Какви са симптомите на тендинит на ротаторния маншет?
Тендинит на ротационен маншет е възпаление на съединителните тъкани, които помагат на рамото да се движи. Състоянието се нарича още синдром на ударено рамо или удар.
Тази форма на тендинит може да бъде много болезнена и може да попречи на човек да извършва ежедневни дейности. Когато състоянието е леко, човек обикновено може да го лекува с почивка, домашни средства и като практикува определени упражнения.
По-тежките случаи на тендинит са склонни да реагират добре на стероидни инжекции или операция.
Какви са симптомите?
Хората често развиват тендинит на ротаторния маншет, като правят повтарящи се движения, като например достигане или повдигане над главата.
Симптомите обикновено са слабо изразени в началото. Най-честите симптоми включват:
- болка при повдигане или спускане на ръката
- скованост на раменете
- незначителна болка, дори когато рамото е неподвижно
- подуване и нежност в предната част на рамото
- болка, която се простира от предната страна до рамото
- внезапна, остра болка при достигане или повдигане
- щракащ звук при използване на рамото
Занимаването с някои спортове включва движение по начини, които са склонни да стават болезнени, когато се развие тендинит на ротаторния маншет.
Проблемните движения могат да включват:
- поставяне на бейзбол
- сервиране на тенис топка
- сервиране или добавяне на волейбол
- използвайки ръката за движение напред при плуване
Симптомите стават по-тежки и постоянни с напредването на тендинит на ротаторния маншет. Това може да причини проблеми като:
- болка през нощта, която може да събуди човек или да наложи смяна на позицията
- загуба на сила и подвижност в рамото
- затруднено достигане зад гърба
Ако тендинитът на ротаторния маншет се развие внезапно поради нараняване, рамото обикновено ще бъде изключително нежно или болезнено. Човек може да не е в състояние да го премести.
Диагноза
Лекарят ще започне с задаване на въпроси относно симптомите, като например кога са започнали, кога се появяват и как са напреднали.
След това лекарят ще изследва рамото и ще провери за нежни точки или аномалии. След това ще помолят човека да движи рамото в различни посоки, за да може да оцени обхвата на движение.
Накрая лекарят ще тества силата на рамото. За да направят това, те ще помолят лицето да натисне ръката им.
За да се изключат други възможни състояния, лекарят обикновено назначава образи, като например:
- ЯМР или ултразвуково сканиране за проверка за възпаление, течност или признаци на увреждане, като разкъсване или дегенерация
- рентгенова снимка за проверка за малки костни шпори
Какви са възможностите за лечение?
В повечето случаи лекарят ще препоръча нехирургично лечение на хора с леки до леки тендинити на ротаторния маншет. Те включват:
- почивка и особено избягване на дейности, които дразнят рамото
- прилагане на студен пакет или лед, увит в плат, за рамото за 15 минути, три или четири пъти дневно
- опитвайки се да избегнете спането на болното рамо
- приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства или лекарства за болка без рецепта, когато симптомите се разпалят
- поддържане на раменните мускули отпуснати и не стиснати
- вземане на топли вани или душове, които могат да помогнат за отпускане на раменните мускули
Човек може също да се възползва от прилагането на кремове, мехлеми или лепенки без рецепта, които съдържат аналгетични лекарства, като например:
- ментол
- капсаицин
- камфор
- метилов салицилат
В допълнение, лекарят може да препоръча физическа терапия за подобряване на симптомите и възстановяване на функцията.
Физиотерапевтът ще научи човек да се простира, което може да подобри обхвата на движение в рамото.
След като човекът може да движи рамото си без болка, физиотерапевтът ще го научи на укрепващи упражнения, за да помогне за пълно възстановяване на използването на рамото.
Лекарят може да предложи стероидни инжекции, ако почивката, основните грижи и физическата терапия не разрешат симптомите.
Стероидът ще има силни противовъзпалителни свойства. Лекарят ще го инжектира директно в рамото. Те ще използват и местна упойка.
Често ще трябва да повтарят тези инжекции на всеки няколко месеца, докато рамото не реагира на по-малко инвазивни лечения.
Упражнения
Някои основни разтягания и упражнения могат да помогнат за управление или лечение на тендинит на ротаторния маншет.
Преди да ги изпробвате у дома, е важно да загреете тялото за 5–10 минути, като правите някои кардио упражнения с ниско въздействие, като ходене.
Три упражнения, които са в полза на хората с тендинит на ротаторния маншет, включват:
Махалото
- Наведете се напред със свити колене, а гърбът е плосък.
- Поставете едната ръка на равна, твърда повърхност с надвес, като маса или плот.
- Оставете неподдържаната ръка да се освободи и я завъртете напред и назад, след това от една страна на друга, след това с кръгови движения.
- Повторете упражнението 10 пъти, след това починете 1-2 минути, след това повторете още 10 пъти.
След това направете два сета от по десет повторения, като използвате противоположната ръка. Може да е добра идея да повтаряте това упражнение на двете ръце 5-6 дни в седмицата.
Кросоувърът
- Стоейки изправени, леко сгънете коленете и отпуснете раменете.
- С една ръка хванете внимателно противоположната горна част на ръката и дръпнете ръката през гърдите, доколкото е удобно.
- Задръжте този участък за 30 секунди, преди да го освободите.
- Почивайте 1 минута, след това повторете разтягането на противоположната ръка.
Човек може да се възползва от извършването на това разтягане четири пъти на всяка ръка всеки ден.
Човек трябва да усети разтягането на мускулите на гърба зад раменете.
Дърпането назад
- Застанете изправени с леко свити колене. Дръжте много лека пръчка, като аршин или тънка метла, точно зад тялото.
- Бавно издърпайте пръчката на една страна, доколкото е възможно, без болка, като внимавате да не се огъвате, усуквате или накланяте.
- Задръжте стреча за 30 секунди, преди да го освободите.
Почивайте 1 минута и повторете от противоположната страна. Повторете това упражнение четири пъти от всяка страна, 4-5 дни в седмицата.
Хирургия
Ако всички други форми на лечение се провалят, лекарят може да препоръча операция. Уместността на операцията може да зависи от:
- тежестта на тендинита
- дали сухожилието е скъсано или повредено
- възраст на човек
- цялостното им здраве
- техните физически изисквания, евентуално включващи работа или хоби
- дали тендинитът е хроничен или се е развил внезапно, след нараняване, например
Хирургът ще премахне части от бурсата, пълна с течност торбичка, която се намира в ротаторния маншет. Здравата бурса помага на раменните кости и сухожилията да се движат без триене.
Хирургът може също така да премахне парче от акромиона, което е кост в горната част на рамото. Те обикновено премахват предния ръб.
На повечето хора са необходими 2–4 месеца, за да се възстановят напълно след операция за тендинит на ротаторния маншет.
През първите няколко седмици на възстановяване, човек обикновено ще носи слинг, за да намали натиска и стреса върху заздравяващото рамо.
След като рамото вече не е болезнено, човек може да започне да се разтяга и да прави укрепващи упражнения, препоръчани от лекар или физиотерапевт.
Предотвратяване
Най-добрият начин за предотвратяване на тендинит на ротаторния маншет е да се избягват или ограничават дейности, които дразнят рамото. Предприемането на тази предпазна мярка може също да помогне на човек със състоянието да намали броя на обострянията.
Хората, които спортуват с рамо, трябва да се уверят, че използват правилна техника, за да ограничат дразненето колкото е възможно повече.
Следните съвети също могат да помогнат за предотвратяване или управление на тендинит на ротаторния маншет:
- Изпънете раменете през целия ден.
- Правете паузи от повтарящи се движения, движения или пози.
- Използвайте добра поза, когато седите, стоите и ходите.
- Спете на гърба или на други страни.
- Носете тежки предмети възможно най-близо до тялото.
- Починете рамото веднага щом започне болката.
- Въздържайте се от твърде много повтарящи се или силни движения над главата.
Усложнения
В зависимост от тежестта на тендинита и професията или хобитата на човек, състоянието може да причини усложнения, включително:
- хронична болка
- липса на мобилност
- затруднения с движения като хвърляне или повдигане
- намалена сила и гъвкавост в мускулите на рамото, ръката, гърдите и гърба
- затруднено сън или безсъние
- проблеми с поддържането на ръцете вдигнати достатъчно, за да шофирате
Както при всяка операция, процедурата за коригиране на тендинит на ротаторния маншет включва някои рискове, най-често:
- кървене
- белези
- неволно увреждане на тъканите
- отрицателна реакция към успокоителни лекарства
За вкъщи
Човек може да отнеме седмици или месеци, за да се възстанови от тендинит на ротаторния маншет и да си възвърне пълно, безболезнено използване на рамото.
Въпреки това, когато състоянието е леко, повечето хора могат да постигнат пълно възстановяване с почивка, домашни грижи и лекарства без рецепта.
Хората с по-тежък тендинит може да се нуждаят от допълнително лечение. Това обикновено включва стероидни инжекции. Ако нищо друго не работи, лекарят може да препоръча операция. Когато бъде последван от правилния план за възстановяване, тази операция обикновено е успешна.
