Терапия със стволови клетки за ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е автоимунно състояние, което засяга главно ставите. Терапията със стволови клетки е сравнително нова област на изследване, която показва обещание при лечението на автоимунни състояния като това.

При ревматоиден артрит (RA) имунната система погрешно атакува тъканта, която покрива ставите, което може да причини болка, възпаление, подуване и скованост.

Това възпаление може да се разпростре върху хрущяла, който покрива краищата на ставите и да причини необратими увреждания и загуба на функция. Може да увреди и други тъкани, включително белите дробове, сърцето, бъбреците, кожата и очите.

Терапията със стволови клетки може да помогне за намаляване на възпалението и да увеличи присъствието на здрави клетки в тялото. Тази статия очертава настоящите познания за терапията със стволови клетки като възможно лечение на RA.

Какво представлява терапията със стволови клетки?

Човек може да получи терапия със стволови клетки, за да замести мъртвите и болните клетки в тялото.

Стволовата клетка е вид клетка, която не е специализирана да изпълнява определена роля. Вместо това той притежава уникалната способност да се развива в един от многото различни видове клетки.

Терапията със стволови клетки използва стволови клетки, за да замести мъртвите и болните клетки в тялото.

Човешкото тяло съдържа над 200 различни вида клетки. Обикновено всеки тип има определени характеристики, които му позволяват да изпълнява определена роля.

Клетките с подобни роли се групират, за да образуват тъкани, които след това се организират, за да образуват органите на тялото. Например сърцето е съвкупност от мускулни тъкани.

Учените произвеждат стволовите клетки от телесна тъкан или от ембрион, или от възрастен човек, и ги изолират в лабораторията. След като манипулират клетките, за да се развият в специфични видове, те след това инжектират клетките в кръвта или тъканта на реципиента.

Как може да помогне за лечение на RA?

Изследователите изследват начините за използване на стволови клетки за контролиране на възпалението и регенериране на увредените тъкани.

RA причинява възпаление в тъканите между ставите. Това води до загуба на хрущял, който е съединителната тъкан, която омекотява ставите. С течение на времето загубата на хрущял може да увреди ставата и близката кост.

Мезенхимните стволови клетки (MSC) са видове стволови клетки, които могат да се развият в хрущял и кост. Синовиалната MSC терапия включва инжектиране на тези клетки директно в тъканите, заобикалящи засегнатите стави.

Някои изследвания показват, че МСК също са в състояние да потиснат имунната система и да намалят възпалителния отговор на организма. Това прави MSC терапията обещаваща възможност за лечение на автоимунни състояния като RA.

Въпреки че някои клиники използват терапия със стволови клетки за лечение на артрит, това не е стандартна практика и може да има някои сериозни странични ефекти. Изследванията на стволови клетки все още са в много ранните етапи на научните изследвания и се нуждаят от повече анализи.

Какво казва изследването

Продължават изследвания за това дали терапията със стволови клетки е ефективно лечение на RA.

Едно проучване от 2013 г. изследва ефикасността на MSC терапия за хора с RA.

Всички 172 участници продължиха да приемат редовното си лекарство за RA по време на проучването. Подгрупа от участниците също получи две MSC лечения чрез интравенозно инжектиране, докато друга подгрупа получи плацебо инжекции (контролите).

В сравнение с контролите, тези, които са получили лечение с MSC, показват значително опрощаване на състоянието. Екипът измерва степента на ремисия, като използва критериите за подобрение на Американския колеж по ревматология, оценката за активността на 28-ставни заболявания и въпросника за оценка на здравето.

Подобренията също корелират с повишените нива на регулаторните Т-клетки (RTC) в кръвта. RTCs спират имунната система да атакува собствените клетки на тялото. Като такива те играят жизненоважна роля в контролирането на възпалението.

Едно проучване от 2015 г. съобщава за подобни ефекти на MSC върху имунните клетки на мишки с RA.

Неговите автори обясняват, че лечението с MSC повишава нивата на RCT, като същевременно намалява нивата на клетките, които стимулират възпалението.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) заявява, че клиничните изпитвания на MSC терапия за възпалителни състояния не са дали последователни резултати.

Доскоро изследователите доставяха човешки MSC (hMSC) от редица тъкани и донори. Тези различни клетъчни партиди могат да се различават значително по способността си да потискат имунната система.

През 2017 г. учените започнаха да разработват надеждни методи за прогнозиране на ефикасността на различни партиди hMSC. Провеждането на допълнителни изследвания с помощта на тези методи може да помогне на учените да определят дали терапията със стволови клетки може да помогне за лечение на РА.

Регламент на FDA

Понастоящем FDA одобрява само използването на пъпни хематопоетични стволови клетки (uHSC).

Тези клетки произлизат от пъпните връзки и могат да се развият в различни видове кръвни клетки. Хората получават главно uHSCs за подпомагане на лечението на кръвни заболявания.

FDA не регламентира използването на други видове стволови клетки, като MSC. Те обаче могат да одобрят и контролират клинични изпитвания, които използват такива клетки.

Клиничните изпитвания се провеждат съгласно разрешеното от FDA изследователско приложение за нови лекарства, което показва, че изпитването отговаря на техните стандарти за безопасност.

Рискове и странични ефекти

Терапията със стволови клетки може да причини някои здравословни усложнения.

Такива усложнения вероятно ще бъдат много по-чести, отколкото предполагат официалните данни, тъй като нерегламентираните клиники, които предоставят тези лечения, не трябва да докладват неблагоприятни ефекти върху здравето на своите пациенти.

Примери за усложнения, които могат да възникнат при лечение със стволови клетки, включват:

Инфекция

Всеки път, когато клетката напусне тялото, тя може да се замърси с вируси и бактерии.

Когато медицински специалист инжектира тези клетки в тялото на човек, тези патогени могат да причинят заболяване на човека.

Дори клетките, които идват от собственото тяло на получателя, могат да причинят инфекция или да разпространят съществуваща инфекция.

Обостряне на РА

Според един преглед от 2014 г., използването на синовиални MSC за лечение на артритни стави има потенциал да влоши RA.

Инжектирането на MSCs директно в ставната тъкан задейства развитието на синовиални фибробласти. Това са клетки, които играят роля при възпалението и разрушаването на ставите.

Рак

Авторите на същия преглед от 2014 г. отбелязват, че интравенозното приложение на MSC може да потисне имунния отговор, който предпазва от ракови клетки.

Това може да позволи на раковите образувания да се проявят по-лесно.

Потенциални дългосрочни рискове

Повечето изследвания на стволови клетки все още са в ранните етапи на клиничните изпитвания, така че учените не са сигурни в потенциалните дългосрочни рискове от този тип терапия.

Според FDA са необходими допълнителни клинични проучвания, за да се установи дали - и до каква степен - ползите от лечението със стволови клетки надвишават рисковете.

Съображения

Човек може да говори със своя лекар за рисковете от терапията със стволови клетки.

Международното общество за изследване на стволови клетки предлага следните съвети за хората, които обмислят лечение със стволови клетки:

• Избягвайте клиники, които предлагат нерегламентирано лечение.
• Избягвайте лечения, които не са преминали успешни клинични изпитвания.
• Избягвайте да участвате в изследвания, които не са част от одобрено от FDA клинично изпитване.
• Говорете с лекар или ревматолог за потенциалните рискове от терапията със стволови клетки.
• Пазете се от клиники, които омаловажават рисковете, свързани с тяхното лечение.
• Пазете се от клиники, които използват препоръки на пациентите и убедителен език вместо научни доказателства.

Обобщение

Терапията със стволови клетки все още е сравнително нова област на изследване. Ранните проучвания обаче предполагат, че такива терапии могат да бъдат ефективни срещу редица автоимунни състояния, включително RA.

MSC са един вид стволови клетки, които изглежда обещават за лечение на RA. Проучванията показват, че тези клетки могат да потиснат свръхактивността на имунната система, което помага да се контролира хроничното възпаление.

Понастоящем FDA не регулира използването на стволови клетки като лечение на RA. Учените са провели твърде малко изследвания, за да потвърдят, че такива лечения са безопасни или ефективни.

Хората трябва да бъдат предпазливи към клиниките, които предлагат тези лечения. Също така е най-добре да говорите с лекар или ревматолог, преди да започнете ново лечение.

Тези, които желаят да вземат участие в клинично изпитване, трябва да проверят дали е одобрено от FDA.