Ремисия на улцерозен колит: Какво да знаете

Хората с улцерозен колит могат да получат обостряния, по време на които симптомите временно се влошават, както и периоди на ремисия, по време на които симптомите изчезват.

Язвеният колит (UC) е дългосрочно възпалително заболяване на червата (IBD), което засяга дебелото черво или дебелото черво. Целта на медицинското лечение на UC е да се постигне и поддържа ремисия.

При хора с UC дебелото черво се възпалява и развива малки язви, произвеждащи гной.

Симптомите на UC включват дискомфорт в корема, диария и честа нужда от движение на червата.

Тази статия описва лекарствата, промените в начина на живот и диетичните корекции, които могат да помогнат на хората да поддържат ремисия и да предотвратяват обостряния на UC.

Какво е ремисия?

Симптомите се подобряват по време на ремисия.

Ремисията се случва, когато UC лекарствата контролират или разрешават възпалението на дебелото черво, което води до подобряване на симптомите.

Продължителността на ремисия варира от седмици или месеци до години. Ако лекарствата действат и никакви други фактори не предизвикват обостряне, болестта може да остане в ремисия за дълго време.

Дори ако UC остане в ремисия с години, от съществено значение е да продължите да използвате лекарствата, за да предотвратите бъдещи обостряния.

Леченията, които могат да помогнат за постигане или поддържане на UC ремисия, включват:

Аминосалицилати

Аминосалицилатите са лекарства, които намаляват възпалението в лигавицата на дебелото черво. Те могат да лекуват леко до умерено UC.

Двата най-често срещани аминосалицилати са:

• сулфасалазин
• месаламин

Около 90 процента от хората, които не могат да приемат сулфасалазин, могат да приемат месаламин (месалазин), който има по-малко странични ефекти.

Месаламинът се предлага като перорално лекарство, свещичка и формула за клизма.

Настоящите насоки препоръчват да се предписва едно от следните за хора с обширно леко до умерено UC:

• мезаламин със стандартна доза (2-3 грама на ден (g / d))
• диазо-свързани 5-ASA, като пролекарствата балсалазид и олсалазин, които се превръщат в месаламин в червата

Насоките ги препоръчват при ниски дози месаламин (по-малко от 2 g / d), сулфасалазин или нищо.

Лекарят обаче може да препоръча сулфасалазин 2–4 g / ден за следните хора, ако алтернативите са твърде скъпи:

• тези, които вече приемат сулфасалазин и които са в ремисия
• тези с изявени симптоми на артрит

Сулфасалазинът обаче може да доведе до неблагоприятни ефекти и не всеки ги понася добре.

Супозиториите и формулите за клизма могат да се насочат към определени части на дебелото черво и ректума. Те могат да осигурят допълнително облекчаване на симптомите за хората, които ги използват заедно с перорални лекарства.

Кортикостероиди

Кортикостероидите са мощни и бързодействащи противовъзпалителни средства. Лекарите могат да им предписват временно лечение на обостряния на UC. Повечето хора забелязват подобрение на симптомите в рамките на дни след приема на кортикостероиди.

Тези лекарства обаче могат да имат сериозни странични ефекти, така че лекарите предупреждават срещу продължителна употреба.

Имуномодулатори

Имуномодулаторите са лекарства, които модифицират имунната система, намалявайки възпалителната реакция на организма.

За разлика от кортикостероидите, хората могат да използват имуномодулатори, за да поддържат дългосрочна ремисия. Това може да намали нуждата от многократно лечение с кортикостероиди.

Биологични препарати

Терминът „биологични препарати“ се отнася до всяко лекарство, което тялото или друг организъм произвежда по естествен път.

За хората с UC биологичните препарати могат да помогнат за намаляване на вредното възпаление в червата. Те също могат да помогнат на човек да постигне и поддържа ремисия.

Предотвратяване на обостряния

Хората, които изпитват ремисия, трябва да продължат да приемат лекарства, както препоръчва лекарят.

Дори ако човек няма симптоми, лекарствата могат да предотвратят обостряне.

Следните промени в начина на живот и диетата също могат да помогнат за поддържане на ремисия:

Управление на стреса

Много хора с UC съобщават, че стресът кара техните симптоми да пламват.

Проучване от 2013 г. изследва дали стресът и депресията увеличават риска от рецидив на UC сред хората в ремисия.

Изследователите оценяват нивата на стрес и депресия на участниците на интервали от 3 месеца до 1 година. От 75 участници, 28 са имали повторение на симптомите през това време.

Изследователите установили, че краткосрочният стрес може да увеличи риска от рецидив, но депресията не е имала същия ефект.

Лекарят може да е в състояние да препоръча форма на говореща терапия или медитация за внимание, за да помогне за облекчаване на стреса.

Упражняване

Редовното упражнение може да помогне за предотвратяване на усложнения на UC.

Упражненията могат да помогнат за намаляване на риска от следните физически и психични състояния, свързани с IBD:

• затлъстяване
• рак на дебелото черво
• загуба на костна плътност
• лошо настроение
• стрес

Проучване от 2015 г. изследва връзката между физическо натоварване и обостряне на заболяването сред хора с IBD в ремисия.

От 1308 участници, 549 са имали UC или неопределен колит (IC), което е, когато не е ясно дали човек има болест на Crohn или UC.

Участниците с UC или IC, които са имали по-високи нива на упражнения в началото на проучването, са били по-малко склонни да развият активно заболяване 6 месеца по-късно.

Ползата от упражненията обаче не е статистически значима. Потвърждаването дали упражненията могат да помогнат за поддържане на ремисия на колит ще изисква повече изследвания.

Избягване на някои болкоуспокояващи

Според фондацията на Crohn’s и Colitis (CCF) следните обезболяващи лекарства без рецепта или рецепта могат да причинят чревни язви:

• аспирин
• нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС, като ибупрофен
• COX-2 инхибитори, включително марките Celebrex и Vioxx

CCF препоръчват на хората да избягват приема на тези лекарства, освен ако не са необходими за лечение на сериозен здравословен проблем, като сърдечно заболяване.

Идентифициране и избягване на задействащи храни

Според CFF, някои хора с UC изпитват увеличаване на спазми, подуване на корема и диария след ядене на определени храни.

Въпреки че тези задействащи храни се различават от човек на човек, някои често срещани примери включват:

• Вредни храни
• пикантни храни
• сладки храни
• заместители на захарта
• алкохол
• кофеинови напитки
• храни, съдържащи лактоза
• неразтворими фибри, които съдържат суровите зелени зеленчуци, зърнени храни и повечето плодове

Ако симптомите на UC се влошават след ядене на определени храни, помислете за водене на хранителен дневник и записване на симптомите всеки ден, за да проверите за модел.

Ако човек подозира, че даден тип храна влошава симптомите на UC, той може също да опита да го премахне от диетата си и да види дали симптомите се подобряват.

Прием на добавки

Някои добавки могат да помогнат за поддържане на ремисия ..

Следните добавки могат да помогнат за поддържане на UC ремисия:

Витамин D

Витамин D може да намали възпалението в дебелото черво. Някои изследователи изчисляват, че 60–70% от хората с IBD имат недостатъчни нива на витамин D.

Участниците с ниско съдържание на витамин D също се нуждаят от повече лекарства, посещения в спешни отделения, прием в болница и операции.

Авторите също така установяват, че участниците са получавали достъп до здравни услуги по-рядко след получаване на добавки с витамин D.

Добавките с витамин D са достъпни за закупуване онлайн.

Пробиотици

Изследвания от 2018 г. показват, че дисбалансът в чревните бактерии може да причини възпаление, което се появява при хора с UC.

В различен анализ от 2019 г. изследователите установяват, че хората, които приемат пробиотици и аминосалицилат, имат по-висока степен на ремисия от тези, които приемат само аминосалицилат.

Пробиотиците могат да помогнат за намаляване на симптомите на UC чрез:

• предотвратяване на растежа на вредни чревни бактерии
• регулиране на имунната система
• намаляване на възпалението в дебелото черво
• подобряване на функцията на чревната бариера, което предотвратява навлизането на токсини и вредни бактерии в кръвта

Пробиотиците са достъпни за онлайн покупка.

Куркумин

Някои растения от семейство джинджифилови произвеждат куркумин, химично вещество.

През 2012 г. изследователите проучиха дали куркуминът може да помогне за поддържане на ремисия на UC.

В сравнение с групата на плацебо, по-малко хора в групата, приемащи куркумин, рецидивират след 6 месеца. Резултатите обаче не са статистически значими и потвърждаването на ползите от куркумина ще изисква повече изследвания.

Добавките с куркумин са достъпни за закупуване онлайн.

Outlook

Лекарствата с рецепта, както и някои промени в начина на живот и диетата, могат да помогнат на хората с UC да поддържат ремисия. Човек вероятно ще се възползва от управлението на стреса, редовното упражняване и грижата да избегне задействането на храна.

Някои добавки също могат да помогнат за предотвратяване на обостряния на UC. Всеки, който се интересува, трябва да говори със своя лекар за добавяне на тези добавки към техния план за лечение.