Статини: Рискът от странични ефекти е нисък, казват експерти
За повечето хора, които приемат статини за понижаване на холестерола, рискът от странични ефекти е нисък в сравнение с ползите, според скорошно научно изявление.
Изявлението на Американската сърдечна асоциация (AHA) се отнася за тези, които - в съответствие с настоящите насоки - са изложени на риск от инфаркт и исхемични инсулти, които са инсулти, произтичащи от кръвни съсиреци.
Статините са лекарства, които намаляват холестерола на липопротеините с ниска плътност (LDL) чрез блокиране на ензим в черния дроб.
Около една четвърт от възрастните на възраст над 40 години в Съединените щати използват статини, за да намалят риска от инфаркт, исхемичен инсулт и други състояния, които могат да се развият при натрупване на плака в артериите.
Въпреки това, до 1 на 10 лица, приемащи статини, спират да ги използват, тъй като предполагат, че лекарството е отговорно за симптомите, които изпитват, въпреки че това може да не е така.
„Спирането на статин“, казва д-р Марк Крейджър, който е директор на Сърдечно-съдовия център в Медицинския център „Дартмут-Хичкок“ в Ливан, NH и бивш президент на AHA, „може значително да увеличи риска от инфаркт или инсулт, причинен от запушена артерия. "
Списанието Артериосклероза, тромбоза и съдова биология носи пълен доклад за изследването, което е включено в изявлението.
В рамките на насоките „ползите надвишават рисковете“
Авторите на изявлението казват, че опитите са доказали, че статините са имали основен ефект върху намаляването на инфарктите, инсултите, други сърдечно-съдови заболявания и свързаните с тях смъртни случаи.
Освен това те прегледаха голям брой проучвания и клинични проучвания, които оценяват безопасността и потенциалните неблагоприятни ефекти на статините.
„Над 30 години клинично изследване - пишат авторите - са показали, че статините проявяват малко сериозни неблагоприятни ефекти.“
Те посочват, че освен няколко изключения, е възможно да се обърнат неблагоприятните ефекти от употребата на статини. Те твърдят, че това трябва да се сравни с факта, че инфарктите и инсултите увреждат сърцето или мозъка за постоянно и могат да убият.
Те посочват изключенията като „хеморагичен инсулт и възможното изключение на новодиагностициран захарен диабет и някои случаи на автоимунен некротизиращ миозит“.
„По този начин, заключават те,„ в популацията пациенти, при които статините се препоръчват от настоящите насоки, ползата от намаляването на сърдечно-съдовия риск с терапия със статини далеч надхвърля всякакви опасения за безопасността. “
Според AHA настоящите насоки препоръчват използването на статини за следните групи:
- Тези, които са преживели инфаркт, инсулт, преходни исхемични атаки или които имат анамнеза за сърдечно-съдови заболявания като ангина и периферна артериална болест.
- Възрастни на възраст 40–75 години, чийто LDL холестерол е в диапазона 70–189 милиграма на децилитър (mg / dl) и чийто риск от инфаркт или инсулт през следващите 10 години е 7,5% или повече.
- Възрастни на възраст 40–75 години, които имат диабет и чийто LDL холестерол е в диапазона 70–89 mg / dl.
- Всеки на възраст над 21 години с много високо ниво на LDL холестерол от 190 mg / dl и повече.
‘Мускулни болки и болки’
Хората, използващи статини, които съобщават за странични ефекти, най-често споменават „мускулни болки и болки“.
Изследването, което авторите на декларацията прегледаха, разкрива, че по-малко от 1% от хората, които използват статини, „развиват мускулни симптоми, които вероятно са причинени от лекарства със статини“.
Несигурността относно причините за всякакви болки, съчетана с факта, че приемат статини, може да подтикне хората да направят връзка, когато такава не съществува.
AHA казват, че ако хората спрат да приемат статините си поради тази причина, те могат да причинят повече вреда, отколкото полза, като повишат риска от сърдечно-съдови инциденти.
Те настояват доставчиците на здравни услуги да „обръщат голямо внимание на опасенията на своите пациенти и да им помагат да преценят вероятните причини“. Те биха могли например да проверят за кръвни маркери на мускулни увреждания. Ако те са нормални, това може да успокои техните пациенти.
Друг вариант е да проверите нивата на витамин D, тъй като недостатъчността може също да причини мускулни болки и болки.
Риск от диабет и хеморагичен инсулт
Има малка вероятност статините да повишат риска от диабет, особено при тези с по-висок риск. Те включват индивиди със затлъстяване или чийто начин на живот е до голяма степен заседнал.
Декларацията предполага, че абсолютният риск от диагностициране на диабет в резултат на употребата на статини е около 0,2% годишно.
За тези, които вече имат диабет, може да има леко увеличение на количеството глюкоза в кръвта, тъй като тяхната мярка HbA1c може да се отрази.
Увеличението обаче е много малко и не трябва да възпрепятства употребата на статини, отбелязва AHA.
Изследването, което прегледано в изявлението, не открива, че статините увеличават риска от първи хеморагичен инсулт, който е вид инсулт, който се появява при разкъсване на кръвоносен съд.
Хората с анамнеза за хеморагичен инсулт, от друга страна, могат да имат малко по-висок риск от по-нататъшен, ако използват статини. Този риск обаче е много малък и общите ползи от употребата на статини при намаляване на инсултите и „други съдови събития“ го надвишават.
Риск от други странични ефекти
Авторите на изявлението също разгледаха доказателства, че употребата на статини може да увеличи риска от други състояния. Те включват увреждане на периферните нерви, други неврологични ефекти, увреждане на черния дроб, катаракта и разкъсвания на сухожилието.
Те обаче откриха „малко доказателства“ в подкрепа на идеята, че използването на статини повишава риска от тези състояния.
В редки случаи може да има страничен ефект, наречен рабдомиолиза, който е вид мускулно увреждане, което може да доведе до остра бъбречна недостатъчност. Признак за това може да е отделянето на тъмна урина, така че ако това се случи, хората трябва да спрат да приемат статините си и да посетят лекаря си, казват от AHA.
От прегледаните доказателства, изявлението предполага, че рабдомиолизата е страничен ефект при по-малко от 0,1 процента от хората, приемащи статини.
„В повечето случаи не трябва да спирате да приемате лекарствата си със статини, ако смятате, че имате странични ефекти от лекарството - вместо това говорете с вашия доставчик на здравни грижи за вашите притеснения.“
Д-р Марк Крейджър
