефекта на Somogyi.
В друго проучване обаче изследователите анализираха глюкозните профили на 85 души с диабет тип 1, събирайки данни за 255 нощи.
Те открили, че 61,2% от участниците са имали ниски нива на кръвната захар през нощта и че 82,4% от участниците са имали високи нива сутрин.
Учените установиха, че:
- При 60% от участниците високата сутрешна глюкоза е резултат от ефекта на Somogyi
- При 27,1% това е резултат от лош контрол на глюкозата
- При 12,9% това е резултат от феномена зора.
Те стигнаха до заключението, че ефектът Somogyi е най-честата причина за сутрешната хипергликемия при хора с диабет тип 1, които не управляват ефективно кръвната си захар.
Ефект на Somogyi срещу явление зори
Феноменът на зората или „ефектът на зората“ е подобен на ефекта на Somogyi, тъй като хората изпитват хипергликемия сутрин, но причините се различават.
Ефектът на зората включва повишаване на нивата на кръвната захар рано сутрин. Това е резултат от спадане на нивата на инсулин и увеличаване на хормоните на растежа.
Всеки човек изпитва по-високи нива на кръвната захар сутрин, независимо дали има диабет или не.
Ако човек няма диабет, тялото може да реагира на повишаването на кръвната захар чрез освобождаване на инсулин, като по този начин поддържа стабилни нива на глюкоза. Това по същество обезсилва феномена на зората.
Разликата между ефекта на Somogyi и феномена на зората е, че ефектът на Somogyi е отговор на ниската кръвна захар през нощта. Тестването на нивата на кръвната захар в 3:00 сутринта и отново сутрин може да помогне да се направи разлика между видовете промени.
Кръвната захар, която е ниска в 3:00 сутринта, показва ефекта на Somogyi, докато високите или нормални нива по това време предполагат, че явлението на зората причинява висока сутрешна кръвна захар.
Симптоми
Симптомите на ефекта Somogyi започват с високи нива на глюкоза в кръвта при събуждане, които не реагират на повишени дози инсулин.
Симптомите включват също ниски нива на глюкоза в кръвта в 2:00 ч. Или 3:00 ч., Както и следното, които са симптоми на ниска кръвна захар:
- нощно изпотяване
- бърз сърдечен ритъм
- събуждане с главоболие
- замъглено зрение
- объркване
- виене на свят
- суха уста
- умора
- повишен апетит
- жажда
Тук научете повече за високата кръвна захар или хипергликемията.
Причини
Ефектът на Somogyi се проявява при хора с диабет, които използват инсулинова терапия за управление на състоянието си.
Това може да се случи, когато човек:
- приема твърде много инсулин през нощта
- не яде достатъчно преди лягане
Тези фактори могат да доведат до ниски нива на кръвната захар. След това тялото реагира, като освобождава хормони, за да повиши нивата. Понякога обаче нивата на кръвната захар се покачват твърде високо.
Кога да посетите лекар
Ако човек преживее някое или и двете от изброеното, трябва да отиде на лекар:
- ниска кръвна захар около 3:00 сутринта
- висока кръвна захар сутрин
Лекарят ще помогне на лицето да коригира своя план за лечение.
Диагноза
Човек може да изпитва ефекта на Somogyi, ако:
- имате необясними високи нива на глюкоза сутрин
- имате хипергликемия сутрин, която се противопоставя на лечението с повишен инсулин
Преди лекарят да може да диагностицира ефекта на Somogyi, човек трябва да вземе показания за кръвна захар в продължение на няколко нощи.
Те трябва да проверят нивата на кръвната си захар:
- преди лягане
- в 3:00 сутринта
- когато се събудят
Ниските показания на кръвната захар в 3:00 сутринта и високите показания при събуждане показват ефекта на Somogyi.
Често наблюдение на глюкозата
Използването на CGM система може да бъде полезно, тъй като записва промени с течение на времето.
Той може да покаже други периоди на ниска кръвна захар, които могат да доведат до отскочена хипергликемия. Това може да помогне на човек да управлява рисковете, свързани с високата кръвна захар.
Някои хора не изпитват характерни симптоми на ниска кръвна захар и може да не знаят, че я имат. Ако нивата на кръвната захар спаднат твърде ниско, може да има сериозни последици.
Тук научете повече за въздействието на ниската кръвна захар.
Лечение и профилактика
Единственият начин да се предотврати ефектът на Somogyi е да се поддържат нивата на кръвната захар стабилни чрез ефективно управление на глюкозата.
Всеки, който се затруднява да се справи с колебанията в нивата на кръвната захар, трябва да говори с лекар, който ще помогне за коригиране на плана им за лечение.
Възможностите за лечение включват:
- коригиране на времето за прилагане на инсулин
- намаляване на дозата инсулин преди лягане
- промяна на типа инсулин
- ядене на лека закуска с вечерната доза инсулин
- като се вземат предвид факторите на начина на живот, като стрес и упражнения
Лекарят може да препоръча CGM за дългосрочно управление на диабета и ефекта Somogyi. CGM система може да предупреди хората, когато кръвната им захар спадне твърде високо или ниско.
Човек може да се наложи да коригира дозата си на инсулин и приемането на по-висока доза през нощта може да увеличи риска от ефекта на Somogyi.
Поради тази причина лекарят може да препоръча проверка на нивата на кръвната захар в 3:00 сутринта през първите няколко нощи след повишената доза.
Ако се появят значителни колебания, лекарят може да препоръча постепенно увеличаване на дозата, за да даде на тялото повече време за корекция.
Кои са най-добрите леки закуски за хора с диабет? Разберете тук.
Outlook
Коригирането на плана за лечение на диабет за по-добро управление на нивата на кръвната захар може да помогне за разрешаването на ефекта на Somogyi.
Всеки, който изпитва колебания в нивата на глюкоза и висока кръвна захар сутрин, трябва да обсъди това с лекар, преди да направи някакви промени в лечението си с инсулин.
В допълнение към управлението на инсулина, диетата, упражненията и други фактори на начина на живот могат да помогнат за контролиране на нивата на глюкозата и да повлияят на перспективите за хората с диабет.
В:
Наскоро имам диагноза диабет тип 1. Забелязвам, че имам висока кръвна захар сутрин, но не знам дали това е ефектът на Somogyi или феноменът на зората. Има ли значение кой е?
A:
И двете може да са признак, че лекарството за диабет на човек може да се нуждае от корекция. Разграничаването между ефекта Somogyi и феномена на зората е важно, тъй като може да покаже как лекарството се нуждае от корекция.
Като се има предвид, че не се наблюдава забележима ниска честота на кръвна захар през нощта с феномена на разсъмването, човекът може да се нуждае от допълнителни лекарства, отчетени за намаляване на сутрешните нива.
Лечението би било различно, ако ефектът на Somogyi е очевиден. В този случай това може да означава, че лекарството се нуждае от адаптиране, за да се предотврати епизод на хипогликемия през нощта.
Дебора Уедърспуун, д-р, RN, CRNA Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
