Изследването свързва тежкото заболяване на венците с повишен риск от деменция
Може ли грижата за венците и зъбите също да помогне за защита на мозъка? Неотдавнашно проучване добави към нарастващите доказателства за връзка между тежко заболяване на венците или пародонтоза и повишен риск от деменция.
Използвайки данни от обширна национална скринингова програма за здравно осигуряване, изследователи от Сеулския национален университет в Южна Корея изследват връзката между хроничния пародонтит и деменцията.
В статия, която сега е включена в Вестник на Американското общество за гериатрия, изследователите описват как са открили скромна връзка между тежкото заболяване на венците и деменцията, което е в съответствие с някои предишни проучвания.
Изследователите също така посочват, че тяхното „ретроспективно кохортно проучване“ вероятно е първото, което установява, че факторите на начина на живот, като консумацията на алкохол, тютюнопушенето и упражненията, изглежда не са имали ефект върху връзката.
Терминът деменция описва спад в умствения капацитет - като увеличаване на затрудненията с паметта и разсъжденията - който става толкова тежък, че нарушава ежедневието. Болестта на Алцхаймер е най-честата причина за деменция.
Необходимост от намаляване на рисковите фактори за деменция
В съвместен доклад за 2012 г. на Световната здравна организация (СЗО) и Alzheimer’s Disease International се посочва, че деменцията е глобален „приоритет на общественото здраве“.
В доклада се посочва, че през 2012 г. в света живеят 35,6 милиона души с деменция. Освен това се изчислява, че разпространението на деменцията в световен мащаб ще се увеличи три пъти до 2050 г.
В своя учебен документ изследователите обсъждат потенциалното въздействие, което намаляването на рисковите фактори за деменция може да окаже върху тази прогнозирана масивна тежест.
Изследователите цитират проучване от 2014 г., което предполага, че намаляването на рисковите фактори за деменция с 20% може да намали очакваното разпространение на деменцията през 2050 г. с повече от 15%. „Един такъв рисков фактор“, предполагат те, „е хроничният пародонтит.“
Пародонтозата е често срещано човешко заболяване, при което венците и структурите, които поддържат зъбите, се възпаляват поради бактериална инфекция. Обикновено започва като гингивит или възпаление на венците.
Въпреки че човешката уста е дом на широк спектър от бактерии, когато условията са подходящи, популациите на бактерии могат да се увеличат драстично, за да причинят възпаление. Това обикновено се случва, когато парченца храна и бактерии се отлагат върху зъбните повърхности, за да образуват плака.
Бактериалните колонии в плаката растат и произвеждат токсини, които предизвикват възпалителни реакции в венците. Ако не се лекува, възпалението става трайно и разрушава костите, причинявайки загуба на зъби.
По-висок риск от развитие на деменция
Няколко проучвания върху животни и хора предполагат връзки между хроничния пародонтит и деменцията. Авторите на новото проучване се позовават на ретроспективно разследване, според което участниците с хроничен пародонтит са имали „значително по-висок риск“ от развитие на болестта на Алцхаймер, отколкото тези без нея.
Те обаче отбелязват също, че тези предишни проучвания са били ограничени от малки размери на пробите и от факта, че те не са разглеждали форми на деменция извън болестта на Алцхаймер.
За новото разследване екипът анализира здравните данни за периода 2005–2015 г. на 262 349 души на възраст 50 и повече години от Националната здравноосигурителна служба на Южна Корея - здравна скрининг кохорта.
Анализът разкри, че хората, които са получили диагноза хроничен пародонтит, са с 6% по-висок риск от развитие на деменция, отколкото тези, които не са. Рискът е бил особено значителен за тези, които са развили болестта на Алцхаймер.
Поради ограниченията на дизайна на проучването, констатациите не могат да докажат, че пародонтитът причинява деменция; те могат само да предложат връзка.
Това оставя отворена възможността за обратна причинно-следствена връзка. Например, може ли предварително диагностицираните ранни етапи на деменция да причинят пропуски в хигиената на устната кухина, които да доведат до заболяване на венците?
3 потенциални биологични обяснения
Ако все пак причината трябва да бъде, че пародонтитът води до деменция, авторите предлагат три биологични начина, по които може да възникне.
Първият механизъм, чрез който пародонтитът може да причини деменция, включва бактерии от заразените венци, навлизащи в кръвния поток и след това преминаващи кръвно-мозъчната бариера в мозъка. След това те могат да предизвикат възпаление на мозъчната тъкан и дори да стимулират производството на токсичните протеини, които са отличителен белег на болестта на Алцхаймер.
Медицински новини днес наскоро докладвано изследване, което прави убедителен аргумент за такава причинно-следствена връзка. В това проучване изследователите разкриха това Porphyromonas gingivalis, бактерия, която движи болестта на венците, може да присъства и в мозъка на хората с болестта на Алцхаймер.
Вторият механизъм би бил подобен процес, при който инфекцията на венците може да създаде „системно възпалително състояние“, което освобождава агенти, които насърчават възпалението. Тези агенти могат също да преминат през кръвно-мозъчната бариера, за да предизвикат възпаление в мозъчната тъкан, което, ако се удължи, също може да допринесе за натрупване на токсични протеини.
Изследователите предполагат, че третият механизъм би възникнал чрез увреждане на лигавицата на кръвоносните съдове. Те отбелязват, че доказателствата от предишни изследвания показват, че подобни щети са свързани с увеличаване на токсичните протеини в мозъка.
Авторите пишат:
„В заключение, [хроничният пародонтит] изглежда е свързан с повишен риск от деменция, дори след като се вземе предвид поведението на начина на живот, включително тютюнопушене, прием на алкохол и физическа активност.“
Те призовават за по-нататъшни изследвания, за да се проучи дали превенцията и лечението на хроничен пародонтит може да намали риска от развитие на деменция.
В кратка бележка на редактора, д-р. Джоузеф Г. Усландър и Мери Гангули коментират, че тези констатации, „в комбинация с наскоро публикувания доклад за P. gingivalis, трябва да накара всички нас да се замислим по-сериозно за оптимизиране на нашите собствени практики и хигиена на устната хигиена и грижа за зъбите на нашите пациенти, с добавения потенциал да защитим и здравето на мозъка си. "
