Инсулт и аневризма: Каква е разликата?
Инсултът е животозастрашаваща спешна медицинска помощ, която засяга мозъка. Аневризма в мозъка е различна, но може да доведе до инсулт.
И двете състояния са резултат от проблеми в стените на кръвоносните съдове.
Някои от рисковите фактори и симптомите са едни и същи, но има ключови разлики.
Симптоми
Някои симптоми са еднакви при инсулт и при аневризма, но има и разлики.
Симптоми на инсулт
Повечето инсулти се случват поради запушена артерия.
Човек, който има инсулт, може да получи:
- увиснали от едната страна на лицето
- невъзможност за повдигане на ръцете
- слабост или изтръпване в едната ръка
- неясна реч или неспособност за говорене
- пълна парализа на тялото по едната страна
- внезапно нарушение на зрението
- виене на свят
- объркване или затруднено разбиране на други хора
- загуба на равновесие или координация
- затруднено преглъщане
Важно е да се обадите на линейка, ако човек има тези симптоми.
Симптоми на аневризма
Аневризмите, които не са се спукали, не са склонни да предизвикват симптоми.
Симптомите вероятно ще се появят само ако размерът на издутината е голям. Тогава аневризмата има голям риск от спукване.
Всеки с диагноза мозъчна аневризма, който развива симптоми, трябва да потърси медицинска помощ възможно най-скоро, тъй като лечението може да предотврати избухване.
Една непокътната мозъчна аневризма може да предизвика симптоми като:
- проблеми със зрението, като двойно виждане
- болка над или около окото
- уголемена зеница в окото
- слабост или изтръпване на лицето
- главоболие
- загуба на равновесие
- трудности при говорене
- проблеми с мисленето
Избухналата аневризма в мозъка обикновено причинява:
- екстремно „гръмотевично“ главоболие
- повръщане
- схванат врат
- чувствителност към светлина
- колапс, припадък или кома
Стражното кървене е малко кървене, което се случва, когато човек има аневризма. Това може да е знак, че аневризма ще се спука. Симптомите включват главоболие.
От съществено значение е да се потърси медицинска помощ, ако някой има признаци на инсулт или спукване на аневризма, тъй като и двете могат да бъдат животозастрашаващи.
Аневризма срещу симптоми на инсулт
Ако аневризма не се е спукала, обикновено няма симптоми.
Внезапното главоболие е основната разлика между спукната аневризма и инсулт, който е резултат от кръвен съсирек.
В рамките на секунди след пукването на мозъчната аневризма обикновено има силно главоболие.
Други признаци и симптоми могат да се различават между спукната аневризма и обичайния инсулт. Внезапното екстремно главоболие обаче е онова, което е забележимо различно.
Какво е инсулт?
Инсултът е спешна медицинска помощ. Кръвоснабдяването на части от мозъка изведнъж спира, гладувайки тези части от кислород и хранителни вещества. Това може да причини смърт на мозъчната тъкан.
Инсултът може да бъде исхемичен или хеморагичен.
Исхемичен инсулт: Артерията е блокирана и кръвоснабдяването вече не достига до всички части на мозъка.
Хеморагичен инсулт: Кръвоносният съд се пука или изтича и кръвта навлиза в части от мозъка, където обикновено не би била.
Двата вида хеморагичен инсулт са:
Интрацеребрално: Кръвоизливът се появява в мозъка.
Субарахноидален: Кървенето се случва по повърхността на мозъка и кръвта навлиза в изпълненото с течност пространство между мозъка и долната част на черепната кост. Това е необичайно. Физическо усилие или напрежение може да го предизвика.
Повечето инсулти са исхемични.
Какво представлява аневризма?
Аневризма е издутина в артерия. Той се издува поради слабост в артериалната стена. Това прави артерията отворена за по-нататъшно отслабване и тя може да се спука.
Аневризмите се различават по форма, размер и местоположение.
Аневризмите могат да засегнат всеки кръвоносен съд. Най-важните аневризми засягат най-голямата артерия, напускаща сърцето и артериите в мозъка.
Защо артерията се спука и кърви?
Артерията в мозъка може да се спука и да кърви, защото стените на кръвоносния съд стават слаби.
Това може да се дължи на субарахноидален кръвоизлив тип инсулт, както беше споменато по-горе, или поради аневризма.
Човек, който има аневризма, има по-висок риск от инсулт или кървене в мозъка. Човек с избухнала аневризма се нуждае от незабавна медицинска помощ.
Взривните аневризми са опасни
Когато мозъчната аневризма се спука, това е спешна медицинска помощ, която се нуждае от спешно лечение. Без незабавна помощ избухналата аневризма може да бъде фатална.
Националният институт по неврологични разстройства и инсулт (NINDS) казва, че около 25 процента от хората, които са с пукнатина на мозъчната аневризма, умират през първите 24 часа. В 25 процента от случаите това ще бъде фатално 6 месеца поради усложнения.
Оцеляването зависи от редица фактори, включително възраст, общо здравословно състояние и колко бързо човек получава медицинска помощ.
С лечението човек може да оцелее при спукана мозъчна аневризма, но усложненията могат да останат.
Те включват:
- по-голям шанс за нова спукана аневризма
- дългосрочно увреждане на мозъка
- проблеми, свързани с нервната система
Рискови фактори и превенция
Факторите, които увеличават риска от инсулт или аневризма, включват:
- пушене
- високо кръвно налягане
- по-възрастна възраст
Тютюнопушенето е опасно за всеки, който има непокътната аневризма, тъй като увеличава риска да се спука.
Рискови фактори за инсулт и превенция
Редица рискови фактори повишават риска от инсулт. Най-големите предотвратими рискови фактори са:
- тютюнопушене или друга употреба на тютюн
- липса на физическа активност
- лоша диета
- затлъстяване
Има и генетични фактори, като фамилна анамнеза за сърдечни заболявания или инсулт. Човек не може да ги предотврати.
Факторите, които са частично избежими или управляеми, включват:
- висок холестерол
- високо кръвно налягане
- диабет
Рискови фактори за аневризма и профилактика
Какво причинява аневризма остава неясно, но настъпилите промени могат да включват оксидативен стрес и възпаление.
Основните рискови фактори, които увеличават шансовете за мозъчна аневризма, са:
- пушене
- високо кръвно налягане
- употребата на някои вещества, като кокаин и амфетамини
- прекомерна консумация на алкохол
Те също така повишават риска от избухване на аневризма.
Наличието на двата рискови фактора заедно увеличава риска с по-голяма сума, отколкото простото събиране на двата отделни фактора.
Други рискови фактори, които не могат да бъдат предотвратени, са:
- фамилна анамнеза и други генетични фактори
- хормонални фактори
- на възраст между 40 и 65 години
Човек може да има по-висок риск, ако има едно или повече от следните здравословни състояния:
- поликистоза на бъбреците
- артериовенозни малформации или заплитания на кръвоносни съдове в мозъка
- травма на главата
- мозъчен тумор
- инфекция в артериалната стена на мозъка
Генетичният риск може да взаимодейства с други фактори за аневризма. Пушенето например може да бъде по-рисковано за някои хора, отколкото за други.
Един от начините за предотвратяване на образуването на аневризма е редовното упражнение. Това има и по-широки ползи за здравето.
Проучване, публикувано през 2013 г., установи, че факторите, които могат да помогнат за намаляване на риска от избухване на аневризма, включват:
- упражнение
- отказване или избягване на тютюнопушенето
- поддържане на здравословни нива на холестерол
- поддържане на здравословно кръвно налягане
Лечение
Възможностите за лечение на инсулт и аневризма са различни.
Удар
Лечението на инсулт зависи от вида на инсулта. Въпреки това, субарахноидален кръвоизлив или хеморагичен инсулт има същото лечение като инсулт, причинен от спукване на мозъчна аневризма.
Лечението зависи от вида.
Исхемичен инсулт
Лечението на исхемичен инсулт включва:
- лекарства за разтваряне на съсиреци и други за предотвратяване на по-нататъшно съсирване
- разредители на кръвта, като варфарин
- лекарства за понижаване на кръвното налягане
- статини за намаляване на нивата на холестерола
Човек може да се оперира, ако има силно стесняване на главния снабдителен съд към мозъка
Оцелелите от инсулт също могат да преминат програма за рехабилитация на инсулт.
Субарахноидален кръвоизлив
Лечението на субарахноидален кръвоизлив след спукване на мозъчна аневризма е описано по-долу.
Избухнали мозъчни аневризми или хеморагичен инсулт
Ако има кръвоизлив или мозъчната аневризма е избухнала, лекарят обикновено насочва човек към специализиран неврологичен център.
Лечението може да включва:
- незабавно медикаментозно лечение с нимодипин
- операцията може да затвори аневризмата или да попречи на кръвта да се натиска в нея
Предлагат се два различни вида операция:
- неврохирургично изрязване
- ендоваскуларно навиване
Клипирането включва хирурга, откривайки аневризмата в мозъка и прилагайки малка метална скоба. Скобата обикновено се поставя директно през изпъкналата част на артерията.
За навиване мозъкът се достига с катетър, а не чрез отвор в черепа. Това се вкарва в слабините или крака и се движи до мозъка в артерия. Намотки от платина се поставят в аневризмата, за да се предотврати навлизането на кръв.
Това намалява риска от загуба на кръвоснабдяване на която и да е част от мозъка и подобрява шансовете за по-добър резултат.
Интактни мозъчни аневризми
Мозъчна аневризма, която все още не се е спукала, може да бъде лекувана, ако съществува риск тя да се спука.
Ако аневризмата е малка или има по-малък риск да се спука, лекарят ще я наблюдава. Рисковете от операция не си струва да се поемат с нискорискова аневризма.
Операцията с отрязване или навиване може да помогне за предотвратяване на разкъсване на високорискова мозъчна аневризма. Той може да спре кръвта да тече в аневризмата.
Outlook
И инсултът, и спукнатата аневризма се нуждаят от спешно лечение, тъй като и двете могат да бъдат животозастрашаващи.
Ако човек преживее инсулт или спукната аневризма, може да има усложнения като затруднения с говоренето, мисленето и координацията.
Важно е да се наблюдава съществуваща аневризма, за да се предотврати пукването й, и да се вземат мерки като избягване или отказване от тютюнопушенето, за да се намали рискът от инсулт или аневризма.
След разнообразна и здравословна диета, поддържането на здравословно тегло и достатъчното упражнение също може да намали риска от много здравословни проблеми, включително аневризма или инсулт.
