Какви са страничните ефекти на Tamiflu при деца?
Tamiflu е лекарство с рецепта за лечение на грип или грип при деца и възрастни.
Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри употребата на Tamiflu през 1999 г.
През 2009 г. правителствата по целия свят складираха наркотици в отговор на разпространението в световен мащаб на грип H1N1 или „свински грип“.
Неотдавнашните изследвания обаче хвърлиха съмнения относно това колко добре действа Tamiflu и повдигнаха опасения относно възможните странични ефекти.
Тази статия очертава настоящите доказателства относно ефикасността и безопасността на Tamiflu при деца.
Какво представлява Tamiflu?
Грипните антивирусни средства са лекарства, които съкращават продължителността на грипните симптоми. Tamiflu е търговската марка на антивирусното лекарство оселтамивир.
Oseltamivir принадлежи към класа антивирусни средства на инхибитора на невраминидазата (NAI).
Невраминидазата е ензим, който позволява на вируса да се репликира в тялото. NAI блокират тези ензими и помагат за предотвратяване на репликацията на вируса.
Лекарят може да предпише Tamiflu за намаляване на тежките симптоми на грип при деца на възраст до 2 седмици или за предотвратяване на грип при деца на възраст над 1 година.
За повече информация и ресурси, които да ви помогнат да запазите здравето си вие и вашите близки през този сезон, посетете нашия специализиран център.
Странични ефекти на Tamiflu
Тамифлу може да причини различни странични ефекти. Повечето от честите нежелани реакции не са сериозни, но са възможни по-редки и по-сериозни нежелани реакции.
Чести нежелани реакции
Според FDA най-честите нежелани реакции на Tamiflu са гадене и повръщане. И двете са склонни да се появят през първите 2 дни от лечението.
Приемът на Tamiflu с храна може да намали риска от разстроен стомах.
Други потенциални странични ефекти
Другите нежелани реакции на оселтамивир могат да включват:
- болка в корема
- главоболие
- кървене от носа
- умора
В някои случаи оселтамивир може да причини по-сериозни нежелани реакции. Дете или възрастен, които изпитват някое от следните, трябва незабавно да се обърнат към лекар или да се свържат със службите за спешна помощ:
- алергичен кожен обрив, копривна треска или мехури
- сърбеж
- подуване на лицето или езика
- затруднено дишане или преглъщане
- рани в устата
- дрезгавост
- проблеми с говора
- объркване
- треперещи движения
- халюцинации
Невропсихиатрични странични ефекти
Преглед от 2012 г. изследва риска от невропсихиатрични странични ефекти сред деца и възрастни, получаващи озелтамивир. Невропсихиатричните ефекти са тези, които здравните специалисти свързват с психичното здраве на човека и нервната система.
Според прегледа, между септември 2007 г. и май 2010 г., около 1330 души по целия свят са изпитали това, което той определя като невропсихиатрични нежелани събития (NPAE), докато са приемали озелтамивир.
Общо 1072 от тези NPAE са възникнали при деца на възраст под 16 години.
Най-често срещаните NPAE сред децата са ненормално поведение, заблуди и възприятия.
Авторите обаче предполагат, че NPAEs може да не се дължат на оселтамивир, но са симптом на грипния вирус.
Авторите основават това заключение на следните наблюдения:
- NPAE също се срещат сред хора, които не са приемали озелтамивир.
- Повечето случаи на NPAE се случват, когато хората изпитват треска.
- Треската може директно да причини психиатрични симптоми.
Безопасно ли е?
За дете с диабет ползите от приема на Tamiflu могат да надвишават всички потенциални рискове.
За някои деца ползите от приема на Tamiflu могат да надвишават потенциалните рискове. Това включва деца с тежки грипни симптоми и такива със следните основни медицински състояния:
- сърдечно заболяване
- болест на дробовете
- заболяване на бъбреците
- чернодробно заболяване
- рак
- нервно-мускулни нарушения
- сърповидно-клетъчна болест
- диабет
- отслабена имунна система
Грипът е по-вероятно да причини усложнения при деца, които имат едно или повече от горните състояния.
Работи ли?
Изследванията показват, че дали Tamiflu действа, се различава при иначе здрави индивиди с лек грип и такива с тежък грип или други основни здравословни проблеми.
Ефекти при здрави индивиди
Ранните клинични проучвания предполагат, че Tamiflu е много ефективен при лечение на грип сред иначе здрави хора. Одобрението на лекарството от FDA последва през 1999 г.
Преглед от 2014 г. на Cochrane преразгледа данните. Авторите установяват, че лекарството намалява продължителността на симптомите на грип с по-малко от ден.
Oseltamivir, родовото наименование на Tamiflu, не е оказал значителен ефект върху това дали лекарите трябва да приемат хора в болница впоследствие. Лекарството не намалява значително сериозните усложнения на грипа, като бронхит, синузит и инфекции на средното ухо. Някои хора също изпитват странични ефекти, когато приемат лекарството.
Авторите на този преглед предполагат, че оселтамивир помага за лечение на симптомите на грип, но не предотвратява репликацията на вируса.
Roche, компанията, която пусна на пазара оригиналното лекарство, съвместно финансира отделно проучване, което не се съгласи с това твърдение и подкрепи използването на NAI.
Ефекти при хоспитализирани пациенти
През 2009 г. страните по света преживяха огнище на вируса H1N1 или „свински грип“. За първи път изследователите успяха да съберат данни за наблюдение на ефикасността на Tamiflu при хоспитализирани пациенти.
Проучване от 2013 г. анализира медицинските досиета на 784 деца, които лекарите са били хоспитализирани за грип.
От тях 8%, които не са получили лечение с NAI, са починали в резултат на инфекцията. Това е с 2 процента повече от броя на децата, починали след лечение с NAI.
Също така, децата, които са получили лечение с NAI по-рано при прогресирането на заболяването, са по-склонни да оцелеят.
Автори на преглед от 2016 г. предполагат, че данните от хора с леки симптоми не трябва да се използват, за да се определи дали NAI са ефективни за тези с тежки случаи на грип.
Обикновено при иначе здрави хора имунната система на организма може да се пребори с грипния вирус. При хора с по-слаба имунна система антивирусните лекарства могат да засилят имунната система и да помогнат за освобождаването на организма от вируса.
Алтернативи
Zanamivir и peramivir са две алтернативни NAI, които са подходящи за деца.
Zanamivir
Zanamivir (Relenza) е прах, който човек вдишва с помощта на специално устройство за инхалация.
Лекарят може да предпише занамивир за лечение на грип при деца на възраст над 7 години или за профилактика на грип при деца на възраст над 5 години.
Zanamivir не е подходящ за лица с астма или други респираторни проблеми, тъй като увеличава риска от бронхоспазъм, когато мускулите в белите дробове се стягат и ограничават въздушния поток.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), по-малко от 5% от хората, участващи в клинични изпитвания, са имали нежелани реакции в отговор на вдишването на занамивир.
Въпреки това, възможните нежелани реакции могат да включват:
- диария
- гадене
- главоболие
- виене на свят
- синузит
- назални симптоми
- кашлица
- бронхит
- инфекции на ушите, носа и гърлото
Peramivir
Peramivir е интравенозно лекарство с търговското наименование Rapivab. Лекарят може да предпише перамивир, за да помогне за лечение на грип, но не и за предотвратяване.
Peramivir може да помогне за лечение на грип при деца на възраст над 2 години. Това е особено удобно за деца, които не могат да приемат антивирусни средства през устата или чрез инхалация.
Според преглед от 2016 г. страничните ефекти на перамивир са по-чести сред децата, но те са склонни да бъдат леки до умерени.
Страничните ефекти при деца включват:
- ненормално поведение
- кашлица
- висока температура
- стомашно-чревни проблеми
Обобщение
Изследванията показват, че Tamiflu има тенденция да бъде по-полезен за деца и възрастни с тежки симптоми на грип и за тези със сериозни заболявания.
Ползите от Tamiflu за иначе здрави индивиди с леки симптоми трябва да се преценят спрямо риска от потенциални странични ефекти.
Relenza (zanamivir) и Rapivab (peramivir) са две алтернативи на Tamiflu, които са подходящи за деца. Лекарят ще реши кое противогрипно антивирусно лекарство е най-подходящо за всеки отделен случай.
