Диабет тип 2: Простият метод може да помогне за адаптиране на лечението
Използването на прости, рутинни мерки, които е лесно да се получат в диабетна клиника, като например възраст при диагностициране и индекс на телесна маса, може да бъде ефективен начин за избор на най-доброто лечение за човек с диабет тип 2.
До този извод стигнаха изследователите от Университета в Ексетър, Обединеното кралство, след като сравниха простия подход с „модел на подгрупа“, който изследователите в Швеция и Финландия предложиха в по-ранно проучване.
Те съобщават за своите открития в статия, която сега е публикувана в Ланцетният диабет и ендокринология списание.
„Признато е, казва водещият автор на изследването Джон М. Денис, доктор по медицина, който е научен сътрудник по медицинска статистика в Университета в Ексетър, Медицински и здравен колеж,„ че не всеки с диабет тип 2 трябва да се лекува същото, но в момента няма начин да се разбере коя таблетка е най-подходяща за даден човек. "
По-ранното проучване идентифицира „пет реплицируеми клъстера“ на възрастни с диабет. Петте клъстера се различават по „прогресия на заболяването и риск от диабетни усложнения“. Авторите предполагат, че това може да бъде полезен начин за насочване на лечението на диабет.
Новото проучване обаче разкрива, че използването на много ясни клинични характеристики, като възраст при поставяне на диагнозата, пол, индекс на телесна маса (ИТМ) и измерване на бъбречната функция, е по-практичен и ефективен метод за избор на лечение и определяне на това кои пациенти са най-вероятно ще има усложнения като бъбречно заболяване.
„Най-важното е, че този подход не означава прекласифициране на хората в отделни подтипове на диабета“, обяснява Денис и добавя, че в своето проучване те „са успели да използват точните характеристики на човек, за да предоставят по-точна информация за насочване на лечението“.
Поставяне на диабета в подгрупи
Диабетът е сериозно състояние, което произтича от наличието на твърде много глюкоза или захар в кръвта. С течение на времето високата кръвна захар или хипергликемия уврежда органите, кръвоносните съдове, нервите и други части на тялото.
Според Световната здравна организация (СЗО) диабетът е водеща причина за бъбречна недостатъчност, загуба на зрение, инсулт, инфаркти и ампутация на краката.
Данните от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания предполагат, че в Съединените щати има около 30,3 милиона души с диабет и 84,1 милиона възрастни, които вероятно имат преддиабет.
Има три основни типа диабет. Най-често срещаният, който засяга по-голямата част от хората с диабет, е тип 2. Този тип се развива, защото тялото губи способността си да произвежда и използва правилно инсулин. Инсулинът е хормон, който помага на клетките да приемат глюкоза и да я използват за енергия.
Другите два основни типа диабет са: гестационен диабет, който може да се развие при някои жени по време на бременност; и тип 1, който се развива, тъй като имунната система разрушава способността на организма да произвежда инсулин в панкреаса.
Неотдавнашното проучване се отнася до диабет тип 2, който авторите описват като „хетерогенно, многофакторно състояние“, което представлява 90–95% от диабета и засяга около 400 милиона души по света.
Предвид разнообразното естество на диабет тип 2, учените се интересуват от неговото разделяне на допълнителни категории, тъй като това може да „подобри грижите и резултатите“ за много засегнати хора.
По-ранното проучване предполага, че има четири подгрупи или управлявани от данни клъстери на диабет, подобен на тип 2: тежък инсулинодефицитен диабет, тежък инсулиноустойчив диабет, лек диабет, свързан със затлъстяването, и лек диабет, свързан с възрастта.
Денис и колеги обаче отбелязват, че по-ранното проучване „предполага, но не показва, че клъстерите могат да бъдат полезни за насочване на избора на терапия“.
Моделирането на клинични характеристики е по-полезно
И така, изследователите решиха да сравнят полезността на метода на подгрупата „с по-прости подходи, базирани на рутинни клинични мерки, налични във всяка клиника за диабет“.
Те направиха това, като анализираха набори от данни от две независими клинични проучвания - включително над 8 500 участници - които произволно са назначили различни лекарства за диабет на хора с диабет тип 2.
Новото изследване показа, че методът на подгрупите наистина работи, но че методите, които използват прости клинични мерки, работят също толкова добре, а в някои случаи дори по-добре.
Например, докато методът на подгрупата показва разлики в прогресията на кръвната глюкоза, екипът установява, че „модел, използващ възрастта само при диагностициране, обяснява подобно количество вариации в прогресията“.
Изследователите също така установиха, че „честотата на хроничните бъбречни заболявания“ се различава между подгрупите. „Обаче, отбелязват те,„ изчислената скорост на гломерулна филтрация [мярка за бъбречната функция] на изходно ниво е по-добър предсказващ момент за хронично бъбречно заболяване. “
В допълнение, докато подгрупите се различават в отговора на кръвната глюкоза към лечението, „Простите клинични характеристики превъзхождат клъстерите за избор на терапия за отделни пациенти.“
Изследователите заключават:
„Като цяло резултатите предполагат, че ще има по-голяма клинична полза от директното моделиране на клинични характеристики, отколкото от използването на клинични характеристики за поставяне на пациентите в подгрупи.“
