Томосинтеза: Метод за скрининг на рак на гърдата
Томосинтезата е вид мамография за скрининг на рак на гърдата. Тази процедура използва сравнително нова технология и е достъпна само в някои болници.
Ранните резултати предполагат, че това може да е по-точен метод за скрининг, особено ако рентгенолог го комбинира с конвенционална мамография.
Томосинтезата, която хората могат да наричат цифрова томосинтеза на гърдата (DBT), използва същата технология като обикновената мамография. Въпреки това, докато традиционните мамограми са 2-D и осигуряват плосък образ, томосинтезата създава 3-D изображение. Стандартните мамограми и томосинтезата използват рентгенови лъчи.
Ракът на гърдата е често срещан вид рак. В Съединените щати приблизително една на всеки осем жени и един на всеки 883 мъже ще развият рак на гърдата през целия си живот.
В миналото ракът на гърдата, подобно на други видове рак, често е имал лоша прогноза. Сега обаче ефективният скрининг и лечение позволяват да се премахне ракът, докато все още е на едно място, и да се спре разпространението му.
Днес човек, който получава диагноза рак на гърдата в най-ранен стадий, има 99% по-голяма вероятност да живее още поне 5 години след поставянето на диагнозата в сравнение с някой, който няма това заболяване.
Мамография срещу томосинтеза
Много жени в САЩ са запознати с мамографията, но малцина са чували за томосинтеза.
2-D мамография
Мамографията осигурява рентгеново изображение на гърдата. Той може да открие рак, дори когато е твърде малък, за да се види или почувства и няма други признаци или симптоми.
Мамограмите не предотвратяват рака, но правят възможно ранното откриване.
Понякога мамографията разкрива бучка, но не може да потвърди вида на бучката. Човек може да се нуждае от допълнителни тестове, които могат да бъдат стресиращи, въпреки че бучката често не е ракова.
3-D томосинтеза
Тази скринингова процедура е подобна на мамография, но тя създава триизмерно изображение, а не плоско. В резултат на това може да предостави по-точна информация за това дали има някакви промени в гърдата или не.
Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри томосинтеза за скрининг на гърдите през 2017 г.
Изследванията показват, че рентгенолозите са много доволни от томосинтезата като скринингов инструмент.
Това обаче е нова технология и са необходими повече доказателства, за да се потвърди нейната полезност. В резултат на това само няколко болници предлагат томосинтеза и това все още не е стандартен скрининг метод за рак на гърдата.
Понякога лекарите могат да препоръчат комбиниране на 2-D мамография с 3-D томосинтеза, за да се опитат да получат по-точен резултат.
Сравняване на томосинтеза с мамография
Размери: При стандартната двумерна мамография рентгенологът прави рентгенови лъчи на всяка гърда от два ъгъла: отгоре надолу и отстрани. При томосинтезната 3-D мамография те правят множество рентгенови лъчи на всяка гърда от много ъгли.
Опит на пациента: По време на двата вида скрининг, технолог ще позиционира гърдата върху плочата на мамографския апарат. След това ще спуснат горната плоча на машината, за да компресират гърдата, докато правят снимка. Компресията трае само няколко секунди, но може да бъде неудобно.
Правене на изображението: По време на томосинтезата рентгеновата тръба се движи по дъга около гърдата. За 7 секунди машината прави около 11 изображения на тънки резени на гърдата от различни ъгли. След това машината предава информацията на компютър, който събира данните, за да създаде триизмерни изображения на гърдата.
Тълкуване на изображенията: 2-D подходът на мамографията понякога може да създаде изображения с припокриващи се тъкани на гърдата, които могат да изглеждат като бучка или маса. В някои случаи това може да доведе до фалшиво положителен резултат.
Мамографията прави снимки само от два ъгъла. Като прави изображения от множество ъгли, томосинтезата може да даде по-точен резултат.
Какво казва изследването?
Преглед от 2016 г. описва томосинтезата като по-чувствителна от 2-D мамографията, по-вероятно е да даде ясен резултат за първи път и по-малко вероятно да доведе до фалшиво положителен резултат.
През 2014 г. авторът на статия в Американския вестник по рентгенология отбеляза, че използването на томосинтеза може да намали процента на изземване за по-нататъшни тестове в САЩ с 30-40%.
Изследователят цитира и норвежко проучване от 2014 г., резултатите от което предполагат, че скринингът с томосинтеза е довел до 40% увеличение на откриването на инвазивен рак.
Американско проучване от 2014 г., оценяващо близо 455 000 сканирания на гърдата, установи, че комбинирането на томосинтеза с мамография води до повишена честота на откриване на рак и намалена необходимост от извикване на хора за допълнителни изследвания в сравнение само с мамографията.
Тези открития предполагат, че томосинтезата може да осигури по-точни резултати от мамографията и че може да улесни откриването на рак в плътна гръдна тъкан.
Ползи и рискове
Въпреки че все още има нужда от допълнителни проучвания, доказателствата показват, че томосинтезата може да:
- идентифицират тумори, които конвенционалните мамографии не могат да намерят сами
- намаляване на риска от фалшиво положителен резултат, водещ до по-нататъшно тестване
- откриване на тумори в плътна гръдна тъкан, които 2-D мамографията може да пропусне
Недостатъците на томосинтезата могат да включват следното:
- интерпретирането на изображенията може да отнеме повече време
- по-скъпо
- може да е трудно да се намери съоръжение наблизо, което предлага този вид скрининг
- той осигурява по-висока доза радиация от мамографията, въпреки че е в безопасни граници, определени от FDA
Докато томосинтезата може да подобри скрининга за рак на гърдата, са необходими допълнителни проучвания за рисковете и ползите.
Други опции за скрининг
Има различни начини за скрининг на рак на гърдата. Лекарите често комбинират методи за по-точен резултат.
Различните методи включват:
Клиничен преглед на гърдата: Лекарят изследва гърдите.
Ултразвук: Ултразвукът оценява всички маси, които се откриват при мамография или физически преглед.
ЯМР сканиране: Лекарите могат да използват ЯМР сканиране, за да диагностицират, оценят и оценят маса след операция или след лъчева терапия. Понякога те могат да го използват за скрининг на човек, който е изложен на висок риск от рак на гърдата.
Термография: Този тест разкрива температурни промени в кожата, които могат да показват тумор.
BRCA тестване: Този тест може да покаже дали човек носи BRCA1 или BRCA2 генна мутация, която и от двете може да показва по-висок риск от рак на гърдата. Човек с BRCA генна мутация може да се нуждае от по-редовен скрининг на гърдата. Лекарят може да препоръча този тест, ако човек има фамилна анамнеза за рак на гърдата.
Самоизследването на гърдата по-рано беше част от препоръчителния процес на скрининг, но от 2009 г. работната група за превантивни услуги в САЩ вече не го съветва. Въпреки това, жените трябва винаги да са наясно със състоянието на гърдите си и да съобщават за необичайни промени на своя лекар.
Засега 2-D мамографията остава златният стандарт за скрининг на рак на гърдата и предлага най-добрия начин за ранно откриване на рак на гърдата.
Защо екран?
В своите насоки за ранно откриване на рак Американският колеж по лекари насърчава жените да започнат да говорят с лекаря си за скрининг от 40-годишна възраст.
Те също така препоръчват на жените със среден риск от рак на гърдата да правят мамография на всеки 2 години на възраст между 50 и 74 години.
Други организации, включително Американското общество за борба с рака, дават различни препоръки.
Всеки човек трябва да говори със своя лекар, който ще обясни предимствата и недостатъците на скрининга и ще му помогне да вземе правилното решение за своите нужди.
Скринингът има за цел да открие:
- отлагания на калций в млечните канали и тъкани
- бучки или маси
- асиметрични области
- плътни зони в една гърда или една област на гърдата
- нови плътни области, които са се появили след предишна мамография
Всяка година в САЩ се правят около 40 милиона мамографии
Научете повече тук защо скринингът за рак на гърдата е важен.
Outlook
Перспективите за хората с рак на гърдата се подобриха драстично през последните няколко десетилетия и шансовете за оцеляване са далеч по-високи сега, отколкото в миналото.
Томосинтезата е нов метод за скрининг, който може да предложи малко повече точност от обикновената мамография, тъй като осигурява 3-D, а не 2-D изображения.
Според ACS обаче само около 1000 медицински заведения в САЩ предлагат томосинтеза и може да е по-скъпа от конвенционалната мамография.
Националният институт по рака предупреждава, че застрахователните компании не могат да възстановяват разходите за томосинтеза. Те отбелязват, че „някои професионални групи го смятат за разследващо“ и подчертават необходимостта от по-нататъшни проучвания.
В много случаи допълнителните разходи и предизвикателствата за достъп до 3-D томосинтезна мамография в сравнение със стандартна мамография все още може да не си заслужават.
