Изследването определя целта за кръвно налягане за хора над 80 години
Намаляването на систолното кръвно налягане на възрастен човек до 120 mmHg или по-ниско намалява риска от сърдечни заболявания, но увеличава шанса за бъбречни промени.
В Съединените щати над половината от хората на 60 и повече години имат високо кръвно налягане или хипертония и поддържането на кръвното налягане на човек на здравословни нива може да бъде от решаващо значение.
Насоките на Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация (ACC / AHA) препоръчват систолично кръвно налягане не по-високо от 130 милиграма живак (mmHg) за тези над 65 години.
Въпреки това, когато много хора достигнат 85 години, те са развили здравословни проблеми. Министерството на търговията на САЩ изчислява, че до 2050 г. 10% от възрастните в САЩ ще са на възраст 85 или повече години. Екип от изследователи завърши проучване на препоръките за кръвно налягане за тези лица.
Тяхното проучване се появява в Вестник на Американското общество за гериатрия.
Използване на проучването SPRINT за нови насоки
Констатациите на проучването идват от рандомизирано проучване с 1167 участници.
Изследователите са събрали информация от проучването за намеса на систоличното кръвно налягане (SPRINT). Те включват данни от лица, които са преживели инсулти, инфаркти, промени в бъбречната функция, когнитивно увреждане, намаляване на качеството на живот или починали.
Около 27% от тях са имали анамнеза за сърдечни заболявания. По-голямата част има три или повече хронични заболявания.
Средната възраст на участниците е била 84, като около 3% са по-възрастни от 90. Повече от половината от включените са приемали редовно пет или повече лекарства.
Средното изходно систолично кръвно налягане на участниците е приблизително 142 mmHg. Изследователите разделят на случаен принцип участниците в две равни групи, като едната група получава помощ за получаване на систолните им показания под 140 mmHg.
Изследователите се стремят да определят дали по-агресивният контрол на високото кръвно налягане ще бъде от полза за здравето на хората, ще намали риска от сърдечни заболявания, когнитивни упадъци или смърт или ще увеличи рисковете за здравето по някакъв начин.
Учените също се интересуваха дали когнитивните или физическите увреждания ще повлияят на ползите от всяко по-ниско систолно измерване.
За тази цел втората група получи това, което изследователите смятат за „интензивно“ лечение, за да намали систолното си отчитане под 120 mmHg.
Какво е установено в проучването
Групата, която е постигнала систолни нива от 120 mmHg или по-малко, вижда намален риск от сърдечни заболявания и по-малка вероятност от леко когнитивно увреждане.
Развитието на деменцията е приблизително еднакво и в двете групи.
Хората в групата със 120 mmHg също са видели повишена честота на не големи, но все още значителни промени в бъбречната им функция, включително хоспитализации за увреждане на бъбреците. Повечето хора обаче се възстановиха.
Изследователите също бяха загрижени от възможността за падане поради много ниско кръвно налягане. Паданията често водят до усложнения при възрастните хора, които могат да бъдат фатални. Резултатите обаче показаха, че това ниво на кръвното налягане не увеличава шансовете на човек да падне.
Изследователите също така разгледаха ползите от интензивния контрол на кръвното налягане според нивото на когнитивна функция на всеки участник в началото на проучването.
Тези, които имат по-силна когнитивна функция, започват с по-голямо намаляване на риска от сърдечни заболявания и смърт.
Въпреки че тези с увредена функция не са спечелили толкова голяма полза, няма индикации, че по-ниското систолно ниво повишава риска от сърдечни заболявания или смърт.
Смесен резултат
Сложността на здравното обслужване при възрастни възрастни често включва приемането на риск, като лекарите и пациентите търсят съотношение полза / риск, за да определят най-добрия курс на лечение.
Това проучване идентифицира ситуация, при която намаляването на вероятността от сърдечни заболявания или нарушена когнитивна функция може да надвиши повишения риск от промени в бъбречната функция.
