Какви са леченията за пристрастяване?

Пристрастяващите разстройства са група от разстройства, които могат да причинят физически и психологически щети. Получаването на лечение е от съществено значение за прекъсване на цикъла на пристрастяване.

Въпреки това, като хронично заболяване, пристрастяването е трудно за лечение и изисква текущи грижи.

В Съединените щати, около 8,1% от населението, или 21,7 милиона души, или се нуждаят, или редовно получават лечение за нарушения на употребата на вещества, според Националното проучване за употребата и здравето на наркотици.

Първи стъпки

Първата стъпка към възстановяването е признаването на наличието на зависимост и нейните ефекти върху ежедневието.

Първата стъпка към възстановяване е признаването, че употребата на вещества се е превърнала в проблем в живота на човека, който нарушава качеството на живота му. Това може да е резултат от увреждане в училище, работа, социални, развлекателни или други важни области на функциите.

След като индивидът разпознае отрицателното въздействие на дадено вещество върху живота му, се предлагат широка гама от възможности за лечение.

Човек с пристрастяващо разстройство изисква достъп до лечение. За повечето хора лечението може да продължи до края на живота им. Те ще трябва да се въздържат от веществото за цял живот, което може да бъде трудно. Плановете за лечение на пристрастяващи разстройства често ще се променят, за да отговорят на нуждите на пациента.

Възможностите за лечение на пристрастяване зависят от няколко фактора, включително вида на пристрастяващото разстройство, продължителността и тежестта на употребата и неговите ефекти върху индивида. Лекарят също така ще лекува или ще насочи за лечение всички физически усложнения, които са се развили, като чернодробно заболяване при човек с нарушение на употребата на алкохол или дихателни проблеми при хора с пристрастяване към пушени вещества.

Предлагат се няколко възможности за лечение и повечето хора, изпитващи зависимост, ще получат комбинация от подходи. Нито едно от леченията за пристрастяващи разстройства не работи за всеки човек.

Общите интервенции могат да включват комбинация от стационарни и амбулаторни програми, психологическо консултиране, групи за самопомощ и лекарства.

Детоксикация

Детоксикацията обикновено е първата стъпка в лечението. Това включва изчистване на вещество от тялото и ограничаване на реакциите на отнемане.

В 80 процента от случаите лечебна клиника ще използва лекарства за намаляване на симптомите на отнемане, според Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA).

Ако човек е пристрастен към повече от едно вещество, той често ще се нуждае от лекарства за намаляване на симптомите на отнемане за всяко.

През 2017 г. електронно устройство, наречено NSS-2 Bridge стана достъпно за намаляване на изтеглянето на опиати. Устройството седи зад ухото и издава електрически импулси, за да задейства определени нерви, които могат да осигурят облекчение от симптомите на отнемане.

Консултации и поведенчески терапии

Терапията може да бъде индивидуална или групова сесия.

Това е най-честата форма на лечение след детоксикация.

Терапията може да се проведе индивидуално, групово или семейно, в зависимост от нуждите на индивида. Обикновено е интензивен в началото на лечението, като броят на сесиите постепенно намалява с течение на времето, когато симптомите се подобряват.

Различните видове терапия включват:

• когнитивно-поведенческа терапия, която помага на хората да разпознават и променят начините на мислене, свързани с употребата на вещества.
• многоизмерна семейна терапия, предназначена да спомогне за подобряване на семейните функции около юноша или тийнейджър с разстройство, свързано с дадено вещество
• мотивационно интервю, което максимизира желанието на индивида да се промени и да направи корекции в поведението
• мотивационни стимули, които насърчават въздържанието чрез положително подсилване

Консултирането за пристрастяване има за цел да помогне на хората да променят поведението и нагласите си около употребата на вещество, както и да укрепи житейските умения и да подкрепи други лечения.

През 2017 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри първото по рода си мобилно приложение, reSET®, като ефективно за използване заедно с амбулаторно управление на нарушения на употребата на марихуана, кокаин, алкохол и стимуланти.

Някои форми на лечение на пристрастяващи разстройства се фокусират върху основната причина за пристрастяващото разстройство в допълнение към поведенията, характерни за пристрастяването.

Програми за рехабилитация

По-дългосрочните програми за лечение на свързани с вещества и пристрастяващи разстройства могат да бъдат високо ефективни и обикновено се фокусират върху оставащите без наркотици и възобновяване на функциите в рамките на социалните, професионалните и семейните отговорности.

На разположение са напълно лицензирани жилищни заведения за структуриране на денонощна програма за грижи, осигуряване на безопасна жилищна среда и предоставяне на необходимите медицински интервенции или помощ.

Няколко вида съоръжения могат да осигурят терапевтична среда, включително:

• Краткосрочно лечение в домовете: Това се фокусира върху детоксикацията и подготовката на човек за по-дълъг период в терапевтична общност чрез интензивно консултиране.
• Терапевтични общности: Лице, което търси дългосрочно лечение на тежки форми на пристрастяващо разстройство, ще живее в жилище между 6 и 12 месеца с персонал на място и други, които се възстановяват. Общността и служителите служат като ключови фактори за възстановяване и промяна в нагласите и поведението към употребата на наркотици.
• Жилище за възстановяване: Това осигурява контролиран, краткосрочен престой в жилището, за да помогне на хората да се ангажират с отговорности и да се адаптират към нов, независим живот без продължителна употреба на вещества. Жилището за възстановяване включва съвети за боравене с финанси и намиране на работа, както и за осигуряване на връзката между човек по време на последните етапи на възстановяване и услуги за обществена подкрепа.

Групи за самопомощ

Груповата терапия и дългосрочната рехабилитация могат да помогнат на човек с нарушение на употребата на вещества да се чувства по-малко изолиран.

Те могат да помогнат на възстановяващия се човек да се срещне с други хора със същото пристрастяващо разстройство, което често повишава мотивацията и намалява чувството на изолация. Те могат да служат и като полезен източник на образование, общност и информация.

Примерите включват анонимни алкохолици (AA) и анонимни наркотици (NA).

Хората, които се борят с други видове пристрастяване, могат да разберат за групите за самопомощ в общността си или чрез търсене в интернет, или като поискат информация от лекар или медицинска сестра.

Лекарства

Човек може да приема лекарства непрекъснато, когато се възстановява от свързано с веществото разстройство и свързаните с него усложнения.

Въпреки това, хората най-често използват лекарства по време на детоксикация, за да управляват симптомите на отнемане. Лекарството ще варира в зависимост от веществото, към което човек е пристрастен.

По-продължителната употреба на лекарства помага да се намали апетита и да се предотврати рецидив или връщане към употребата на веществото след възстановяване от пристрастяване.

Лечението не е самостоятелно лечение за пристрастяване и трябва да придружава други методи за управление като психотерапия.

Пристрастяването към следните вещества изисква специфични лекарства.

Алкохол

Хората с нарушение на употребата на алкохол могат да приемат следните лекарства за намаляване на апетита и симптомите на отнемане, включително:

• Налтрексон: Това предотвратява действието на опиоидните рецептори в мозъка, които произвеждат полезни и еуфорични ефекти, когато човек консумира алкохол и намалява риска от рецидив. Макар да не е ефективен за всички хора, които се възстановяват, той има значително влияние върху абстиненцията при някои хора.
• Акампрозат или Кампарал: Това може да намали дългосрочните симптоми на отнемане, включително безсъние, безпокойство и общо чувство на нещастие, известно като дисфория. Това има по-благоприятен ефект при хора с тежки разстройства, свързани с веществата и пристрастяване.
• Дисулфирам или Antabuse: Това е лекарство, което нарушава разграждането на алкохола, което води до неблагоприятни ефекти, включително зачервяване на лицето, гадене и неравномерен сърдечен ритъм, ако лицето, което се възстановява, се опита да консумира алкохол. Действа възпиращо за хора, които имат високи нива на мотивация към възстановяване.

Лекарите и специалистите по рехабилитация могат да предписват други лекарства за справяне с други възможни състояния на психичното здраве, включително депресия и тревожност, които могат да бъдат причина или резултат от свързани с вещества разстройства.

Хората в лечебните програми също трябва да получат тестове за инфекциозни заболявания, които може да са резултат от определени рискови ситуации, свързани с техните пристрастяващи разстройства като ХИВ, хепатит и туберкулоза.

За вкъщи

Свързаните с веществата разстройства са хронични, сложни заболявания, които изискват продължително, интензивно лечение. Видът на засегнатото вещество и тежестта на пристрастяването ще диктуват хода на лечението

Лечението често започва с детоксикация, като се използва лекарство за намаляване на симптомите на отнемане, докато дадено вещество напуска системата.

Различните видове поведенческа терапия и консултиране също могат да подпомогнат лечението, като помагат за депрограмиране на определено поведение и обстоятелства, свързани с употребата на наркотици.

Понякога човек се впуска в програма за рехабилитация от 6 до 12 месеца в специално заведение. След това те могат да живеят в контролирани жилища, докато се приспособяват към управление на финансите и намиране на работа.

Някои лекарства също могат да служат за управление на продължителни симптоми на отнемане и да поддържат трезвост при някои хора.

В:

Изглежда, че лечението не контролира желанието за употреба на наркотици. Каква е следващата ми стъпка?

A:

Говорете с Вашия лекар за други възможности за лечение. Няма един единствен подход за лечение на пристрастяващи разстройства. В зависимост от пристрастяващото разстройство, лекарствата могат да се използват за постигане и поддържане на въздържание.

Ако смятате, че не се „свързвате“ със своя съветник, помислете за намиране на нов съветник, вместо да се откажете от лечението.

Тимъти Дж. Лег, д-р, CRNP Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.