Законът за достъпни грижи: Актуализация

Законът за достъпни грижи (ACA), известен също като Закон за защита на пациентите и достъпни грижи, стана закон на 23 март 2010 г.

Президентът Барак Обама подписа в ACA. Неофициално е известен като Obamacare.

ACA имаше за цел да гарантира, че повече хора имат по-голямо здравно осигуряване в САЩ. Той също така цели:

• подобряване на качеството на здравеопазването и здравното осигуряване
• регулират здравноосигурителната индустрия
• намаляване на разходите за здравеопазване в САЩ

Смяната на администрацията през 2016 г. обаче доведе до някои промени в ACA и може би има още на хоризонта.

Прочетете, за да научите повече за това къде се намира ACA в момента.

Законът за достъпни грижи от 2010 г.

Кредит за изображение: Кортни Хейл / Гети изображения

Този нов закон имаше за цел да подобри достъпа до здравеопазване в САЩ, като разшири здравното покритие до повече хора и защити съществуващите здравноосигурителни полици.

Няколко части от законопроекта имаха важни последици за много хора.

Те се отнасят по-специално до покритието за съществуващи условия (включително бременност), децата по родителски планове и помощ за малкия бизнес да осигури своите служители.

Следващите раздели ще разгледат тези фактори по-подробно.

Покритие за съществуващи условия

От 2014 г. на застрахователните компании не е позволено да вдигат премиите за бебета или деца поради съществуващо здравословно състояние или увреждане.

Възрастни, които преди това не са могли да получат покритие поради съществуващо състояние и тези, които не са имали застраховка в продължение на 6 месеца или повече, сега ще получат застраховка.

Предварително съществуващия план за застраховка за състояние е насочен към възрастни, които не могат да получат покритие поради съществуващо състояние, като диабет или рак. От 2014 г. ACA им предостави достъп.

Понастоящем здравните застрахователи не могат да откажат или отменят покритие за някой със съществуващо здравословно състояние. Застраховката също трябва да покрива това състояние и застрахователите не могат да таксуват някой повече за това състояние.

Застрахователите все още смятат бременността за предварително съществуващо състояние, така че застраховката вече покрива всички пренатални грижи и раждането от първия ден на покритие.

През 2018 г. администрацията на президента Тръмп обяви, че повече няма да подкрепя тази разпоредба в ACA. Върховният съд обмисля дали да потвърди това. Решение се очаква през 2021 година.

Децата остават по родителски планове

ACA означава, че младите възрастни могат да останат в здравните планове на родителите си до 26-годишна възраст.

Това включва тези, които:

• не живеят с родителите си
• са извън училище
• не са финансово зависими от родителите си
• са женени

Дете, което има здравно осигуряване по плана на родителите си, ще загуби покритие на 26-ия си рожден ден.

Това се счита за специален период на записване. Това означава, че те могат да се запишат за нов план, без да се налага да чакат открито записване в края на годината.

Застраховката обаче не покрива съпрузите и потомството на възрастни деца.

Данъчни кредити за малкия бизнес

ACA също има за цел да помогне на малкия бизнес да получи здравна застраховка за своите работници.

Малките предприятия могат да получат помощ за финансиране на разходите за осигуряване на здравно осигуряване. Новите данъчни кредити ги правят по-достъпни за закупуване на здравна застраховка за своите служители.

Съгласно Програмата за здравни опции за малък бизнес работодателите могат да се възползват от данъчен кредит, ако:

• осигуряват здравни грижи за своите служители
• имат по-малко от 25 работници на пълен работен ден
• плащат средна годишна заплата под $ 50 000

По-голямо застрахователно покритие и сигурност за всички

От 2014 г. насам повече хора в САЩ имат здравно осигуряване - включително тези с ниски доходи и тези със съществуващи преди това здравни условия.

В миналото хората, записани в част D на Medicare, често попадаха в разликата в покритието или „дупката за понички“. След като са похарчили предварително определена сума пари, е трябвало да плащат всички допълнителни разходи от джоба си.

След въвеждането на ACA, хората с Medicare Част D могат да получат 50% отстъпка за маркови лекарства с рецепта и 7% отстъпка за генерични.

Хората с Medicare също са получили право на мамография, колоноскопия и някои други превантивни услуги. Всички нови здравни политики трябва да предлагат безплатно тези видове скрининг и превантивни услуги.

Научете повече за разходите за Medicare част D тук.

Последни промени в закона

Администрацията на Тръмп въведе редица промени в закона. Разделите по-долу ще ги разгледат по-подробно.

Такси за липса на покритие

Когато законът влезе в сила за първи път, хората, които могат да си позволят да плащат здравни осигуровки, но решат да не закупят план, могат да бъдат изправени пред данъчно наказание върху годишните си данъци върху доходите.

Това обаче спря през 2019 г. Лица, които нямат покритие, сега няма да трябва да плащат такса.

Период на записване

Отвореният период за записване за записване на нов план е значително по-кратък сега.

Отначало периодът на записване продължи до януари или февруари на следващата година. Сега тя работи само от 1 ноември до 15 декември. Без специални обстоятелства - като смяна на работа, женитба, бебе или осиновяване на дете - човек не може да закупи застраховка извън тези дати.

Изисквания за работа за Medicaid

През 2018 г. центровете за Medicare и Medicaid Services предоставиха нови насоки, които биха позволили на държавите да прилагат изискванията за работа на хората, записани в Medicaid.

Това означава, че някои хора ще трябва да си намерят работа, ако искат да запазят своите предимства по Medicaid.

Освобождавания

От 2019 г. компаниите могат да поискат освобождаване, което ще им позволи да не предлагат или заплащат покритие за контрацептиви поради религиозно или морално възражение.

Мнения и опасения

Когато ACA влезе в сила, много хора не бяха съгласни с него. Изглеждаше, че има общо съгласие по много точки, но идеята здравното осигуряване да стане задължително за всички не беше популярна.

Въвеждането на ACA доведе до нарастване на броя на хората със здравно осигуряване. Все още продължава да е по-висок от преди, но броят изглежда намалява.

Допринасящи фактори за това вероятно включват нарастващите разходи за застраховка и премахването на таксата за хора, които нямат застраховка.

Хората все още следят отблизо състоянието на ACA и неговите разпоредби. От особена загриженост е защитата на хората със съществуващи здравни условия.

Анкета от 2018 г. на фондация Kaiser Family установи, че почти 64% от хората не искат Върховният съд да отмени тези защити. Междувременно 52% не искат Върховният съд да отмени ACA като цяло.

Обобщение

ACA имаше за цел да увеличи достъпа на хората до осигуряване на здравни грижи в САЩ. Въпреки това скорошните промени в ACA вече може да подкопаят предимствата му и има опасения относно бъдещите промени.

Последните фактори, които правят бъдещите решения относно предоставянето на здравни грижи по-важни от всякога, включват:

• напрежение около изборите през 2020 г.
• въздействието на COVID-19
• съществуваща липса на справедливост за здравето, особено за цветни популации

Уебсайтът HealthCare.gov е достъпен за всеки, за да разбере дали отговаря на условията за помощ, да кандидатства за покритие или да промени статуса си.

Medicare покрива ли тестването на COVID-19? Научете повече тук.