Какво може да причини болка в перинеума?
Перинеумът е областта между гениталиите и ануса. Има много различни възможни причини за болка в тази част на тялото.
Болката в перинеума може да засегне хора от двата пола. При мъжете перинеумът седи точно зад скротума и се простира до ануса. При жените перинеумът започва отпред на вулвата и се простира до ануса.
Болката в перинеума е често срещана при жени, които могат да получат наранявания по време или след раждането. По-вероятно е да продължи по-дълго след раждането на първо дете.
В тази статия ние обсъждаме възможните причини за болки в перинеума и как да ги лекуваме.
Сълзи по време на раждане
Повечето жени преживяват известна травма на перинеума, когато раждат първото си дете. Някои ще получат по-тежко разкъсване, което се простира отвъд вагината, дълбоко или в съседния мускул, или в ануса.
Сълзите могат да бъдат болезнени и да затруднят ходенето, използването на тоалетната или извършването на други ежедневни функции. Тази болка може да продължи няколко седмици.
Сълзите могат да засегнат мускулите под перинеума. По-тежките сълзи могат да причинят продължаващи мускулни проблеми, които могат да бъдат много болезнени и да повлияят на функцията на пикочния мехур или дори на аналния сфинктер. Някои жени също изпитват болка по време на секс.
Редовните седящи вани, студените опаковки и вцепеняващите спрейове могат да помогнат за лечение на болката. Жената трябва да отиде на лекар, ако сълзата се появи с признаци на инфекция, като например:
- силна болка
- лоша миризма, идваща от сълзата
- висока температура
- сълзи от сълза
След заздравяването на разкъсването някои жени използват физикална терапия на тазовото дъно за управление на хронична болка.
Епизиотомия
Епизиотомията е процедура, при която лекарите правят малък прорез в перинеума, за да разширят влагалищния отвор по време на раждането.
Тази процедура все още е доста често срещана по време на раждане. Все по-голям брой експерти препоръчват да не се използват рутинни епизиотомии, тъй като някои изследвания показват, че те могат да увеличат риска от инконтиненция и тазова болка.
Болката в резултат на епизиотомия е подобна на тази при разкъсване на перинеума. Тежестта на симптомите и времето на заздравяване ще варират при жените в зависимост от вида на сълзата или епизиотомията.
Sitz вани, вцепеняващи спрейове и болкоуспокояващи без рецепта могат да осигурят краткосрочно облекчение. Физическата терапия на тазовото дъно е полезна за управление на симптомите в дългосрочен план. В някои случаи епизиотомията може да нарани околните райони и може да наложи операция.
Други увреждания на перинеума
Както мъжете, така и жените могат да получат други увреждания на перинеума.
Травмата, като тази от падане или нападение, може да увреди мускулите или кожата на перинеума. Някои здравословни състояния, включително диабет, могат да причинят увреждане на нервите в перинеума.
Правилното домашно лечение ще зависи от нараняването. Болките в нервите често изискват лечение от лекар, но някои драскотини или порязвания ще се подобрят с вани със седалка и лекарства за облекчаване на болката. Независимо от причината, винаги е най-добре да посетите лекар за наранявания на перинеума.
Дисфункция на тазовото дъно
Мускулите на тазовото дъно седят в долната част на таза и поддържат тазовите органи, като пикочния мехур.
Дисфункция на тазовото дъно може да възникне, когато мускулите станат твърде стегнати, причинявайки болка и напрежение. Алтернативно, мускулите могат да станат твърде слаби, което води до инконтиненция на пикочния мехур. Дисфункцията на тазовото дъно може също да повлияе на способността на човек да изхожда.
Всеки може да развие дисфункция на тазовото дъно, но това е особено често по време на или след бременност и при хора с анамнеза за травма - например от епизиотомия - до перинеума. Много хора с дисфункция на тазовото дъно изпитват тазова болка, особено в перинеума.
Докато упражненията за тазово дъно са полезни, правилните упражнения зависят от вида на дисфункцията. Важно е да работите с лекар или физиотерапевт, за да определите най-ефективните упражнения.
Препоръчана болка
Препоръчаната болка е болка, която започва някъде другаде в тялото и излъчва в перинеума. Апендицит, колит и някои други стомашно-чревни състояния могат да причинят болка в перинеума.
Простатит и други състояния на простатата
Възпалението на простатата, което се нарича простатит, може да причини болка в перинеума. Възпалението може да възникне внезапно поради инфекция или нараняване, а в някои случаи може да е дългосрочно.
Топлите компреси или седящите вани могат да помогнат за болката, но тези домашни средства няма да лекуват основната причина. В случаите, когато бактериалната инфекция е причина за простатит, лекарят вероятно ще предпише курс на антибиотици.
Други проблеми с простатата могат да причинят симптоми, подобни на тези на простатит. Следователно, човек трябва да отиде на лекар, ако болката в перинеума се появи по време на уриниране или секс.
Инфекции
Инфекциите могат да причинят подуване и болка в близост до перинеума.
Инфектирана киста или абсцес в ануса или другаде в перинеума може да набъбне и да стане много болезнена. Ако зоната изглежда зачервена и подута или има болезнена киста на перинеума, това може да е признак на инфекция.
Топли компреси и обезболяващи спрейове могат да помогнат за болката. Може да се наложи да се лекуват определени инфекции с антибиотици, предписани по лекарско предписание. Някои абсцеси може да изискват разреза и дренаж, докато може да се наложи да се отстрани заразената киста хирургично.
Хемороиди
Хемороидите са подути кръвоносни съдове в ануса. Вътрешните хемороиди понякога причиняват кървене по време на дефекация. Външните хемороиди могат да кървят, да сърбят или да причиняват болка.
Някои хемороиди оказват натиск върху перинеума. Този натиск може да причини болка в перинеума, която може да излъчва към ректума. Болката може да се влоши по време на или веднага след изхождането.
Може да се наложи операция за отстраняване на тежки хемороиди.
В по-леки случаи хората могат да използват кърпички за хемороиди, за да успокоят кожата и да поддържат зоната чиста. Използването на крем за хемороиди или накисването на мястото в седяща баня след всяко изхождане също може да осигури облекчаване на симптомите. Яденето на диета с високо съдържание на фибри и пиенето на много вода може да помогне за предотвратяване на запек и напрежение, които са често срещани причини за уголемени хемороиди.
Захващане на пудендален нерв
Пудендалният нерв е в таза. Тя може да се възпали или да се залови, често поради друго нараняване. Ако това се случи, има тенденция да причинява нервна болка, която може да обхване перинеума. Болката може да се появи внезапно или да се развие постепенно в продължение на много седмици или месеци.
Масажирането на зоната и приемането на болкоуспокояващи могат да осигурят временно облекчение. Хората с това състояние обаче трябва да посетят лекар.
Кога да посетите лекар
Някои причини за болка в перинеума, като леки наранявания или сълзи от раждането, ще отшумят сами.
Важно е да посетите лекар при силна болка в перинеума. Повечето случаи са лечими с правилната грижа.
В някои случаи лекарят може да насочи човек с болки в перинеума към физиотерапевт за упражнения за укрепване на тазовото дъно.
Outlook
Болката в перинеума може да бъде интензивна и да затрудни рутинните дейности. Има много възможни причини за болката, повечето от които са лесно лечими и не причиняват дългосрочни щети. Важно е да не пренебрегвате болката и да посетите лекар за диагностика и лечение.
