Какво представляват язвата на стомаха и дванадесетопръстника?
През април 2020 г. Администрация по храните и лекарствата (FDA) поиска всички форми на рецепта и без рецепта (OTC) ранитидин (Zantac) да бъдат премахнати от пазара в САЩ. Те отправиха тази препоръка, тъй като в някои продукти на ранитидин присъстваха неприемливи нива на NDMA, вероятно канцероген (или химикал, причиняващ рак). Хората, приемащи ранитидин с рецепта, трябва да говорят с лекаря си за безопасни алтернативни възможности, преди да спрат лекарството. Хората, които приемат OTC ranitidine, трябва да спрат да приемат лекарството и да говорят със своя доставчик на здравни грижи за алтернативни възможности. Вместо да отвежда неизползваните продукти от ранитидин на място за връщане на наркотици, човек трябва да ги изхвърля в съответствие с инструкциите на продукта или като следва FDA насоки.
Язвата на стомаха и дванадесетопръстника са видове пептична язва. Основното разграничение е, че те засягат различни части на храносмилателния тракт. Човек може да има и двете едновременно. Някои причини за пептична язва включват излишък на стомашна киселина, бактериална инфекция и някои лекарства.
В тази статия разглеждаме какво представляват язвата на стомаха и дванадесетопръстника и как ги диагностицира лекар. Ние също така изследваме техните причини и лечения, заедно със свързаните симптоми и рискови фактори.
Какво представляват язвата на стомаха и дванадесетопръстника?
Язвата на стомаха и дванадесетопръстника са пептични язви, които са отворени рани в лигавицата на храносмилателния тракт.
Стомашните язви се образуват в лигавицата на стомаха.
Язва на дванадесетопръстника се развива в лигавицата на дванадесетопръстника, която е горната част на тънките черва.
Много хора с пептични язви разчитат на медицинско лечение, за да облекчат симптомите си. Пептичните язви понякога се лекуват сами, но могат да се повторят, ако човек не получи лечение.
Симптоми
Симптомите на язва на стомаха и дванадесетопръстника обикновено са сходни. Най-честото оплакване е пареща болка в стомаха.
Язвата на дванадесетопръстника също може да причини болки в корема няколко часа след хранене.
Тази болка има тенденция да реагира добре на лекарства или храни, които намаляват стомашната киселина, но тъй като последиците от тях изчезват, болката обикновено се връща.
Коремна болка от язва на дванадесетопръстника може да бъде по-лоша, когато стомахът е празен, например между храненията, през нощта или първото нещо сутрин.
Други често срещани симптоми на пептична язва включват:
- киселини или лошо храносмилане
- чувство за ситост, дори когато стомахът е празен
- подуване на корема
- газ
- гадене
Някои хора с тези язви развиват непоносимост към определени храни. Тези храни могат да накарат човек да се почувства зле или да влошат симптомите, свързани с язвата.
По-рядко срещаните и по-тежките симптоми включват:
- чувство на замаяност
- отслабване
- кръв в изпражненията
- повръщане
- повръщане на кръв
- затруднено дишане
Някои хора с пептична язва нямат симптоми. Лекарят може да открие язвата само когато проверява за различно храносмилателно разстройство.
Всеки, който има симптоми на пептична язва, трябва да отиде на лекар. Ако симптомите са тежки, потърсете спешна медицинска помощ.
Причини
Свръхрастежът на бактерии H. pylori в храносмилателния тракт може да причини пептична язва.
Пептичните язви са резултат от увреждане или ерозия на защитната обвивка на храносмилателния тракт.
Следните проблеми могат да играят роля:
- имате твърде много киселина в стомаха или храносмилателния тракт
- храносмилателен дисбаланс
- проблеми с лигавицата, което я прави по-податлива на повреди
Бактериалните инфекции и някои лекарства също могат да доведат до пептични язви.
Човек има по-висок риск от развитие на пептична язва, ако има свръхрастеж на Helicobacter pylori (H. pylori) бактерии в храносмилателния тракт. Този вид бактериална инфекция е често срещана.
Докато an H. pylori инфекцията не причинява симптоми при повечето хора, понякога дразни лигавицата на храносмилателния тракт, което може да доведе до пептични язви.
Дългосрочната употреба на някои лекарства, като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), също може да увреди или раздразни лигавицата и да увеличи риска от пептични язви.
НСПВС включват много болкоуспокояващи без рецепта, като ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и аспирин.
Рискови фактори
Генетиката и начинът на живот на човека също могат да увеличат риска от развитие на пептична язва.
Ако членовете на близкото семейство имат пептични язви, човек може да има по-голяма вероятност да ги развие. Пушенето на тютюневи изделия също може да увеличи риска на човек.
Други рискови фактори включват:
- на възраст над 70 години
- с анамнеза за стомашни или дуоденални язви
- наскоро преживял сериозна физическа травма
Освен НСПВС, други лекарства също могат да увеличат риска от развитие на пептична язва, включително:
- антикоагуланти
- стероиди
- селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин или SSRI
Лекарите вече не мислят, че алкохолът, пикантните храни или богатите храни причиняват язви. Консумирането им обаче може да влоши симптомите или да забави лечебния процес.
Ролята на стреса в развитието на язви е несигурна. Някои лекари смятат, че стресът е пряк рисков фактор, докато други не го правят.
В едно малко проучване психологическият стрес увеличава риска от развитие на пептични язви. Изследователите обаче вярват, че връзката е отчасти непряка, че стресът води до други рискови поведения, като прием на НСПВС и тютюнопушене.
Диагноза
Симптомите на пептичните язви могат да бъдат подобни на тези при други състояния, като камъни в жлъчката или гастроезофагеална рефлуксна болест, която обикновено се нарича ГЕРБ. Получаването на правилна диагноза е от съществено значение.
Лекарят може да започне, като попита за медицинската история на човек и настоящите лекарства. Те също така ще попитат за симптомите и местоположението на всяка болка.
Различни тестове могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата. Лекарят може да изследва кръвта, изпражненията или дишането, за да провери за признаци на H. pylori инфекция.
Лекарят може също да извърши ендоскопия, за да търси язви. Това включва поставяне на тънка тръба с прикачена камера в гърлото на човек и в стомаха и горната част на тънките черва.
В някои случаи лекарят може да препоръча и тест за поглъщане на барий. Това включва поглъщане на течност, която съдържа барий. Барият помага на лекаря да види чревния тракт по-ясно при рентгенова снимка на корема.
Лечение
За повечето хора лечението ще включва прием на лекарства, които или намаляват количеството киселина в стомаха, или предпазват лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.
Тези лекарства могат да попаднат в следните категории:
- инхибитори на протонната помпа (ИПП), включително омепразол, пантопразол и лансопразол
- Н2-рецепторни антагонисти, включително фамотидин и циметидин
- протектори, като сукралфат
- антиациди, като калциев карбонат и натриев бикарбонат
Ако H. pylori инфекцията е отговорна за язвата, лекарят може да предпише антибиотици за унищожаване на бактериите. Те могат също да предписват лекарства, които помагат за потискане на излишната стомашна киселина, като ИПП.
Ако други лекарства, като НСПВС, са причинили язви, лекарят може да предпише ИПП или да преразгледа необходимостта от лекарството.
Някои лекари също препоръчват намаляване или по-добро управление на нивата на стрес.
Усложнения
Нелекуваните язви могат да причинят усложнения.
Рядко пептичните язви могат да доведат до перфорация или дупка в стената на стомаха или червата.
Перфорацията може да изложи човек на сериозен риск от инфекция в коремната кухина. Медицинското наименование на тази инфекция е перитонит.
Ако човек с пептична язва изпитва внезапна коремна болка, която се влошава, трябва незабавно да отиде на лекар.
Също така възпалението от язви може да блокира част от храносмилателния тракт. Това препятствие може да накара човек да:
- се чувствате сити, след като ядете малко или никаква храна
- редовно повръщайте
- отслабнете или се подхранвайте
Освен това язвата може да причини вътрешно кървене. Ако това кървене се развие бавно, това може да доведе до анемия. Симптомите на анемия могат да включват умора, бледа кожа и задух.
Ако кървенето е тежко, човек може да види кръв при повръщане или изпражнения. Всеки, който има симптоми на тежко вътрешно кървене, трябва незабавно да потърси медицинска помощ.
Предотвратяване
Може да не е възможно да се предотврати пептична язва. Намаляването на риска, например чрез отказване от употребата на тютюн и здравословна диета, може да помогне.
Хората, които използват НСПВС или други лекарства, които могат да причинят пептична язва, трябва да говорят с лекар за управление на риска, свързан с язвата.
Лекарят може да препоръча приема:
- лекарства по време на хранене
- по-ниски дози
- алтернативно лекарство
- киселинно-редуциращи лекарства
Медицинската общност не е напълно сигурна как H. Pylori разпространява. Хората трябва да се предпазват, като готвят старателно храни и често мият ръцете си със сапун и вода.
Outlook
Язвата на стомаха и дванадесетопръстника са двата вида пептична язва. Те могат да причинят болка и други симптоми в храносмилателния тракт.
Лечението обикновено включва отстраняване на основната причина и прием на подходящи лекарства, включително лекарства за намаляване на стомашната киселина.
Ако не се лекуват, тези язви могат да причинят сериозни усложнения.
