СТАТИНИ: ВРЪЗКАТА С ОСТЕОПОРОЗАТА ЗАВИСИ ОТ ДОЗАТА

Ново изследване предполага, че съществува връзка между употребата на статини и шансовете за получаване на диагноза остеопороза, състояние, което отслабва костите. Той също така предлага, че естеството на връзката зависи от дозата на лекарството за понижаване на холестерола.

Ново проучване установи, че връзката между риска от статини и остеопороза варира значително в зависимост от дозата на лекарствата.

The Анали на ревматичните заболявания проучване изследва почти цялото население на Австрия.

Като цяло изследователите са анализирали здравни данни от началото на 2006 г. до края на 2007 г. за 7,9 милиона души.

Те сравняват честотата на диагностициране на остеопороза при потребители на статини с тези, които никога не са използвали статини. Те разгледаха ефекта на различните дози ловастатин, правастатин, розувастатин и симвастатин.

Сравнението разкрива по-ниски нива на диагностициране на остеопороза сред употребяващите ниски дози статини и по-високи нива при употребяващи високи дози.

Екипът определи употребата на ниски дози статини като до 10 милиграма (mg) на ден.

„В групите с по-ниски дози,“ казва д-р Александра Кауцки-Вилер, старши автор на изследването и ръководител на звеното по джендър медицина във Виенския университет в Австрия, „случаите на остеопороза са по-малко от очакваното.“

"С дози от 20 mg и повече обаче приливът сякаш се обръща", добавя тя, обяснявайки, че "Открихме повече случаи на остеопороза при пациенти, лекувани със симвастатин, аторвастатин и розувастатин, отколкото се очакваше."

Анализът също така показа, че ефектът се засилва с увеличаване на дозата.

Остеопороза и костна плътност

Остеопорозата е заболяване с ниска плътност и структурно влошаване на костната тъкан. Състоянието прави костите по-порести и чупливи и значително увеличава риска от фрактури, особено в китката, тазобедрената става и гръбначния стълб.

Възрастните хора имат по-висок риск от развитие на остеопороза. Това е така, защото балансът между образуването на кост и резорбцията или разтварянето се измества към по-голяма резорбция с възрастта.

За повечето хора костната плътност и здравина достигат връх в края на 20-те години. След това резорбцията постепенно изпреварва образуването на кости. При жените намаляването на костната плътност е най-бързо през първите няколко години, които следват менопаузата.

Изследване от 2014 г. изчислява, че в Съединените щати има над 53 милиона възрастни възрастни с ниска костна маса или остеопороза.

Това проучване установи, че докато всички етнически и расови групи имат значителен брой мъже и жени с ниска костна маса или остеопороза, белите испански жени са най-засегнати.

Статини, полови хормони и здраве на костите

Повечето предишни изследвания за ефекта на статините са насочени към намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания. Има проучвания, например, които показват, че чрез понижаване на LDL холестерола под 55 mg на децилитър при тези с висок риск, статините могат драстично да намалят сърдечно-съдовите събития.

Това, което обаче са изследвали по-малко задълбочено, е ефектът от тези ниски нива на холестерол върху състояния като остеопороза.

Холестеролът е градивен елемент за производството на основни хормони, включително полови хормони, като естроген и тестостерон, които са жизненоважни за здравето на костите.

„Знаем, че ниските концентрации на половите хормони - особено спадът в нивата на естроген по време на менопаузата - са основната причина за увеличаване на остеопорозата при жените“, обяснява д-р Kautzky-Willer. Причината за това е, че ниският естроген може да увеличи костната резорбция.

„Съществува подобна връзка между костната плътност и тестостерона“, добавя тя.

Анализ на големи данни

Забележителна черта на проучването беше използването на подход „големи данни“, който изискваше специализирани умения за статистически анализ.

Съавторът на изследването Каспар Матхолд от Научния център за сложност (CSH) Виена в Австрия отговаря за обработката и анализа на огромното количество здравни данни.

„Филтрирахме от този голям набор от данни тези, които редовно приемаха статини в продължение на поне 1 година“, казва Матхолд, младши изследовател в CSH и също доктор по медицина. кандидат в катедрата по сложни системни науки към Медицинския университет във Виена.

Той и колегите му подредиха хората, приемащи статини, на групи, според дневната доза.

След това те изчисляват дела на тези във всяка дозирана група, които са получили диагноза за остеопороза. Резултатът разкрива статистическа връзка между дозата на статини и честотата на диагнозата остеопороза.

Връзката продължи - както за мъже, така и за жени - дори след отстраняване на ефекта на други фактори, които могат да повишат риска от остеопороза, като наднормено тегло или по-възрастни или имащи определени медицински състояния.

Екипът призовава за клинични проучвания за по-нататъшно изследване на връзката между употребата на статини и остеопорозата.

„Предлагаме, че наблюдението на пациенти с висок риск, тоест пациенти в постменопауза при жени с висока дозировка със статини“, заключават авторите, „може да бъде полезно, за да се предложи индивидуална терапия за предотвратяване или лечение на остеопороза.“