КЪРВЕНЕ В КОЖАТА: ПРИЧИНИ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ - ДЕРМАТОЛОГИЯ

Какво причинява кървене в кожата?

Повечето хора ще получат случайни леки кръвоизливи в кожата или синини, често след нараняване. Това обикновено не е причина за безпокойство и е възможно да се лекува у дома. Ако обаче кървенето от кожата е тежко, спонтанно или хронично, обикновено ще се наложи медицинска помощ, за да се предотвратят сериозни усложнения.

В тази статия разглеждаме какво представлява кървенето в кожата и какво може да го причини. Ние също така обхващаме диагностика, лечение и кога да посетим лекар.

Какво е кървенето в кожата?

Когато се появи кръвоизлив под кожата, това води до потъмняване на околната област.

Ако кръвоносен съд се спука, кръвта вътре може да изтече в близките тъкани и пространства. Това е известно като кръвоизлив.

Когато кръвоизливът се случи точно под кожата, кръвта може да излезе в околната кожа и да причини обезцветяване. Обикновено това обезцветяване на кожата е смесен нюанс на червено, синьо, черно или лилаво.

Броят и видът на кръвоносните съдове, които се разкъсват, ще повлияят на размера и вида на обезцветяването на кожата, както и степента на кървене.

Счупването на само няколко малки кръвоносни съдове или капиляри има тенденция да причинява петехиални лезии. Това са малки червени точки с ширина под 2 mm, които се появяват на повърхността на кожата.

Ако повече от няколко капиляри се спукат в една и съща област, те могат да причинят пурпура. Хората с това състояние имат по-големи петна от червеникаво-лилаво оцветяване, които обикновено са между 2 mm и 1 cm в ширина.

Когато голям брой капиляри се счупят близо един до друг, кръвта може да се обедини под повърхността на кожата, за да образува екхимоза. Това е синкаво-лилаво или черно натъртване, което може да варира по размер.

Повечето натъртвания присъстват в червеникав цвят, но придобиват по-тъмен черно-син оттенък в рамките на няколко часа. Тъй като синините се лекуват, те са склонни да изглеждат лилави за известно време, преди да избледнеят до зеленикаво-жълт цвят. Натъртени участъци от кожата обикновено са доста нежни и може да са леко подути.

Натъртванията варират по време на заздравяване от няколко дни до няколко седмици, в зависимост от това колко тежки са те. Умерената синина обикновено отнема около две седмици, за да изчезне напълно. Синините в долната част на краката понякога могат да отнемат повече време, за да се излекуват.

По-вероятно е появата на синини на места, където кръвта може да се обедини по-ефективно, например под очите или около гърдите.

Натъртване, което се появява дълбоко в телесните тъкани или кухини, е хематом, което е по-тежко състояние.

Причини

Играта на контактни спортове е една от най-честите причини за кървене под кожата.

Повечето хора изпитват кървене под кожата и синини през целия си живот. Честите причини включват:

играе контактни спортове
упражняване
блъскане в предмети
падане или подхлъзване
носене на неподходящи очила, облекло или обувки
има алергична реакция
раждане или раждане
използване на определени медицински устройства, като скоби, патерици или отливки
стареене
напрягане от повръщане, кашлица или плач

Кървенето в кожата може да се появи и като страничен ефект от:

химиотерапия
лъчетерапия
повечето операции
в леглото или в болница

Няколко здравословни състояния и лекарства също могат да попречат на способността на организма да образува кръвни съсиреци. Това може да доведе до прекомерно или спонтанно кървене и натъртване.

Условията, които могат да увеличат риска от кървене и натъртване, включват:

левкемия
системен лупус еритематозус
хемофилия
бъбречно или чернодробно заболяване
апластична анемия
дисеминирана вътресъдова коагулация
тромботична тромбоцитопенична пурпура
хемолитично-уремичен синдром
дефицит на витамин С, К, В12 или фолиева киселина
васкулит
менингит
стрептокок в гърлото
кръвни инфекции
скарлатина
инфекциозен ендокардит
ентеровирус
Синдром на Марфан
Синдром на Ehlers-Danlos
болест на фон Вилебранд

Общите лекарства, които могат да увеличат риска от кървене и натъртвания, включват:

нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен и диклофенак
лекарства за разреждане на кръвта и антикоагуланти като аспирин, клопидогрел, апиксабан, ривароксабан, варфарин и хепарин
системни или локални кортикостероиди

Други фактори, които също увеличават риска от кървене в кожата и натъртвания, включват:

играе много контактни спортове
работа на работа, която включва физически труд, като строителство, озеленяване или строителство
на възраст над 65 години
консумация на прекомерни количества алкохол
пушене или използване на тютюневи изделия
прием на специфични здравословни добавки, като рибено масло, високи дози витамин Е, гинко билоба, жълт кантарион и чесън

Диагноза

Лекарите обикновено извършват физически преглед, когато диагностицират кървене в кожата и получените лезии.

Лекарят може също да прегледа медицинската история на лицето, задавайки въпроси за:

потенциални причини за лезиите или натъртванията
всички симптоми, включително симптоми, които могат да изглеждат несвързани
употреба на лекарства, особено лекарства за разреждане на кръвта и НСПВС
предишни наранявания или операция
семейна медицинска история
използване на билкови добавки или естествени лекарства

Ако лекар види някой с много натъртвания или чести натъртвания, може също да се наложи да им зададе няколко въпроса, за да изключи възможността за физическо насилие и насилие.

Ако лекарят не е сигурен в причината или смята, че може да има основно медицинско състояние, той може да назначи някои диагностични тестове. Възможните тестове включват:

пълен тест за кръвна картина
тест за брой на тромбоцитите
тест за коагулация
изследване на урината
биопсия на костен мозък
Рентгенов
ултразвук

Лечение и домашни средства

Прилагането на пакет с лед върху засегнатата област за 10-15 минути може да помогне за намаляване на кървенето в кожата.

Няма специфичен начин за лечение на леки кожни кръвоизливи и натъртвания. Някои домашни лекарства обаче могат да помогнат за намаляване на болката и подуването и да насърчат заздравяването.

Общите домашни средства за леко кървене в кожата и натъртвания включват:

Прилагане на пакет с лед върху зоната за 10-15 минути възможно най-скоро и след това повтаряне по няколко пъти на ден. Опаковането на ледения пакет с кърпа или кърпа ще предотврати измръзване.
Опитвайки се да задържите нараненото място повишено.
Прилагане на натиск върху местата с кървене.
Избягвайте да излагате нараняването на топлина от душове, горещи вани или сауни в продължение на 2 дни след нараняването.
Прилагане на нагрят компрес върху зоната до 20 минути наведнъж и повтаряне няколко пъти дневно. Правете това само след като повечето болки и подуване спаднат, което обикновено е около 3 дни след нараняването.
Масажирайте или разтривайте натъртването и околната област внимателно няколко пъти на ден, след като болката и подуването преминат.
Яденето на много цели плодове и зеленчуци, богати на антиоксиданти, като витамини А, С, D и Е.
Избягване на пушене или използване на тютюневи изделия.
Въздържане от алкохол, особено през първите 2-3 дни след развитието на нараняването.
Избягвайте енергични упражнения за 24 часа.
Нанасяне на билкови гелове и кремове като арника или витамин К8 няколко пъти дневно, докато синината не заздравее.
Приемане на 200–400 милиграма (mg) бромелаин три пъти дневно.

Лекарите не препоръчват използването на НСПВС за лечение на състояния, свързани с кървене или натъртване, тъй като те могат да влошат кървенето.

За по-тежки случаи на кървене в кожата и натъртвания или такива, произтичащи от основно медицинско състояние, лекарят ще състави персонализиран план за лечение. При много големи хематоми може да се наложи хирургично отстраняване.

Кога да посетите лекар

Незначителните кръвоизливи в кожата или синини, които се случват от време на време, рядко са причина за безпокойство.

Въпреки това, всеки, който изпитва кървене в кожата без видима причина или синини, които продължават повече от две седмици, трябва да говори с лекар. Хората, приемащи лекарства за разреждане на кръвта, които изпитват чести или тежки кръвоизливи или синини, също трябва да потърсят медицинска помощ.

Също така е най-добре да посетите лекар, ако някой от следните симптоми съпътства натъртването: