Язвен колит: Помагат ли пробиотиците?

Язвеният колит е вид възпалително заболяване на червата. Човек може да се запита: Могат ли пробиотиците да помогнат за справяне със симптомите?

Човешките черва съдържат между 500 и 2000 вида бактерии, някои от които са полезни, докато други не. Балансът на тези бактерии, известен като чревна микробиота или чревна флора, е от съществено значение за поддържането на здравето на червата и може да поддържа здравето в тялото.

Пробиотиците съдържат живи бактерии, които могат да помогнат за балансирането на чревната микробиота. Те се срещат в някои храни и се предлагат и като добавки.

Появяват се доказателства, че пробиотиците могат да помогнат при редица заболявания, включително улцерозен колит (UC) и други видове възпалителни заболявания на червата (IBD).

Понастоящем не е ясно дали храните и добавките, които съдържат пробиотици, могат да помогнат за управлението на UC, но някои учени разглеждат възможността за разработване на пробиотици като медикаментозно лечение за състоянието.

Тук изследваме защо пробиотиците могат да помогнат за управлението на UC, но защо е важно да говорите с лекар, преди да ги използвате. Ние също така разглеждаме източниците на пробиотици.

Как се различава микробиомът при някой с UC?

Връзката между пробиотиците и UC

UC е хронично стомашно-чревно заболяване, което включва възпаление в червата. Симптомите включват коремна болка, подуване на корема, диария и кървене от ректума. Това може да окаже сериозно въздействие върху качеството на живот на човека.

Учените смятат, че следното може да играе роля в развитието на UC:

• чревния имунен отговор
• бариерната функция на лигавицата на червата
• балансът на чревната микробиота, „добрите“ и „лошите“ бактерии в червата

Тъй като UC изглежда е лигавично заболяване, експертите смятат, че насочването към чревната слуз може да помогне за справяне със симптомите.

Червата съдържа разнообразна и сложна общност от полезни и вредни бактерии: чревната микробиота. Тези бактерии подпомагат храносмилането и спомагат за поддържането на червата здрави.

Дисбалансът в популациите на тези бактерии може да допринесе за развитието на UC и една теория е, че увеличаването на броя на добрите бактерии може да помогне за справяне със симптомите.

Учените също вярват, че генетичните фактори могат да играят роля. Едното мнение е, че специфична генетична характеристика позволява на „лошите“ бактерии да предизвикат траен възпалителен отговор в слузта на червата. На теория промяната на бактериите може да направи чревната флора по-малко агресивна - по-малко вероятно да предизвика този отговор - и може също да намали симптомите на UC.

Поради тези причини изследователите са изследвали дали лечението с пробиотици може да помогне за управлението на UC. Също така, хората със заболяване понякога включват пробиотици в диетата си, за да облекчат симптомите.

Как пробиотиците могат да помогнат

Пробиотиците са подобни или идентични с полезните бактерии в червата. На теория те могат да подобрят симптомите на UC, като помагат за балансиране на чревната флора.

Според един експерт пробиотиците могат да имат следните ефекти:

• Действайки като бариера, те подреждат червата и не позволяват на други бактерии да стимулират имунната система на лигавицата.
• Пробиотиците стимулират производството на слуз и променят консистенцията на слуз. Това води до по-дебел слузен слой в червата, който може да предложи защита от инвазивни бактерии.
• Пробиотиците карат лигавичната имунна система в чревния тракт да произвежда защитни имуноглобулини и други защитни вещества.
• Пробиотиците променят функцията на имунната система на лигавицата, така че тя да е по-противовъзпалителна.

Чрез тези механизми пробиотиците могат да помогнат за предотвратяване на някои видове бактерии да задействат и поддържат възпалителна реакция в червата.

Въпреки това, има малко конкретни доказателства, че пробиотиците могат да помогнат за облекчаване на симптомите на UC и проучванията са постигнали смесени резултати. Например преглед от 2014 г. описва констатациите като „противоречиви“ и призовава за повече изследвания, за да се изясни кои антибиотици биха могли да помогнат и как да ги използваме ефективно.

Съвсем наскоро обаче преглед от 2018 г. стигна до заключението, че специфичните пробиотици могат да помогнат за управление на симптомите на IBD, а UC е един вид това заболяване.

Като цяло, ако човек иска да използва пробиотици за лечение на UC, е от първостепенно значение да поговори с лекар. Те могат да предоставят най-добрите насоки за това кой тип да опитате - някои видове могат да помогнат, но други могат да бъдат неефективни или евентуално вредни.

Също така е важно да се използва най-добрата форма и доза пробиотик, защото стомашната киселина убива повечето бактерии, преди да достигне червата. Добавките без рецепта и хранителните източници на пробиотици може да не осигурят ефективни дози.

Лекарят може да обясни дали има подходящ вид и дозировка пробиотик и ако е така, къде да го намери.

Могат ли пробиотиците да влошат UC?

Пробиотиците изглеждат безопасни за здрави хора и те могат да помогнат с UC. Понастоящем обаче няма достатъчно доказателства, за да се покаже дали някой специфичен вид е безопасен или ефективен за тази цел.

Всеки, който се интересува от изпробване на пробиотици за UC, първо трябва да се консултира с лекар.

Реакции на имунната система

Пробиотиците може да не са безопасни за хора с отслабена имунна система, тъй като те могат да увеличат риска от инфекция.

Имунната система може да бъде отслабена поради:

• здравен проблем като ХИВ
• имуносупресори
• химиотерапия
• някои видове рак

Също така, някои лекарства с рецепта за UC могат да имат този ефект. Това е една от причините, поради които е важно да се свържете с лекар, преди да опитате пробиотици за управление на UC.

Влошаване на симптомите

Някои хора са имали мозъчна мъгла, газове и подуване на корема след използване на специфични пробиотици, вероятно поради свръхрастеж на тънките черва, според малко проучване, публикувано през 2018 г.

Подвеждащи очаквания

Производителите на пробиотици могат да ги пуснат на пазара като отговор на UC, но внимавайте с неверни твърдения.

Всякакви ползи от пробиотиците в най-наличните им форми - в храни или добавки - вероятно ще бъдат малки. Повечето няма да достигнат червата и човек се нуждае от специфичен вид пробиотик, за да отговори на специфични здравни нужди. Малко вероятно е дадена храна или добавка да съдържа правилния тип.

Всеки, който използва пробиотици за UC, трябва да получи разрешение от своя лекар, а също така да използва други стратегии за лечение, включително промени в диетата и лекарства, например.

Природни и допълнителни източници

Някои храни съдържат пробиотици. Те могат да се появят естествено или да бъдат добавени от производителя. Тези продукти включват някои видове:

• ферментирало мляко
• сирене
• сладолед
• мътеница
• мляко на прах
• кисели млека
• продукти на соева основа, включително барове за хранене
• сокове
• кисело зеле
• кимчи
• мисо
• темпе

Пробиотиците се предлагат и в редица добавки без рецепта. Често наличните видове включват видове от Лактобацилус и Bifidobacterium бактерии. Важно е да запомните, че различните видове могат да имат различни ефекти.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) не регулира добавки или пробиотици. В резултат на това производителите могат да променят съставките и да твърдят, че не са верни. Качеството и съдържанието на добавките могат да варират значително и маркетинговите твърдения може да не се основават на научни доказателства.

Всеки, който се интересува от изпробване на пробиотици, първо трябва да се консултира с лекар. След това внимателно проучете доставчиците, за да сте сигурни, че продават надеждни продукти. Преди да направите покупка, проверете дали тя предоставя специфичния вид пробиотик, който лекарят препоръча.

Струва си да се помни също така, че нито един продукт без рецепта няма да има същия ефект като специфично насочените и фармацевтично чисти пробиотици, използвани в клинични изпитвания.

Научете за най-добрите източници на пробиотици тук.

Пребиотици

Пребиотиците са ферментиращи влакна, които тялото не усвоява. Те могат да помогнат за промяна на чревната микробиота по начин, който е от полза за хората с UC.

За да бъде пребиотик, веществото трябва:

• остават неусвоени, докато преминават през тънките черва
• стават селективно ферментирани от бактерии в червата
• да бъде в състояние да направи чревната микробиота по-здрава

Влакната с тези свойства присъстват в:

• пшеница
• цикория
• банани
• лук, чесън и праз
• аспержи

Производителите на храни също извличат пребиотици от корените на цикория и ги добавят към други продукти, като бонбони, хлебни изделия, плодови сокове и спредове.

Пребиотиците могат да стимулират червата да произвеждат здрави бактерии. Те могат също така да предотвратят размножаването на нездравословни бактерии.

Те обаче могат също да увеличат риска от метеоризъм, подуване на корема, диария и коремна болка, което може да бъде особено проблематично за хората с UC.

Научете повече за разликата между пробиотиците и пребиотиците

Странични ефекти и взаимодействия

Пробиотиците изглежда са безопасни като цяло, въпреки че има ограничени доказателства в подкрепа или опровержение на това.

Възможните неблагоприятни ефекти могат да включват:

• повишен риск от инфекция, особено за хора с отслабена имунна система
• трансфер на гени, устойчиви на антибиотици
• реакция на други съставки в продукта
• обрив или гадене, според един преглед от 2018 г.

Консултирайте се с лекар, преди да вземете пробиотици или да добавите богата на пробиотици храна към диетата. Някои лекарства за UC потискат имунната система и използването на пробиотици може да увеличи риска от инфекция.

Междувременно все още не е ясно как специфичните пробиотици могат да взаимодействат с лекарства.

Също така, някои храни, които съдържат пробиотици, като сирене, може да не са подходящи за хора с UC - млечните продукти и храните с високо съдържание на мазнини могат да влошат симптомите.

Тук научете повече за възможните неблагоприятни ефекти на пробиотиците.

UC лекарства

След диагностициране на UC, лекарят може да препоръча един или повече от следните видове лекарства:

• биопрепарати, като инфликсимаб (Remicade)
• имуномодулатори, като Janus киназни инхибитори
• аминосалицилати, като сулфасалазин (азулфидин)
• кортикостероиди, като преднизон (Deltasone)

Биопрепаратите, имуномодулаторите и аминосалицилатите са за дългосрочна употреба и могат да помогнат за предотвратяване на избухването на симптомите. Кортикостероидите обикновено са за краткосрочна употреба поради риск от значителни странични ефекти.

Научете повече за лекарствата, които лекуват UC.

Храни и напитки, които трябва да избягвате

Фондацията Crohns and Colitis отбелязва, че следното може да предизвика обостряне:

• храни, които са неразтворими или трудно смилаеми по друг начин, като сурови зеленчуци
• пикантни храни
• храни с високо съдържание на мазнини
• лактоза, която присъства в млечните продукти
• заместители на захарта, като сорбитол или манитол
• алкохол
• кофеинови напитки, като кафе или кола

Воденето на дневник за храна и симптоми може да помогне на човек да идентифицира своите UC тригери. Човек може да се наложи да промени диетата си, когато симптомите се разпалват.

Научете повече за храните, които трябва да ядете и избягвайте с UC.

За вкъщи

Някои учени смятат, че пробиотиците могат да помогнат за лечението на UC, но изследователите все още не са идентифицирали ефективно лечение, базирано на пробиотици.

Доказателствата за използване на добавки или ядене на храни, съдържащи пробиотици, са ограничени. Също така, пробиотиците могат да увеличат риска от инфекция и да имат отрицателни ефекти върху хората с UC.

Говорете с лекар, преди да опитате пробиотични добавки или да добавите храни, богати на пробиотици към диетата. Що се отнася до подробни насоки за това кой вид и дозировка на пробиотик може да помогне.