Рак на щитовидната жлеза: Новият тест може да намали ненужните диагностични операции
Нов тест, който търси молекулярен пръстов отпечатък при иглени биопсии, може да помогне за подобряване на диагностиката на рак на щитовидната жлеза и намаляване на ненужните операции, според ново изследване.
Скорошно PNAS Докладът описва новия тест и начина, по който той се е представил в пилотно проучване.
Констатациите показват, че новият метод е по-бърз и около две трети по-точен от тези, на които лекарите разчитат в момента за диагностициране на рак на щитовидната жлеза.
Изследователите казват, че по-големите проучвания сега трябва да потвърдят тези ранни открития, преди лекарите да започнат да използват новия тест като част от рутинната клинична диагностика на рак на щитовидната жлеза.
Ако по-големите проучвания потвърдят констатациите, новият тест може да предотврати хиляди ненужни частични или общи премахвания на щитовидната жлеза всяка година в САЩ.
Много пациенти, които се подлагат на отстраняване на щитовидната жлеза, трябва да приемат хормонозаместителна терапия до края на живота си.
„Ако бихме могли да попречим на хората да се оперират, от които не се нуждаят, и да им дадем възможност за по-точна диагноза“, казва д-р Ливия С. Еберлин, доцент по химия и диагностична медицина в The Тексаски университет в Остин, „можем да подобрим лечението на пациентите и да намалим разходите за здравната система.“
Диагнозите за рак на щитовидната жлеза са се повишили
Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда в основата на гърлото под адамовата ябълка или щитовидния хрущял.Жлезата има важна роля в ендокринната система.
С помощта на йод щитовидната жлеза освобождава хормони, които контролират метаболизма, сърдечната честота, телесната температура и кръвното налягане.
От 1992 г. годишните нива на диагностициране на рак на щитовидната жлеза в САЩ са се повишили от 6 до над 14 на 100 000 възрастни, според Програмата за наблюдение, епидемиология и крайни резултати (SEER) на Националния институт по рака (NCI), един от Национални здравни институти (NIH).
Програмата SEER на NCI’s също така изчислява, че през 2016 г. в САЩ е имало 822 242 души, живеещи с рак на щитовидната жлеза.
Американското онкологично общество предполага, че основната причина за драстичното нарастване на диагнозите на рак на щитовидната жлеза през последните десетилетия е по-широкото използване на диагностични технологии като ултразвук, който може да открие малки възли в щитовидната жлеза.
Ограничения на настоящия метод за биопсия на щитовидната жлеза
За да диагностицират рак на щитовидната жлеза, лекарите обикновено започват с процедура за биопсия, наречена аспирация с фина игла (FNA), за да премахнат част от щитовидната тъкан. След това патолог изследва биопсичните проби, за да види дали тъканта е ракова.
Поради ограниченията на настоящите инструменти за анализ на тъканите, около 1 на 5 FNA теста не могат да потвърдят дали ракът е налице или не.
Когато FNA тестовете са неубедителни, лекарите след това могат да проведат генетични тестове, но дори те могат да върнат фалшиво положителни резултати: тоест показват, че ракът на щитовидната жлеза е налице, когато не е такъв.
Поради тези несигурности лекарите често предлагат на пациентите да се подложат на частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза.
Екипът, който стои зад настоящото проучване, използва изображения на масова спектрометрия, за да разработи молекулен профил или пръстов отпечатък на рака. Тази технология позволява на учените да идентифицират химичните странични продукти или метаболити на активността на раковите клетки.
За да разбере кои конкретни метаболити да включи в пръстовия отпечатък, екипът сравнява молекулярни профили от тъкани на 178 души със или без рак на щитовидната жлеза.
По-бързи и по-точни FNA тестове
След това изследователите тестваха точността на новия модел на пръстови отпечатъци в пилотно проучване, включващо 68 души, които бяха подложени на FNA тестове. Почти една трета от тези хора са получили неубедителни резултати от FNA.
Констатациите разкриха, че новият тест за пръстови отпечатъци е дал фалшиво положителни резултати само в около 1 от 10 случая. Тест с това ниво на точност може да попречи на 17 участници в изследването да се подложат на ненужна операция.
Екипът вече подготвя двугодишно проучване за потвърждаване на констатациите на FNA на около 1000 души в Австралия, Бразилия и САЩ
„С този тест от следващо поколение - казва д-р авторът на изследването д-р Джеймс У. Сулибурк, доцент и ръководител на ендокринната хирургия в Медицинския колеж Бейлор, Хюстън, Тексас, - можем да осигурим диагностика на рак на щитовидната жлеза по-бързо и с повече прецизност от сегашните техники - това ще бъде новата модерна техника. "
„Ние можем да направим този анализ директно върху пробата FNA и много по-бързо от текущия процес, който може да отнеме между 3 и 30 дни.“
Д-р Джеймс У. Сулибурк
