Спинална стеноза: Всичко, което трябва да знаете
Спиналната стеноза е състояние, което причинява компресия на нервите в гръбначния стълб.
Това може да доведе до редица симптоми, включително болка, слабост и изтръпване в различни части на тялото.
Тази статия очертава причините и симптомите на гръбначната стеноза, заедно с информация за диагностика и лечение.
Какво е спинална стеноза?
Спинална стеноза възниква, когато пропуските между прешлените или гръбначните кости се стесняват.
Това стесняване компресира гръбначния канал, което го кара да прищипва гръбначния мозък и нервните корени. Това може да доведе до болка, слабост или изтръпване, често в краката и ходилата.
Прешлените са 33 кости, които се свързват, за да образуват гръбначния канал. Гръбначният канал съдържа гръбначния мозък, който се простира от основата на черепа надолу през долната част на гърба.
В основата си гръбначният мозък се отделя в сноп от нервни корени. Тези нервни корени се разклоняват от гръбначния канал през пролуки в прешлените.
Рискови фактори
Спиналната стеноза може да бъде вродена или придобита. Вродена стеноза на гръбначния стълб присъства от раждането. Обикновено е резултат от наличието на малък гръбначен канал.
Придобитата гръбначна стеноза се развива или в резултат на възрастови промени в гръбначния стълб, или като симптом на друго медицинско състояние.
Следните фактори увеличават риска от развитие на гръбначна стеноза:
- със сколиоза, която представлява странично изкривяване на гръбначния стълб
- след като преди това сте наранили гръбначния стълб или сте получили операция на гръбначния стълб
- с излишък на флуорид или калций в организма
Медицински причини
Остеоартритът е най-честата причина за придобита гръбначна стеноза. Остеоартритът е дегенеративна форма на артрит, която може да причини промени в гръбначния стълб и околните структури с напредване на възрастта.
Някои от тези промени причиняват компресия на гръбначния канал. Примерите включват:
- развитието на костни израстъци, наречени шпори на прешлените
- дегенерацията и възпалението на ставите между прешлените
- удебеляването на връзките, които поддържат гръбначния стълб
Следните видове артрит също могат да причинят спинална стеноза:
- ревматоиден артрит
- анкилозиращ спондилит
- Болест на Paget
Други медицински състояния, които могат да причинят гръбначна стеноза, включват:
- тумор в гръбначния мозък или друга част на гръбначния стълб
- сколиоза
Симптоми
Хората със спинална стеноза могат да получат следните симптоми в краката или краката:
- силна болка
- изтръпване
- слабост
- крампи
Тези симптоми могат да започнат бавно и да се влошат с времето.
В тежки случаи човек може да изпита частична или пълна парализа на крака. Това е спешна медицинска помощ и човекът трябва незабавно да се обади на 911 или на местните спешни служби.
Някои хора развиват тип гръбначностенозна стеноза, наречена синдром на кауда конете (CES).
CES засяга нервните корени в основата на гръбначния стълб. Това е сериозно състояние, което може да доведе до трайна парализа и инконтиненция, ако човек остане без лечение.
Симптомите на CES включват:
- болка в седалищния нерв, която се движи надолу по единия крак
- слабост в единия или двата крака
- затруднено ходене
- нарушена функция на пикочния мехур или червата
- загуба на усещане в гениталиите, ануса и вътрешната част на бедрата
- загуба на полова функция
Диагноза
Лекарят може да предложи рентгенова снимка на гръбначния стълб за откриване на гръбначна стеноза.
За да диагностицира гръбначната стеноза, лекар или ревматолог ще попита човек за симптомите и медицинската му история. Те ще извършат и физически преглед.
След това те могат да поръчат следните тестове за потвърждаване на диагнозата:
- рентгенова снимка на гръбначния стълб, която може да открие остеоартритни промени
- MRI или CT сканиране, което може да открие промени в тъканите в и около гръбначния канал
- тест за миелограма, който включва инжектиране на багрило в гръбначния стълб, за да се направи разлика между различни видове тъкани
- електромиограма, която използва електрод за измерване на електрическата активност в нервите и мускулите
Лекарят може да поиска и други тестове, като кръвни тестове, за да се изключат различни причини за симптомите на човек.
Лечение
Спиналната стеноза може да се влоши постепенно с течение на времето. Въпреки че няма лечение, комбинация от лечения може да помогне за стабилизиране на състоянието и облекчаване на някои от симптомите.
Възможностите за лечение включват:
Лекарства
Лекарства за облекчаване на болката, като ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни лекарства, се предлагат на гише.
За по-тежки симптоми лекарят може да предпише други лекарства, като:
- по-силни лекарства за болка, като опиоиди
- мускулни релаксанти за облекчаване на болезнени мускулни спазми и спазми
- стероидни инжекции за намаляване на възпалението около гръбначния мозък
Хирургия
В някои случаи може да се наложи човек да се подложи на операция на гръбначна декомпресия, за да облекчи тежките или влошаващи се симптоми.
Операцията по гръбначна декомпресия включва премахване на костни израстъци и други възпалени тъкани от гръбначния канал, освобождавайки място за нервите и гръбначния мозък.
Хирургът може да извърши гръбначна декомпресия като операция на отворен гръбначен стълб или като минимално инвазивна процедура, в зависимост от ситуацията.
Минимално инвазивната опция включва лекар, водещ малка камера и други хирургически инструменти през малък разрез. Този метод причинява по-малко увреждане на мускулите и меките тъкани и носи по-малък риск от инфекция.
Упражнение
Редовното упражнение или опитите за физическа терапия могат да помогнат за укрепване на мускулите на гърба, ръцете и краката, което води до подобрена гъвкавост, баланс и подвижност.
Американският колеж по ревматология препоръчва минимум три 30-минутни упражнения на седмица за хора със спинална стеноза.
Тези сесии трябва да включват упражнения, базирани на флексия, които включват огъване на долната част на гърба напред.
След като човек укрепи гърба си, той може да включи други нежни дейности, като ходене или плуване, в ежедневието си.
Гърбът се простира
Изпълнението на следните упражнения за гръб може да помогне за увеличаване на пространството между прешлените, намалявайки компресията на гръбначния канал:
Коляно до гърдите
За да направите това разтягане:
- започнете, като лежите с лице нагоре на пода със свити колене
- бавно изтеглете дясното коляно към гърдите и го хванете свободно с двете си ръце
- внимателно изтеглете коляното обратно към гърдите 10 пъти
- превключете и направете същото с другия крак
Прегръдка в коленете
За да направите това разтягане:
- започнете, като лежите с лицето нагоре на пода със свити колене
- изтеглете двете колене към гърдите и ги дръпнете по-близо с двете си ръце
- бавно освободете коленете и се върнете в изходна позиция
- повторете 10 пъти
Маневра за изтегляне
За да направите това упражнение:
- започнете, като лежите с лицето нагоре на пода със свити колене
- избутайте долната част на гърба към пода, докато дърпате долните коремни мускули
- избягвайте движението на бедрата
- задръжте за 5 секунди и дишайте нормално, след това се отпуснете
- повторете 10 пъти
Ротационно разтягане на долната част на гърба
За да направите това разтягане:
- започнете, като лежите с лице нагоре на пода със свити колене
- издърпайте коремните мускули
- внимателно наведете двете колене до дясната страна, доколкото се чувствате комфортно, след това ги върнете в центъра
- наведете двете колене до лявата страна, доколкото се чувствате комфортно, след това ги върнете в центъра
- повторете 10 пъти
Outlook
Хората със симптоми на гръбначна стеноза трябва да говорят със своя лекар. За потвърждаване на диагнозата и изключване на други медицински състояния ще са необходими диагностични тестове.
Спиналната стеноза е състояние, което може да се влоши с течение на времето. Въпреки че няма лечение, упражненията могат да помогнат за укрепване на гърба и облекчаване на компресията на гръбначния канал.
Настоящите медицински процедури се фокусират върху облекчаване на болката и възпалението. В тежки случаи човек може да се нуждае от операция за декомпресия на гръбначния канал.
