Придържането към сърдечна рехабилитация увеличава шансовете за оцеляване след инфаркт

В месеците след инфаркт онези, които се придържат най-тясно към програмата си за сърдечна рехабилитация, са много по-склонни да останат живи години по-късно, установи ново проучване.

Стриктното спазване на насоките за сърдечна рехабилитация може значително да подобри шансовете за оцеляване на човек след инфаркт.

След като човек е прекарал инфаркт, екипът му за грижи рутинно му предлага сърдечна рехабилитация. Програмите за рехабилитация включват съвети за упражнения, здравно образование, лекарства и начин на живот, по-специално отказване от тютюнопушенето, здравословна диета и намаляване на нивата на стрес.

В първото проучване за изследване на кумулативния ефект от придържането към множество препоръки при сърдечна рехабилитация, изследователите откриха значителни ползи при всяка допълнителна постигната цел.

Проучването установи, че хората, които са успели да изпълнят всички препоръки, имат смъртност до 43% по-ниска от най-малко съвестните.

Това противоречи на идеята, че може да има намаляващи резултати от сърдечната рехабилитация, без допълнително подобряване на оцеляването, след като човек постигне определено ниво на съответствие.

Изследването се появява в Вестник на Американската сърдечна асоциация.

Докторски заповеди

Учени и лекари от Kaiser Permanente Северна Калифорния анализираха медицинските бележки на 25 778 души, записани 30 дни след изписването от болницата след инфаркт.

Те повториха проучването за 24 200 от тези хора, които все още бяха живи 90 дни след изписването.

За всеки момент от време изследователите проверяват дали хората приемат следните видове лекарства:

  • инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или блокер на ангиотензиновия рецептор
  • бета-блокер
  • антитромбоцитен агент (без аспирин)
  • лекарство за понижаване на липидите, като статин, за намаляване на холестерола

И също така дали хората:

  • имаше показания за кръвно налягане под 140/90 милиметра (mm) живак (mm Hg)
  • не пушеха
  • е имал отчитане на холестерола с ниска плътност (LDL) под 100 милиграма на децилитър кръв (mg / dL). Тази мярка е включена само за тези, които са оцелели 90 дни след изписването, за да се даде време на лекарството да има ефект

След това изследователите съпоставят данните с последващото оцеляване на пациентите, като ги проследяват средно 2,8 години и максимум 7 години, в зависимост от наличните записи.

Те установиха, че всяка допълнителна насока, която човек среща, е свързана с 8-11% по-нисък риск от смърт. Пациентите, които отговарят на всички указания, имат 39–43% по-нисък риск в сравнение с тези, които следват най-малко препоръки.

Сериозен ангажимент

Констатациите засилват стойността на програмите за сърдечна рехабилитация и значението на ангажимента на пациентите за тяхното възстановяване и водене на здравословен начин на живот.

„Въпреки че съвременните сърдечни грижи може да изглеждат бързи и прости - като получаване на лекарства и стентове за отстраняване на запушване - все пак е жизненоважно пациентите да се отнасят сериозно към последващи грижи“, казва водещият автор д-р Матю Д. Соломон, кардиолог с Kaiser Permanente в Оукланд, Калифорния.

„Хората често си мислят, че са„ оправени “, след като са лекувани от инфаркт. Но нашите открития показват, че спазването на всички препоръчани лечения след инфаркт е от решаващо значение за дългосрочното здраве и уелнес. Лекарите и пациентите трябва да работят, за да гарантират, че се спазва всяка една препоръка, основана на доказателства. Следването на „повечето“ от препоръчаните лечения не е достатъчно. “

- Д-р Матю Д. Соломон

Авторите признават, че като наблюдателно, ретроспективно проучване, работата им е имала някои ограничения.

Те не бяха в състояние да установят ефективността на други важни поведенчески мерки, като подобрения в диетата и упражненията, за увеличаване на оцеляването, тъй като тези фактори не бяха в медицинските досиета.

Други неизмерени фактори може да са объркали техните резултати. Хората, които обикновено са били по-здрави в началото на проучването, може би са намерили по-лесно да се придържат към указанията, например.

Освен това, тъй като надеждните записи за смъртта не винаги са били на разположение, изследователите са използвали данни за смъртността от всички причини в своя анализ. Това означава, че някои хора вероятно ще са умрели от причини, несвързани с тяхното сърдечно-съдово здраве.

none:  болестта на Паркинсон клинични изпитвания - опити с лекарства родителство