Неочакваните опасности от заболяване на венците
Болестта на венците е често срещана и неприятна, но според все по-голям брой доказателства тя може да играе роля и в изненадващ набор от привидно несвързани здравословни проблеми.
Плаката - лепкаво вещество, което съдържа бактерии - се натрупва върху зъбите. Ако не се отстрани, бактериите могат да раздразнят венците.
След това венците могат да се подуят, възпалят или заразят; това се нарича гингивит.
По принцип заболяването на венците може да се лекува или предотвратява чрез поддържане на добър режим на здраве на устната кухина.
Ако обаче се остави да се развие, това може да доведе до пародонтит, който отслабва поддържащите структури на зъбите.
Болестта на венците, която се нарича още пародонтална болест, е широко разпространена. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) почти половината от възрастните в САЩ имат някаква степен на заболяване на венците.
Механизмите на пародонталната болест са сравнително добре разбрани и по-новите изследвания показват, че този здравословен проблем може да играе роля в развитието на редица други състояния, включително болестта на Алцхаймер, рак и респираторни заболявания.
В тази светлина ще разгледаме някои от изненадващите връзки между заболяванията на венците и различните здравословни проблеми.
Венците и мозъкът
Въпреки че пространствено венците са близо до мозъка, човек обикновено не би свързвал стоматологичните оплаквания с неврологични заболявания.
Въпреки това, някои проучвания са открили връзка между пародонталната болест и загубата на зъби и когнитивната функция. Едно проучване, разглеждащо когнитивните показатели, проследява 597 мъже до 32 години. Авторите заключават:
„Рискът от когнитивен спад при възрастните мъже се увеличава, тъй като се губят повече зъби. Пародонтозата и кариесът, основните причини за загуба на зъби, също са свързани с когнитивния спад. "
Изследователите също свързват пародонталната болест с увеличеното натрупване на бета-амилоид в мозъка - неврологичният отличителен белег на Алцхаймер.
Други експерименти са доказали, че един вид бактерии, често срещани в случаите на пародонтоза - Porphyromonas gingivalis - може да се намери в мозъка на хора с Алцхаймер.
Следвайки това откритие, в по-скорошно проучване изследователите показаха това P. gingivalis инфекцията засилва производството на бета-амилоид в мозъка.
В това проучване изследователите обърнаха особено внимание на ензим, произведен от P. gingivalis наречен гингипаин. Те откриха, че тази протеаза е токсична за тау, друг протеин, който играе ключова роля при болестта на Алцхаймер.
Заслужава да се отбележи, че други изследователи са стигнали до заключението, че бета-амилоидът се произвежда в отговор на патоген. Начинът, по който гледаме на Алцхаймер, бавно се променя.
В бъдеще учените се надяват, че насочването към ензимите на гингипаин може да помогне за спиране на невродегенерацията при някои хора с болестта на Алцхаймер. Те вече са разработили инхибитор на гингипаин, който тестват върху хора.
Изследователите се надяват, че това ще „забави или предотврати по-нататъшно невродегенерация и натрупване на патология при пациенти с [болестта на Алцхаймер]“.
Сърцевината на въпроса
Въпреки че не всеки със сърдечно заболяване има заболяване на венците и не всеки със заболяване на венците има сърдечно заболяване, изглежда има корелация.
Разбира се, хората, които пушат или пият големи количества алкохол, са по-склонни да имат проблеми както с устната кухина, така и със сърдечно-съдовата система, но изглежда, че връзката има нещо повече от споделените рискови фактори.
Дали заболяването на венците е независим рисков фактор за сърдечни заболявания все още се обсъжда, но има някои теории как двете могат да бъдат свързани.
Някои смятат, че връзката може да включва възпаление.
Преди всичко възпалението е отговор на дразнители или патогени; това е защитен механизъм. Ако обаче продължи продължително време, може да увреди тъканите и органите.
Възможно е възпалението в венците да предизвика каскада, която в крайна сметка да предизвика искри възпаление в сърдечно-съдовата система.
Алтернативно, връзката между сърдечните и венните заболявания може да се дължи на бактерии.
Бактериите във венците могат да проникнат в кръвоснабдяването и да бъдат задвижвани до далечни дестинации, включително сърцето, където могат да причинят възпаление и увреждане.
Като доказателство, че това е възможно, изследователите са показали това P. gingivalis е най-често срещаният бактериален вид в коронарната артерия.
Повишаване на риска от рак
За пореден път изглежда, че заболяванията на венците и ракът нямат много общо помежду си.
Изследване, публикувано през 2008 г., изследва загуба на зъби и рак при 48 375 мъже. Авторите стигат до заключението, че всъщност съществува връзка между венците и рака. Те пишат:
„Пародонтозата е свързана с малко, но значително увеличение на общия риск от рак.“
Друго, по-скорошно проучване, включващо повече от 68 000 възрастни, установи силна връзка между заболяванията на венците и общия риск от рак; връзката беше също значима между заболяването на венците и рака на панкреаса.
Защо може да е така? Доклад, публикуван през Природата отива по някакъв начин към обяснение.
Изследователите открили, че ензим, произведен от вид бактерии, често свързани с болестта на венците - Treponema denticola - често се появява при определени тумори на стомашно-чревната система.
Ензимът, известен като T. denticola химотрипсин-подобна протеиназа, помага на бактериите да нахлуят в тъканите при заболявания на венците. Изследователите установили, че той активира и други ензими, които насърчават раковите клетки, докато напредват в здравата тъкан.
Еректилна дисфункция
Приблизително 50% от мъжете на възраст над 40 години изпитват еректилна дисфункция. Това е сложно състояние, което може да е резултат както от психологически, така и от физиологични фактори.
Някои добре известни рискови фактори включват тютюнопушене, пиене на алкохол и хипертония. Според някои учени пародонталната болест може също да увеличи риска от еректилна дисфункция.
Например, авторите на преглед на литературата, публикуван през 2016 г., идентифицират връзка между еректилната дисфункция и хроничния пародонтит.
Всъщност те предлагат „лекарите да насочват пациентите с [еректилна дисфункция] към доставчици на орално здраве за цялостна орална оценка и лечение.“
Тъй като еректилната дисфункция и заболяванията на венците имат общи рискови фактори, включително тютюнопушене и диабет, е трудно да се установи дали заболяването на венците е независим рисков фактор за еректилна дисфункция.
Въпреки че сексуалната дисфункция и здравето на венците изглеждат отделно, има редица потенциални начини, по които те биха могли да си влияят взаимно.
Още веднъж възпалението може да е виновникът. Както бе споменато по-рано, възпалението в една част на тялото - в устата, в този случай - може да се разпространи чрез химически пратеници в кръвта и да повлияе на други региони.
Еректилната дисфункция често се дължи на неправилно функциониране на кръвоносните съдове; по-точно гладката мускулатура, покриваща стените на кръвоносните съдове, губи способността си да се отпуска. Това се нарича ендотелна дисфункция и предотвратява вазодилатацията в пениса и съответно ерекцията.
Така нареченото провъзпалително състояние може да стимулира ендотелната дисфункция и следователно да увеличи риска от еректилна дисфункция.
Връзката обаче не е окончателно доказана. Авторите на преглед, публикуван през 2016 г., стигнаха до заключението, че макар тази връзка да изглежда вероятна, са необходими по-мащабни проучвания.
Венци и бели дробове
Разбира се, устата е общ вход към венците и белите дробове, което прави връзката между венците и белодробните заболявания по-малко изненадваща от някои от другите, които сме срещали.
Изследване, публикувано през февруари 2019 г., изследва записите на 1380 мъже. Авторите установяват значителна връзка между хроничния пародонтит и намаляването на дихателната функция.
Тази връзка остава значителна, дори след контролиране на объркващи променливи, като пушенето.
Още веднъж възпалението може да е връзката между двете състояния. Ако тръбите в белите дробове, които пренасят въздух, са възпалени, те се стесняват и въздушният поток се ограничава.
Освен вероятната роля на възпалението, бактериите, присъстващи в устата, също могат да се вдишат в белите дробове. Попадайки в белите дробове, бактериите могат да предизвикат инфекции, които директно водят до възпаление.
Неотдавнашен мета-анализ изследва потенциалните връзки между заболяванията на венците и рака на белия дроб. Авторите стигат до извода, че „пациентите с пародонтоза са изложени на повишен риск от развитие на рак на белия дроб“.
В своя доклад те очертават някои потенциални начини, по които заболяването на венците може да увеличи риска от рак на белия дроб. Например, дишането на бактерии, като например P. gingivalis, от устата може да причини инфекции.
По същия начин ензимите, произведени в хода на заболяването на венците, могат да преминат в белите дробове. Попаднали там, те биха могли да помогнат на патогените да се вкоренят и да колонизират белодробната тъкан.
Тези промени предизвикват възпаление; в дългосрочен план възпалението причинява промени в клетките, които повишават вероятността от развитие на рак.
Съобщението за вкъщи
Човек би могъл да прочете тази статия като тревожна колекция от състояния, които са толкова по-склонни да се появят, благодарение на болестта на венците.
Ако възприемем обратния подход, посланието за вкъщи може да бъде много по-положително: Добрата хигиена на зъбите може да намали риска от развитие на редица сериозни здравословни проблеми.
Както пишат авторите на анализа на белодробния рак, споменати по-горе, „пародонталната болест е предотвратима и лечима болест“. Управлението му на ранен етап може да намали рисковете от множество болести.
