Употребите и рисковете на статините

Статините са група лекарства, които могат да понижат нивата на холестерола в кръвта. Те правят това, като блокират ензим в черния дроб, който е необходим за производството на холестерол.

Холестеролът играе роля в нормалната функция на клетките и тялото. Много високи нива обаче могат да доведат до атеросклероза. Това кара холестерол-съдържащите плаки да се натрупват в артериите и да блокират притока на кръв.

Намалявайки нивата на холестерола в кръвта, статините намаляват и риска от инфаркти, инсулти и болки в гърдите, наричани още ангина.

Изследователите изчисляват, че близо 30% от хората на възраст над 40 години в Съединените щати приемат някаква форма на статини. По-долу описваме употребите, рисковете и възможните ползи от тези лекарства.

Какво представляват статините?

MirageC / Гети изображения

Лекарите обикновено предписват статини за понижаване на нивата на холестерола в кръвта. Тези лекарства блокират действието на чернодробния ензим, който помага за производството на холестерол. Те са известни също като инхибитори на HMG-CoA редуктазата.

Статините могат да намалят количеството на липопротеините с ниска плътност (LDL) в организма. Хората понякога наричат ​​този тип „лош“ холестерол. Статините също могат да повишат нивата на липопротеин с висока плътност (HDL) или „добър“ холестерол.

Освен това статините могат да намалят количеството мазнини, наречени триглицериди, в кръвта.

Видовете статини включват:

• аторвастатин (Lipitor)
• флувастатин (Lescol)
• ловастатин (Mevacor)
• питавастатин (Livalo, Livazo)
• правастатин (Pravachol)
• розувастатин (Crestor)
• симвастатин (Zocor)

Аторвастатинът и розувастатинът са най-мощните, докато флувастатинът е най-малък.

Предлагат се и комбинирани лекарства. Например, Vytorin е комбинация от симвастатин, който е статин, и езетимиб, лекарство, което намалява абсорбцията на диетичен холестерол.

Странични ефекти

Хората, които приемат симвастатин, аторвастатин или ловастатин, трябва да избягват грейпфрут и сок от грейпфрут, за да намалят риска от взаимодействие.

Повечето хора, които приемат статини, имат незначителни странични ефекти, ако има такива. Незначителните странични ефекти могат да включват:

• усещания за игли и игли
• подуване на корема
• обрив
• главоболие
• гадене
• болка в корема
• диария

Двете най-сериозни странични ефекти са чернодробна недостатъчност и увреждане на скелетната мускулатура. Това са редки.

По-конкретно, статините могат да доведат до увреждане на мускулите при 1 на 10 000 души, които приемат този вид наркотици всяка година. Увреждането обикновено е обратимо, след като човек спре да приема статините.

Все още по-рядко може да възникне тежък вид мускулни увреждания, наречен рабдомиолиза, при приблизително 2–3 на 100 000 души, приемащи този вид лекарства годишно.

Също така някои изследвания свързват употребата на статини с катаракта. Преглед от 2017 г. обаче не откри ясни доказателства за това.

В допълнение, статините могат леко да увеличат риска на човек от диабет тип 2.

И накрая, статините могат да бъдат свързани с проблеми с паметта, въпреки че доказателствата са смесени. Според преглед от 2018 г. статините могат да причинят временно увреждане на паметта, но могат да имат и защитен ефект срещу когнитивния спад, свързан с възрастта. Изследването на това продължава.

Какво е рабдомиолиза?

Рабдомиолизата първоначално причинява мускулна болка и може да се влоши, за да причини значително мускулно разпадане или бъбречна недостатъчност. В редки случаи може да бъде фатално.

Състоянието е по-често при хора, които приемат статин в комбинация с друго лекарство, което носи риск от рабдомиолиза или повишава нивото на статин в кръвта.

Кой не трябва да приема статини?

Преди да предпише статин на всеки с чернодробно заболяване, лекарят трябва задълбочено да обсъди рисковете и възможните ползи.

Ако чернодробното заболяване е стабилно и хронично, приемът на ниски дози статини може да носи по-големи ползи, отколкото рискове. Ако чернодробното заболяване е прогресивно, обаче, насоките предупреждават да не се използват статини.

Ако чернодробно заболяване се развие по време на приема на статин, лекарят на лицето може да препоръча намаляване на дозата на статина, смяна на статини или спиране на употребата им.

Хората, които са бременни, кърмят или възнамеряват да забременеят, не трябва да приемат статини.

Обикновено не е безопасно да се комбинират статини с:

• еритромицин, антибиотик
• кларитромицин (биаксин), друг антибиотик
• итраконазол, противогъбично лекарство
• дилтиазем (Cardizem), лекарство, често използвано за лечение на високо кръвно налягане, ангина или аритмии
• верапамил, лекарство, често използвано за подобни цели
• фибратни лекарства, които също понижават нивата на LDL холестерол
• протеазни инхибитори, лечение на СПИН

Функция

Статините инхибират ензим, наречен HMG-CoA редуктаза, който контролира производството на холестерол в черния дроб. Лекарството блокира ензима, като по този начин забавя процеса на производство на холестерол.

Статините обикновено работят добре и могат да намалят LDL холестерола с около 30% - или дори 50%, с висока доза.

Хората обикновено продължават да приемат статини дори след достигане на целевото ниво на холестерол, за да поддържат защитата срещу атеросклероза.

Кой приема статини?

Хората обикновено приемат статини, за да намалят високия холестерол и да предотвратят атеросклероза, намалявайки риска от сърдечни заболявания в процеса.

Лекарят може да препоръча статини:

• човек има периферно артериално заболяване
• след инфаркт или инсулт
• ако кръвен тест дава показания за LDL холестерол от 190 милиграма на децилитър (mg / dl) или по-високи
• ако показанието е 70 mg / dl или по-високо при хора на възраст 40–75 с диабет
• ако показанието е 70 mg / dl или по-високо при хора на възраст 40–75 с висок риск от развитие на сърдечни заболявания или инсулт

Атеросклерозата може да се развие и да образува плаки, дори когато нивата на холестерола в кръвта са ниски. Статините могат да бъдат от полза за хора, които вече имат атеросклероза или имат висок риск от развитие, дори ако нямат високи нива на холестерол.

Обобщение

Статините са група лекарства, които могат да намалят високия холестерол, намалявайки риска от атеросклероза и сърдечни проблеми.

Статините обикновено причиняват леки странични ефекти, ако има такива, но тези лекарства рядко могат да причинят значителни и дори животозастрашаващи неблагоприятни ефекти.

Обсъдете внимателно рисковете и възможните ползи от приема на статин с лекаря.