Какво причинява хронична кашлица?

Кашлицата е рутинна телесна функция, но когато продължи продължително време, тя може да попречи на ежедневието и да бъде притеснителна. Хроничната кашлица може да бъде мокра и да причини храчки или да изсъхне и да гъделичка гърлото.

Хроничната кашлица е, когато кашлицата продължава повече от 8 седмици при възрастни или 4 седмици при деца. Честите причини включват астма, алергии, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) или бронхит. По-рядко може да е признак за по-тежко състояние, като сърдечна кашлица или белодробно заболяване.

В тази статия разглеждаме отблизо причините и симптомите на хроничната кашлица, начините за лечение и кога да посетим лекар.

Какво причинява хронична кашлица?

Различни фактори могат да причинят хронична кашлица. Понякога може да са отговорни повече от един фактор.

Чести причини

Когато възрастен има кашлица, която продължава повече от 8 седмици, това се счита за хронична кашлица.

Някои от най-честите причини за хронична кашлица включват:

• Астма. Астмата се появява, когато горните дихателни пътища на човек са особено чувствителни към студен въздух, дразнители във въздуха или упражнения. Един тип астма, известен като астма с вариация на кашлица, конкретно причинява кашлица.
• Бронхит. Хроничният бронхит причинява дългосрочно възпаление на дихателните пътища, което може да причини кашлица. Това може да е част от заболяване на дихателните пътища, наречено хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), което обикновено се проявява като страничен ефект от тютюнопушенето.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). ГЕРБ се появява, когато киселината се връща от стомаха на човек в гърлото му. Резултатът може да бъде хронично дразнене в гърлото, което води до кашлица.
• Дълготрайни последици от инфекцията. Ако човек е имал тежка инфекция, като пневмония или грип, той все още може да има продължителни ефекти, които включват хронична кашлица. Въпреки че повечето от симптомите им са изчезнали, дихателните пътища все още могат да останат възпалени за известно време.
• Постназално капково. Известен също като синдром на кашлица в горните дихателни пътища, постназалното накапване е резултат от слуз, капеща по гърба на гърлото. Това дразни гърлото и предизвиква кашличен рефлекс.
• Лекарства за понижаване на кръвното налягане. Лекарствата, известни като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), могат да причинят хронична кашлица при някои хора. Тези лекарства завършват на -pril и включват беназеприл, каптоприл и рамиприл.

По-рядко срещани причини

Някои по-редки причини за хронична кашлица включват:

• Аспирация. Аспирацията е медицинският термин, когато храна или слюнка слизат по дихателните пътища вместо по хранителната тръба. Излишната течност може да събира бактерии или вируси и може да доведе до дразнене на дихателните пътища. Понякога аспирацията може да доведе до пневмония.
• Бронхиектазии. Излишното образуване на слуз може да доведе до увеличаване на дихателните пътища от нормалното.
• Бронхиолит. Бронхиолитът е често срещано състояние, което засяга децата. Причинява се от вирус, който причинява възпаление на бронхиолите, които са малки дихателни пътища в белите дробове.
• Кистозна фиброза. Муковисцидозата причинява излишък на слуз в белите дробове и дихателните пътища, което може да причини хронична кашлица.
• Сърдечно заболяване. Понякога кашлицата и задухът могат да бъдат симптоми на сърдечни заболявания или сърдечна недостатъчност. Това се нарича сърдечна кашлица. Човек с това състояние може да забележи, че кашлицата му се влошава, когато лежи напълно плоско.
• Рак на белия дроб. Макар и рядко, постоянната кашлица може да е признак на рак на белия дроб. Човек с това заболяване може също да изпитва болка в гърдите, както и кръв в храчките си.
• Саркоидоза. Това е възпалително разстройство, което кара малките израстъци да се развият в белите дробове, лимфните възли, очите и кожата.

Симптоми

Кашлицата обикновено е резултат от нещо, което дразни дихателните пътища и кара мускулите в гърдите и стомаха да се свиват. Дразненето също причинява глотис, който покрива дихателните пътища, да се отвори бързо, което води до изтичане на въздух. Резултатът е кашлица.

Кашлицата може да бъде „суха“ или „мокра“. Сухата кашлица е непродуктивна, което означава, че кашлицата не произвежда слуз. Хората, които пушат цигари и тези, които приемат АСЕ инхибитори, обикновено страдат от суха кашлица. Мократа кашлица е тази, която произвежда слуз или храчки. Такъв е случаят, когато например човек има постназално капково или муковисцидоза.

Кога да посетите лекар

Лекарят ще изслуша белите дробове на човек, за да помогне да се определи причината за хроничната кашлица.

Хроничната кашлица може да се превърне в спешна медицинска помощ. Ако човек изпитва следните симптоми заедно с хронична кашлица, той трябва да потърси спешно лечение:

• треска по-висока от 103 ° F
• кашляне на кръв
• болка в гърдите
• задух или затруднено дишане

Ако хроничната кашлица пречи на ежедневните дейности на човек, това често налага по-нататъшен преглед от лекар. Други симптоми, които могат да означават, че човек трябва да посещава своя лекар, включват:

• загуба на апетит
• кашлица много слуз
• умора
• нощно изпотяване
• необяснима загуба на тегло

Диагноза

За да постави диагноза, лекарят ще започне, като попита човека кога за първи път се е появил симптома, какво прави симптомите по-добри и какво ги влошава. Те ще попитат за медицинската история на човека и неговите навици, като например дали пушат. Лекарят вероятно също ще слуша белите дробове на човека, използвайки стетоскоп.

Понякога лекарят ще изисква допълнителни тестове, за да помогне при диагностицирането. Тестовете могат да включват:

• вземане на проба от храчки и оценка на наличието на кръв или ракови клетки
• образни сканирания, като рентгенови лъчи или компютърна томография, за да се определи дали има признаци на белодробно заболяване или възпаление
• бронхоскопия, при която лекар преглежда белите дробове за признаци на дразнене или заболяване

Всеки от тези тестове, както и редица други тестове, могат да помогнат на лекаря да идентифицира основните причини за хронична кашлица.

Лечение

Повдигането на главата с допълнителни възглавници може да помогне на кашлицата, свързана с ГЕРБ.

Лечението на хронична кашлица зависи от основната причина. Ако лекарят не може да определи точната причина веднага, той може да реши да лекува най-често допринасящите фактори за хронична кашлица.

Капането след носа е често срещана причина, така че лекарят може да препоръча на лицето да приема деконгестанти или антихистамини. Тези лекарства могат да помогнат за изсушаване на секретите и да намалят възпалението, което може да доведе до постназално капене. Деконгестантните или назални стероидни спрейове също могат да помогнат.

Други лечения могат да бъдат по-специфични за дадено основно медицинско състояние. Например, човек може да бъде в състояние да контролира своята ГЕРБ чрез промяна в начина на живот и приемане на лекарства, които намаляват ефекта на киселината върху стомаха. Примерите за тези промени могат да включват:

• хранене по няколко малки хранения на ден
• избягване на храни, за които е известно, че причиняват ГЕРБ, като кофеин, цитрусови плодове, храни на домати, храни с високо съдържание на мазнини, шоколад или мента
• въздържане от лежане до два часа след хранене
• спане с повдигната глава на леглото или използване на допълнителни възглавници за повдигане на главата
• прием на лекарства, като циметидин (Tagamet) или фамотидин (Pepcid)

Тези, които имат кашлица, свързана с АСЕ инхибитори, може да пожелаят да говорят със своя лекар. Има някои лекарства, които могат да намалят високото кръвно налягане, без да причиняват кашлица.

Освен ако нежеланите реакции са сериозни, човек не трябва да спира приема на лекарства, без първо да говори с лекаря си.

Рискови фактори

Пушенето на цигари може да увеличи риска от развитие на хронична кашлица. Излагането на вторичен дим също може да увеличи риска на човек. Димът може да раздразни дихателните пътища и да доведе до хронична кашлица, както и до увреждане на белите дробове.

Излагането на химикали във въздуха, например от работа във фабрика или лаборатория, също може да доведе до продължителна кашлица.

Приемът на АСЕ инхибитори е важен рисков фактор за кашлица. Според New England Journal of Medicine, приблизително 20% от хората, които приемат АСЕ инхибитори, развиват кашлица.

Усложнения

Кашлицата може да бъде проблематична, ако пречи на ежедневието на човек. Хроничната кашлица може да има следните допълнителни ефекти:

• засяга способността на човек да спи добре, ако кашлицата го задържа през нощта
• дневна умора
• затруднена концентрация на работа и в училище
• главоболие
• виене на свят

Макар и рядко, много тежката кашлица може да причини следните усложнения:

• припадък
• уринарна инконтиненция
• счупени ребра

Outlook

Повечето случаи на хронична кашлица могат да бъдат лекувани, обикновено с лечение без рецепта. Понякога обаче хроничната кашлица може да показва по-сериозна причина, която лекарят трябва да прецени.