Разликите между биполярно разстройство и депресия
Биполярното разстройство и депресията са състояния на психичното здраве, които имат подобни характеристики, но са отделни медицински състояния.
Диагностицирането на биполярно разстройство или голямо депресивно разстройство е предизвикателство и може да отнеме известно време. Въпреки това е възможно ефективното управление на двете условия.
В тази статия ние обясняваме как да различим депресията и биполярното разстройство и да обсъдим как да лекуваме и управляваме всяко състояние.
Разлики
Някои основни разлики отделят биполярно разстройство от голямо депресивно разстройство, като например:
- Хората с диагноза биполярно разстройство I ще са имали поне един маниакален епизод, но може би никога няма да имат епизод на голямо депресивно разстройство.
- Хората с диагноза биполярно разстройство II са имали поне един хипоманиален епизод, предшестващ или последвал голям депресивен епизод.
- Хората с тежко депресивно разстройство не изпитват никакви екстремни, повишени чувства, които лекарите биха класифицирали като мания или хипомания.
Биполярното разстройство не винаги е лесно за диагностициране. Хората могат да отидат при своя лекар за първи път, когато имат депресивен епизод, а не по време на маниакален или хипоманиален епизод.
Поради тази причина лекарите често погрешно диагностицират биполярното разстройство като депресия на първо място.
Може да отнеме известно време, докато лекар постави точна диагноза. Може да се наложи да наблюдават дадено лице в продължение на месеци или дори години, преди да диагностицират биполярно разстройство.
Депресията е едно от състоянията на биполярно разстройство. Въпреки това, някои хора могат да изпитат различни аспекти на биполярно разстройство наведнъж. Например, те могат да имат чувство на празнота и ниска мотивация заедно с състезателни мисли и висока енергия.
В някои случаи човек, който преживява тежък маниакален епизод, може да се нуждае от хоспитализация, за да предотврати опасно поведение, което излага тях или други на риск. В този момент лекарят може да диагностицира биполярно разстройство. Преди да поставят диагноза обаче, те ще трябва да изключат други състояния, като тревожност, нарушение на употребата на вещества и заболявания на щитовидната жлеза.
Друга разлика между биполярно разстройство и депресия е как лекарите лекуват състоянието.
Всяко състояние изисква различни лекарства. Докато лекарят може да предпише антидепресанти на някой с депресия, тези лекарства могат да предизвикат маниакален епизод при хора с биполярно разстройство. Стабилизаторите на настроението или антипсихотичните лекарства са стандартно лечение за биполярно разстройство.
Причини и симптоми
Разбирането на причините за всеки проблем с психичното здраве и как съществуващите условия е важно при регистрирането на разликите между тях.
Биполярно разстройство
Биполярното разстройство е сериозно състояние, което включва екстремни промени в настроението.
Учените не разбират напълно какво причинява биполярно разстройство, но вярват, че играят много различни фактори.
Има доказателства, които предполагат, че биполярното разстройство има модел на генетично наследяване, което означава, че може да протича в семейства.
Изследванията също така показват, че дисбалансът или неизправността в две мозъчни химикали, наречени серотонин и норепинефрин, са често срещани при хора с биполярно разстройство. Норепинефринът например може да предизвика маниакален епизод.
Хората обикновено развиват биполярно разстройство по време на юношеството или преди навършване на 40 години в зряла възраст, въпреки че някои индивиди могат да получат диагноза извън този типичен възрастов диапазон. Изглежда състоянието продължава цял живот.
Хората с биполярно разстройство са склонни да изпитват цикли от симптоми. Човек с това състояние може да изпита епизод на тежко ниско настроение, който може да последва или предшества епизод на чувство на приповдигнатост и изключително положително настроение.
Периодите на намалени или липсващи симптоми прекъсват епизодите на заболяване.
Хората с биполярно разстройство II обикновено изпитват симптоми на депресия или мания по време на един епизод на настроение. Някои хора обаче могат да изпитат „смесени“ епизоди, в които симптомите на депресия и мания се появяват едновременно. Хората с биполярно I разстройство може никога да не изпитват депресия.
Лекарите ще определят маниакален епизод като такъв само ако той продължава поне 7 дни или ако симптомите на лицето са толкова тежки, че е необходима хоспитализация.
Тези симптоми обикновено включват:
- високо настроение
- висока енергия
- по-целенасочена дейност
- повишено самочувствие
- намален сън
- говорейки повече от обикновено
- бърз поток от реч и състезателни мисли
- ставайки лесно разсеян
- раздразнителен
- ангажиране с рисково поведение, без да се мисли за последствията
Някои хора също могат да изпитат психоза по време на маниакален или депресивен епизод.
Психозата включва да имате странни, заблуждаващи идеи или случайни халюцинации.
По-лека форма на маниакални симптоми, която лекарите наричат хипомания, се среща при хора с биполярно разстройство II.
По време на депресивен епизод при биполярно разстройство I (ако се появи) и биполярно разстройство II, човек изпитва симптомите на голямо депресивно разстройство.
Депресия
Постоянната депресия няма известна причина. Както при биполярното разстройство, депресията има наследствени фактори и може също да включва дисбаланси на невротрансмитерите в мозъка.
Основните симптоми на депресия са:
- чувство на много намалено или ниско през по-голямата част от деня
- загуба на интерес или удоволствие от нещата през по-голямата част от деня
- чувство на безнадеждност
- неподходящи чувства на вина, безполезност или безпомощност
- загуба на енергия
- затруднена концентрация или решение за нещата
- промени в моделите на сън, като неспособност за сън, преспиване или събуждане рано сутрин
- загуба на апетит, водеща до загуба на тегло
- мисли или действия за самоубийство
- безпокойство и раздразнителност
- забавено движение и реч
Диагноза
Има две основни форми на биполярно разстройство:
- Биполярно I разстройство: Лицето е имало поне един силно разрушителен маниакален епизод, който е продължил поне 7 дни или е бил толкова тежък, че човекът е трябвало да отиде в болницата.
- Биполярно разстройство II: Лицето изпитва хипомания, която предшества или следва голям депресивен епизод.
Други форми включват "неуточнено" разстройство, което лекарят ще диагностицира, ако характеристиките на състоянието не са ясно характерни нито за биполярно разстройство I, нито за биполярно разстройство II.
Леката форма на биполярно разстройство, наречено циклотимично разстройство, включва епизоди на хипомания и депресия, които са по-малко тежки и продължават за по-кратки периоди. Някои хора с циклотимично разстройство имат мания и депресивни симптоми едновременно.
Симптомите може да са достатъчно леки, за да се избегне вниманието на лекар. В резултат на това човек може никога да не потърси диагноза.
Нито един медицински тест не може да идентифицира състоянието. За да диагностицира биполярно разстройство, лекарят трябва да наблюдава индивида и да оцени признаците и симптомите, за които те и хората около тях съобщават.
Същото важи и за депресията. Лекарят ще вземе анамнеза за симптомите на лицето, за да реши дали може да има биполярно разстройство или голямо депресивно разстройство.
За да може лекар да диагностицира тежко депресивно разстройство, човек трябва да изпитва съответни симптоми почти всеки ден в продължение на поне 2 седмици. Симптомите трябва да включват ниско настроение и загуба на интерес, плюс поне пет от другите типични симптоми, които изброяваме по-горе.
Хората, които имат тежко депресивно разстройство, не изпитват мания.
Лечение
Лечението както на биполярно разстройство, така и на депресия включва лекарства и психотерапия.
Психотерапията включва разговор с консултанти или други здравни специалисти индивидуално или в групова ситуация. Човек, който търси помощ, може да избира от широк кръг съветници, които практикуват различни техники, включително когнитивно-поведенческа терапия (CBT), които могат да помогнат при мисловните процеси.
Литият е лекарство, което може да лекува биполярно разстройство, но не и голямо депресивно разстройство. Същото важи и за други стабилизатори на настроението, които могат да включват карбамазепин, ламотрижин и валпроат.
При голямо депресивно разстройство лекарите могат да предписват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI) или лекарства от други категории лекарства. Хората обикновено ги приемат заедно с говореща терапия.
Човек с биполярно разстройство обикновено се нуждае от помощ, лекарства и подкрепа до края на живота си. За тези с тежко депресивно разстройство подкрепата може да се наложи да бъде краткосрочна или дългосрочна, в зависимост от това дали депресията им се повтаря или не.
Управление
Ранното диагностициране на биполярно разстройство или депресия предоставя най-добрата възможност за подобряване качеството на живот на човек.
Успешното медицинско управление на състоянието помага да се сведат до минимум неговите най-лоши ефекти и се отваря достъп до по-широка подкрепа. Лекарите и други здравни специалисти трябва да помогнат, като лекуват „психосоциалните“ ефекти в допълнение към симптомите.
Те може да са в състояние да помогнат на хора с биполярно разстройство или депресия за достъп до групови терапии или да намерят помощ на работното място.
Някои хора смятат, че участието в група за подкрепа с други, които имат същото състояние, може да бъде от полза. Тези групи могат да помогнат за намаляване на чувството на изолация, което може да е резултат от тежки психични разстройства.
Предизвикателствата на проблемите с психичното здраве могат да повлияят и на близките до човека със заболяването. Животът с човек, който има тежка депресия или управление на последствията от маниакално поведение може да бъде труден.
Понякога членовете на семейството търсят медицинска помощ от името на лицето със състоянието.
Ефектът от психичното здравословно състояние върху ежедневието ще варира от човек на човек. Не всеки преживява промени в живота си и отношенията си по един и същи начин.
Тежкото психично заболяване не се равнява на неуспех или невъзможност за постигане и някои хора могат да получат положителни резултати от състоянието си. По време на хипомания, например, високата енергия, креативност и увереност са симптоми, които някои хора намират за полезни.
Лечението обаче е от съществено значение и за двете състояния. Всеки, който забележи признаци на биполярно разстройство или депресия при приятел или член на семейството, трябва да се опита да ги свърже с местни служби, за да помогне за лечението на състоянието.
Свържете се с Националната телефонна линия за злоупотреба с вещества и злоупотреба с психично здраве (SAMSHA) на 1-800-662-4357 за информация относно услугите във вашия район.
В:
Какви са връзките между депресията, биполярното разстройство и злоупотребата с вещества?
A:
В някои случаи хората, които имат депресия или биполярно разстройство, могат да се опитат да се “самолекуват” с вещества. Например човек, който изпитва маниакални или хипоманиакални симптоми, може да използва алкохол в опит да се успокои и да му помогне да заспи.
Тези стратегии са неуспешни в дългосрочен план и могат да създадат допълнителни проблеми за индивида. Всеки, който изпитва някакви симптоми на психично състояние, трябва да потърси медицинска помощ.
Тимъти Дж. Лег, д-р, CRNP Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
