Какви са разликите между Prozac и Zoloft?
Prozac и Zoloft са често срещани антидепресанти. Въпреки че имат сходни ефекти върху тялото, специфичните им приложения, странични ефекти и дозировки са различни.
Prozac и Zoloft са селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Този клас лекарства е сред първите възможности за лечение на голямо депресивно разстройство, което хората обикновено наричат депресия.
Флуоксетин е родово наименование на Prozac, а сертралин е родово наименование на Zoloft.
В тази статия обсъждаме разликите между Prozac и Zoloft.
Какво лекуват?
Подобно на други SSRI, както Prozac, така и Zoloft действат чрез повишаване нивата на серотонин в мозъка. Серотонинът е един от химикалите, които играят роля в регулирането на настроението и изглежда, че ниските нива са свързани с депресивни симптоми.
Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри Prozac и Zoloft за лечение:
- голямо депресивно разстройство (MDD)
- обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)
- паническо разстройство
- предменструално дисфорично разстройство
В допълнение, FDA одобри Prozac за лечение на:
- булимия
- разстройство на преяждане
- биполярна депресия
- депресия, устойчива на лечение
Лекарите могат също да използват Zoloft за лечение на посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и социално тревожно разстройство.
Някои лекари предписват Prozac за социално тревожно разстройство при възрастни, гранично разстройство на личността, феномен на Рейно и селективен мутизъм, но FDA не е одобрила тези употреби.
Други SSRI включват:
- есциталопрам (Lexapro)
- вортиоксетин (Trintellix)
- циталопрам (Celexa)
- флувоксамин (Luvox)
- пароксетин (Paxil)
- вилазодон (Viibryd)
Форми
Както Prozac, така и Zoloft се предлагат под формата на течен перорален разтвор, таблетка и капсула.
Следващата таблица изброява различните форми на всяко лекарство заедно с наличните дози в милиграми (mg) и милиграми на милилитър (mg / ml).
Как да приемате и дозировката
Когато човек за първи път започне да приема антидепресанти, той обикновено започва с по-малка доза и увеличава това с течение на времето. Това прави възможно да се тества колко добре действа лекарството и да се наблюдават неговите странични ефекти, тъй като ефективността и неблагоприятните ефекти могат да се различават при отделните индивиди.
Насоките на Американската психиатрична асоциация отчитат следните начални дози и обичайните ефективни дози при лечение на МДД:
Някои хора могат да видят подобрения в симптомите си през първите 1-2 седмици от лечението, докато може да отнеме 2–4 седмици, докато други забележат промени.
Някои проучвания показват, че всички антидепресанти изискват поне 4–6 седмици, преди да достигнат максималната си клинична ефективност.
Има три фази на MDD терапия:
- Острата фаза. Целта на острата фаза е човекът да се възстанови от симптомите на депресия и да се върне към изходното си ниво на функциониране. Тази фаза ще продължи около 6–12 седмици.
- Фаза на продължаване. По време на фазата на продължаване лекарите ще препоръчат на хората да продължат лечението в продължение на 4-9 месеца, за да предотвратят връщането на симптомите.
- Фазата на поддръжка. Някои хора може да се наложи да продължат лечението си по-дълго и да завършат фаза на поддръжка. Целта е да се защитят рисковите хора от повтарящи се депресивни симптоми.
Лекарите обикновено препоръчват фаза на поддръжка за хора с повтарящи се МДБ или хронична депресия.
Ако човек няма задоволителен отговор на лекарства, лекарят може да опита да увеличи дозата. По-високата доза обаче може да причини повече странични ефекти, така че лекарите трябва да оценят рисковете и ползите от увеличаването му.
Друга стратегия за повишаване на ефективността на терапията е добавянето на друго лекарство. Лекарят може да посъветва човек да комбинира Prozac или Zoloft с някои други антидепресанти и други видове лекарства, за да подобри техните симптоми.
Лекарят ще определи кои комбинации са най-подходящи за всеки човек, като същевременно има предвид възможността за лекарствени взаимодействия.
Лекарите могат също да коригират дозировките и схемите на лечение за хора, които комбинират медикаментозна терапия и психотерапия.
Странични ефекти
Тъй като и Prozac и Zoloft са SSRI, хората могат да получат подобни странични ефекти при тези лекарства.
Zoloft е по-вероятно от Prozac да причини нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт, като гадене и диария. Мъжете, приемащи Zoloft, могат също да съобщят за повече странични ефекти от сексуална дисфункция, като невъзможност за еякулация, отколкото тези, използващи Prozac
Въпреки това, хората, приемащи Prozac, по-често изпитват главоболие, нервност и липса на енергия.
Следващата таблица изброява най-честите нежелани реакции на Prozac и Zoloft, които се наблюдават при поне 5% от хората.
Предупреждения
Когато хората са готови да откажат антидепресантите си, те трябва да го правят постепенно. Спирането на Prozac, Zoloft или друг антидепресант внезапно може да доведе до симптоми на прекратяване.
Симптомите на прекратяване могат да включват:
- дисфория или общо безпокойство и недоволство
- раздразнителност
- възбуда
- виене на свят
- усещания за токов удар
- безпокойство
- объркване
- главоболие
- летаргия
- емоционална лабилност или бързи и преувеличени промени в настроението
- безсъние
Няколко краткосрочни проучвания показват, че децата, юношите и младите възрастни на възраст под 24 години имат повишен риск от мисли за самоубийство и поведение, когато приемат антидепресанти.
Лекарите ще наблюдават хората, приемащи Prozac, Zoloft или друг антидепресант за влошаване на депресивните симптоми, мисли за самоубийство и необичайно поведение.
Хората с глаукома и анамнеза за гърчове трябва да използват Prozac, Zoloft и други SSRIs с повишено внимание, тъй като лекарствата могат да влошат тези състояния.
Превенция на самоубийството
- Ако познавате някого с непосредствен риск от самонараняване, самоубийство или нараняване на друго лице:
- Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи.
- Останете с човека, докато пристигне професионална помощ.
- Отстранете всички оръжия, лекарства или други потенциално вредни предмети.
- Слушайте човека без преценка.
- Ако вие или някой, когото познавате, мислите за самоубийство, горещата линия за превенция може да ви помогне. Националната линия за предотвратяване на самоубийствата е достъпна 24 часа в денонощието на 1-800-273-8255.
Взаимодействия
SSRI, включително Prozac и Zoloft, имат подобни лекарствени взаимодействия.
Серотонинов синдром
Серотониновият синдром е потенциално животозастрашаващо взаимодействие, което възниква в резултат на комбиниране на лекарства, които повишават серотонина в организма.
Лекарите трябва да избягват предписването на Prozac, Zoloft и други SSRI заедно със следните лекарства:
- триптани
- трициклични антидепресанти (TCA)
- фентанил
- литий
- трамадол
- триптофан
- буспирон
- амфетамини
- Жълт кантарион
- инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
Някои от признаците и симптомите на серотониновия синдром включват:
- възбуда
- безпокойство
- безпокойство
- дезориентация
- изпотяване
- висока телесна температура
- повишен пулс
- гадене
- повръщане
- разклащане
- мускулна ригидност
- свръхактивни рефлекси
- абнормни мускулни контракции
- разширени зеници
- необичайни движения на очите
- сухи лигавици
- зачервена кожа
- повишени звуци на червата
MAOI
Хората не могат да приемат МАО-инхибитори, друг вид антидепресант, с Prozac, Zoloft или други SSRI, тъй като рискът от развитие на серотонинов синдром е много висок.
Всеки, който приема МАОИ, трябва да спре да го приема поне 2 седмици преди започване на лечението с SSRI.
QT удължаване
Лекарите съобщават за удължаване на QT интервала при хора, приемащи Prozac и Zoloft. Удължаването на QT интервала е потенциално фатална дисфункция на сърдечния ритъм.
Това сърдечно заболяване е по-често при хора, които приемат други лекарства, които могат да удължат QT интервала на електрокардиограф. Те включват някои антипсихотици, антибиотици и антиаритмични лекарства.
Ненормално кървене
Някои хора могат да получат необичайно кървене, когато комбинират Prozac, Zoloft и други SSRIs с лекарства, които могат да увеличат кървенето, като:
- аспирин
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- варфарин
- антикоагуланти
Разходи
Следващата таблица сравнява най-ниските налични цени на Prozac и Zoloft:
20 mg: $ 3,00
40 mg: $ 3,00
20 mg: $ 474.70
40 mg: $ 947,40
20 mg: 26,76 $
60 mg: $ 96,35
50 mg: $ 7.17
100 mg: $ 6,52
50 mg: $ 313,61
100 mg: $ 313,61
Можете ли да вземете Prozac и Zoloft заедно?
Хората не трябва да приемат Prozac и Zoloft заедно. Тези лекарства са в един и същ клас лекарства и имат еднакви действия. Приемът на двете лекарства няма да подобри симптомите, но може да причини допълнителни странични ефекти.
Когато хората не усещат предвидените ефекти на Prozac или Zoloft, лекарят може да увеличи дозата или да промени режима на лечение, като добави друг антидепресант или антипсихотично лекарство, което има различни действия върху мозъка.
Обобщение
Prozac и Zoloft са част от едно и също семейство антидепресанти и и двете повишават нивата на серотонин в мозъка. И двете лекарства имат одобрение от FDA за лечение на MDD, както и други одобрени и неодобрени употреби.
Предупрежденията за безопасност, свързани с приема на Prozac или Zoloft, са подобни, както и много от нежеланите реакции, въпреки че те могат да варират при отделните хора. Zoloft може да бъде по-суров в стомаха, докато Prozac е по-вероятно да причини главоболие.
И двете лекарства обикновено са ефективни и безопасни, но хората, приемащи Prozac или Zoloft, трябва да се свържат с лекаря си, за да обсъдят техните симптоми и странични ефекти, за да гарантират, че приемат най-ефективната доза.
Ако лечението е успешно, лекарят бавно ще намали дозата, ако е възможно, за да спре евентуално лекарството. Хората не трябва рязко да спират приема на Prozac или Zoloft.
