Какво представляват евтаназията и асистираното самоубийство?

Евтаназията и самоубийството, подпомогнато от лекар, се отнасят до умишлено действие, предприето с намерение да се сложи край на живота, за да се облекчат постоянните страдания.

В повечето страни евтаназията противоречи на закона и може да има присъда в затвора. В Съединените щати законът варира в различните щати.

Евтаназията отдавна е противоречива и емоционална тема.

Евтаназия и подпомогнато самоубийство

Асистирано самоубийство: Акт на състрадание ли е?

Определенията за евтаназия и асистирано самоубийство са различни.

Едно полезно разграничение е:

Евтаназия: Лекарят има право да прекрати живота на човека по безболезнен начин, стига пациентът и семейството му да се съгласят.

Асистирано самоубийство: Лекар помага на пациента да се самоубие, ако той поиска това.

Доброволна и неволна евтаназия

Евтаназията също може да бъде класифицирана като доброволна или неволна.

Доброволно: Когато евтаназията се провежда със съгласие. Понастоящем доброволната евтаназия е законна в Белгия, Люксембург, Холандия, Швейцария и щатите Орегон и Вашингтон в САЩ.

Не доброволно: Когато евтаназията се извършва върху лице, което не може да даде съгласие поради настоящото им здравословно състояние. В този сценарий решението се взема от друго подходящо лице, от името на пациента, въз основа на качеството му на живот и страданието.

Неволно: Когато се извършва евтаназия на човек, който би могъл да даде информирано съгласие, но не го прави, или защото не иска да умре, или защото не е бил помолен. Това се нарича убийство, тъй като често е против волята на пациентите.

Пасивна и активна евтаназия

Има две процедурни класификации на евтаназията:

Пасивната евтаназия е когато лечението, поддържащо живота, се отказва. Определенията не са точни. Ако лекарят предпише нарастващи дози силни болкоуспокояващи лекарства, като опиоиди, това в крайна сметка може да бъде токсично за пациента. Някои може да твърдят, че това е пасивна евтаназия.

Други обаче биха казали, че това не е евтаназия, защото няма намерение да се отнема живот.

Активната евтаназия е, когато някой използва смъртоносни вещества или сили, за да сложи край на живота на пациента, независимо дали от пациента или някой друг.

Активната евтаназия е по-противоречива и е по-вероятно да включва религиозни, морални, етични и състрадателни аргументи.

Какво е асистирано самоубийство?

Асистираното самоубийство има няколко различни тълкувания и определения.

Един е:

„Умишлено подпомагане на човек да се самоубие чрез предоставяне на лекарства за самоуправление, по негово доброволно и компетентно искане.“

Някои дефиниции включват думите „за да се облекчат неразрешими (постоянни, неудържими) страдания“.

Ролята на палиативните грижи

Тъй като болката е най-видимият признак на дистрес на постоянното страдание, хората с рак и други животозастрашаващи, хронични състояния често ще получават палиативни грижи. Опиоидите обикновено се използват за управление на болка и други симптоми.

Неблагоприятните ефекти на опиоидите включват сънливост, гадене, повръщане и запек. Те също могат да предизвикат пристрастяване. Предозирането може да бъде животозастрашаващо.

Отказ от лечение

В много страни, включително САЩ, пациентът може да откаже лечение, препоръчано от здравен специалист, стига да е бил информиран правилно и да е „здрав на ум“.

История

Един от аргументите срещу евтаназията или самоубийството, подпомогнато от лекарите, е Хипократовата клетва, датираща преди около 2500 години. Всички лекари полагат тази клетва.

Хипократовата клетва

Първоначалната клетва включваше, наред с други неща, следните думи:

„Нито ще дам смъртоносно лекарство на някой, който го е поискал, нито ще направя предложение в този смисъл.“

Има вариации на съвременната клетва.

Единият гласи:

„Ако ми е дадено да спася живот, благодаря. Но може и да е в моите сили да отнема живот; тази страхотна отговорност трябва да бъде изправена пред голямо смирение и осъзнаване на собствената ми немощ. "

Тъй като светът се е променил от времето на Хипократ, някои смятат, че първоначалната клетва е остаряла. В някои страни се използва обновена версия, докато в други, например Пакистан, лекарите все още се придържат към оригинала.

С появата на повече лечения, например, възможността за удължаване на живота, независимо от неговото качество, е все по-сложен въпрос.

Евтаназия в САЩ

В САЩ и други страни евтаназията е тема на дебати от началото на 1800-те.

През 1828 г. първият закон за евтаназия в САЩ е приет в щата Ню Йорк. След време други държави последваха примера.

През 20-ти век Езекиел Емануал, биоетик от Американския национален институт по здравеопазване (NIH), казва, че модерната ера на евтаназията е въведена от наличието на анестезия.

През 1938 г. в САЩ е създадено общество за евтаназия, което да лобира за асистирано самоубийство.

Самоубийството с помощта на лекар става законно в Швейцария през 1937 г., стига лекарят да прекрати живота на пациента няма какво да спечели.

През 60-те години нараства застъпничеството за подхода с право на смърт към евтаназията.

Холандия декриминализира самоубийството с помощта на лекар и отслаби някои ограничения през 2002 г. През 2002 г. самоубийството с помощта на лекар беше одобрено в Белгия.

В САЩ вече съществуват официални етични комитети в болниците, старческите домове и болниците, а предварителните здравни директиви или живите завещания са често срещани по целия свят. Те станаха законни в Калифорния през 1977 г., а други щати скоро последваха примера. В живата воля лицето заявява своите желания за медицинска помощ, ако стане неспособно да вземе собствено решение.

През 1990 г. Върховният съд одобри използването на неактивна евтаназия.

През 1994 г. гласоподавателите в Орегон одобриха Закона за смъртта с достойнство, позволяващ на лекарите да помагат на терминални пациенти, за които не се очакваше да оцелеят повече от 6 месеца.

Върховният съд на САЩ прие такива закони през 1997 г., а Тексас направи неактивна евтаназия законна през 1999 г.

Случаят Terri Schiavo подсили общественото мнение във Флорида и САЩ Schiavo получи сърдечен арест през 1990 г. и прекара 15 години във вегетативно състояние, преди да бъде удовлетворено искането на съпруга й да й позволи да премине.

Делото включваше различни решения, жалби, молби, петиции и съдебни заседания в продължение на няколко години преди да бъде взето решението за прекъсване на поддържането на живота на Schiavo през 2005 г.

Законодателната власт на Флорида, Конгресът на САЩ и президентът Буш изиграха роля.

През 2008 г. 57,91% от гласоподавателите в щата Вашингтон избраха в полза на Закона за смъртта и достойнството и законът стана закон през 2009 г.

Противоречие

Обикновено се цитират различни аргументи за и против евтаназията и самоубийството с помощта на лекар.

Аргументи за

Свобода на избор: Адвокатите твърдят, че пациентът трябва да може да направи своя избор.

Качество на живот: Само пациентът наистина знае как се чувства и как физическата и емоционална болка от болестта и продължителната смърт влияят върху качеството им на живот.

Достойнство: Всеки човек трябва да може да умре достойно.

Свидетели: Мнозина, които са свидетели на бавната смърт на другите, вярват, че асистираната смърт трябва да бъде разрешена.

Ресурси: По-логично е да се насочат ресурсите на висококвалифициран персонал, оборудване, болнични легла и лекарства към животоспасяващи лечения за тези, които искат да живеят, а не за тези, които не го правят.

Хуманно: По-хуманно е да се позволи на човек с неразрешимо страдание да бъде позволено да избере да прекрати това страдание.

Любими: Това може да помогне за съкращаване на мъката и страданието на близките.

Вече го правим: Ако любим домашен любимец страда от неразрешими страдания, това се възприема като акт на доброта, който го приспива. Защо тази доброта трябва да се отказва на хората?

Аргументи срещу

Ролята на лекаря: Здравните специалисти може да не желаят да компрометират своите професионални роли, особено в светлината на Хипократовата клетва.

Морални и религиозни аргументи: Няколко религии възприемат евтаназията като форма на убийство и морално неприемлива. Самоубийството също е „незаконно“ в някои религии. Морално има аргумент, че евтаназията ще отслаби уважението на обществото към светостта на живота.

Компетентност на пациента: Евтаназията е доброволна само ако пациентът е психически компетентен, с ясно разбиране на наличните възможности и последици и способността да изрази това разбиране и желанието си да прекратят собствения си живот. Определянето или определянето на компетентността не е лесно.

Вина: Пациентите могат да почувстват, че са в тежест върху ресурсите и са подложени на психологически натиск да се съгласят. Те могат да почувстват, че финансовото, емоционалното и психическото натоварване на семейството им е твърде голямо. Дори ако разходите за лечение се осигуряват от държавата, съществува риск болничният персонал да има икономически стимул за насърчаване на съгласието за евтаназия.

Психични заболявания: Човек с депресия е по-вероятно да поиска асистирано самоубийство и това може да усложни решението.

Хлъзгав склон: Съществува риск самоубийството, подпомогнато от лекар, да започне с тези, които са неизлечимо болни и искат да умрат поради неразрешими страдания, но след това започват да включват и други лица.

Възможно възстановяване: Много от време пациентът се възстановява, въпреки всички шансове. Диагнозата може да е грешна.

Палиативни грижи: Добрите палиативни грижи правят евтаназията ненужна.

Регламент: Евтаназията не може да бъде правилно регулирана.

Статистика

Изглежда, че нарастват мненията в полза на евтаназията и подпомогнатото самоубийство.

През 2013 г. изследователите публикуваха констатации от проучване, в което попитаха хората от 74 държави за мнението си за самоубийство, подпомогнато от лекар.

Като цяло 65 процента от анкетираните гласуваха срещу самоубийството, подпомогнато от лекарите. В 11 от 74-те държави гласуването беше предимно за.

В САЩ, където 1712 респонденти представляват 49 държави, 67% гласуват против. В 18 държави по-голямата част е за самоубийство с помощта на лекар. Тези 18 не включват Вашингтон или Орегон.

През 2017 г. проучване на Gallup показва, че 73 процента от анкетираните са за евтаназията в САЩ, а 67 процента са за самоубийството, подпомогнато от лекарите.

Сред седмично посещаващите църквата, Gallup установи, че 55% са за лекар, който прекратява живота на пациент, който е неизлечимо болен, в сравнение с 87% от тези, които не посещават редовно църква.

Това е и политически въпрос. Анкета на Gallup от 2017 г. установи, че почти 9 от 10 либерали са за, в сравнение с 79% от умерените и 60% от консерваторите.

Колко души умират всяка година?

В страните, където евтаназията или подпомогнатото самоубийство са законни, те са отговорни за общо между 0,3 и 4,6% от смъртните случаи, над 70% от които са свързани с рак. В щатите Орегон и Вашингтон по-малко от 1% от лекарите пишат предписания, които ще подпомогнат самоубийството всяка година.

none:  клинични изпитвания - опити с лекарства запек язвен колит