Оцелелите след инсулт могат да се възползват от магнитна мозъчна стимулация
Нов мета-анализ на съществуващи проучвания показва, че техника, наречена повтаряща се транскраниална магнитна стимулация, може да бъде полезен инструмент, който да помогне на оцелелите след инсулт да възвърнат способността си да ходят самостоятелно.
Повтарящата се транскраниална магнитна стимулация (rTMS) е неинвазивна техника на мозъчна стимулация; магнитните намотки се поставят върху скалпа на човек, а късите електромагнитни импулси се доставят в определени мозъчни области през намотката.
Въпреки че тези импулси причиняват само почти незабележимо усещане за „почукване или потупване“ за пациента, който се подлага на процедурата, те достигат до мозъка, задействайки електрически токове, които стимулират невроните.
rTMS се използва главно за лечение на психоза, депресия, тревожност и други разстройства на настроението с доста успех. В скорошно проучване повече от една трета от хората, живеещи със слухови вербални халюцинации - маркер на шизофрения - съобщават за намаляване на симптомите им след процедурата.
Но изследователите също се задълбочават в потенциала, който техниката има за подобряване на живота след инсулт. Например преди четири години екип от изследователи от Медицинския център на Уекснърския университет в Охайо в Колумб използва rTMS за подобряване на движението на ръцете при хора, претърпели инсулт, и оттогава повече изследвания изследват този терапевтичен потенциал.
Сега екип от изследователи - ръководен съвместно от д-р Chengqi He от Университета на Съчуан в Китайската народна република и Shasha Li от Общата болница в Масачузетс и Медицинското училище в Харвард, и двамата в Бостън, Масачузетс, се зае да направи преглед на тези изследвания .
Д-р Хе и колегите му искаха да видят дали техниката подобрява двигателните умения за хора, претърпели инсулт; за да направят това, изследователите изследваха въздействието на rTMS върху скоростта на ходене, баланса и други ключови фактори за рехабилитация след инсулт.
Констатациите бяха публикувани в Американски вестник по физикална медицина и рехабилитация, официалното списание на Асоциацията на академичните физиатри.
rTMS ‘значително подобрява скоростта на ходене’
Д-р Той и екипът прегледаха девет проучвания на rTMS - включително пет рандомизирани контролирани проучвания - които бяха публикувани между 2012 и 2017 г.
Хората, участвали в тези проучвания, са имали или исхемичен инсулт - т.е. инсулт, причинен от кръвен съсирек в една от мозъчните артерии - или хеморагичен инсулт - т.е. такъв, причинен от кървене в мозъка.
От деветте проучвания, шест включват данни за скоростта на ходене на 139 оцелели след инсулт. Изследователите извършиха общ анализ на тези проучвания и резултатите разкриха, че rTMS „значително подобрява скоростта на ходене“.
Това подобрение е по-голямо при хората, които са получили стимулация от същата страна на мозъка, в която е настъпил инсултът. За разлика от това, тези, които получават rTMS от противоположната страна, не виждат никакво подобрение.
Други ключови здравни резултати за оцелелите след инсулт като баланс, двигателна функция или реакция на мозъка не показват никакво подобрение в резултат на rTMS.
В САЩ се изчислява, че почти 800 000 души годишно получават инсулт, което прави състоянието водеща причина за дългосрочна инвалидност в страната. Повече от половината от възрастните хора, преживели инсулт, имат намалена подвижност в резултат.
Въпреки че прегледът показва, че rTMS е обещаваща стратегия за възстановяване на независимото ходене, авторите казват, че са необходими повече изследвания. Д-р Хе и колегите заключават:
„Необходими са бъдещи проучвания с по-големи размери на пробата и адекватен период на проследяване, за да се изследват допълнително ефектите на rTMS върху функцията на долните крайници и връзката му с промените в кортикалната възбудимост с помощта на функционални техники за невроизображение.“
