Какво причинява световъртеж, когато лежите?

Честа причина за замаяност при легнало положение е доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж, състояние, при което малки кристали, които помагат да се усети гравитацията в една част на ухото, погрешно се преместват в части от вътрешното ухо, които откриват движението на главата.

Хората с доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) изпитват доброкачествени или не застрашаващи живота, пароксизмални или внезапни и кратки периоди на световъртеж. Световъртежът е вид световъртеж, при който стаята се чувства така, сякаш се върти.

Симптомите на BPPV обикновено се предизвикват от промени в позицията на главата или движението.

Причини

Хората с BPPV могат да получат световъртеж, когато стават след легнало положение.

В много случаи BPPV изглежда се развива случайно. Въпреки това, няколко състояния могат да причинят или повлияят BPPV, включително:

  • нараняване на главата
  • инфекции на вътрешното ухо или заболявания
  • полагане за дълго време
  • остеопороза
  • диабет
  • интубация
  • намален кръвен поток
  • запушване на предната вестибуларна артерия
  • хирургия на ухото
  • мигрена

BPPV обикновено се случва, когато кристалите на калциевия карбонат или отокония, които седят в гравитационната част на ухото, наречена утрикул, се изместят.След това те се придвижват до пълни с течност, усещащи движение полукръгли канали.

Ако в някой от каналите се натрупа достатъчно отокония, това може да наруши движението на течността, което каналите използват за откриване на движението на главата.

Полукръглите канали обикновено не реагират на гравитацията. Отоконията обаче се движи заедно с гравитацията. В резултат на това, когато в полукръглите канали се натрупат бучки отокония, те могат да накарат течността, усещаща движението, да се движи, когато не трябва. Това изпраща неправилно съобщение до мозъка, че главата се движи.

Когато мозъкът сравнява това фалшиво съобщение от вътрешното ухо с информация от другите сетива и органи, той не може да ги накара да съвпадат, така че го разпознава като въртящо се усещане.

Тази грешка причинява нистагъм, състояние, при което очите се движат неконтролируемо напред-назад или нагоре-надолу, като изглежда, че околната среда на някой се върти.

Симптоми

Хората с BPPV изпитват световъртеж, внезапно усещане, че всичко около тях се върти, когато не е така. Хората, които изпитват световъртеж поради проблеми с вътрешното ухо, обикновено също имат нистагъм или неконтролируемо движение на очите.

Хората с BPPV могат да изпитат специфичното усещане за световъртеж по различни начини. Те също могат да го изпитат по различен начин, в зависимост от движението, което отключва симптомите.

Въртящото се или въртящо се чувство на световъртеж може да бъде въртящо, усещане подобно на току-що слязлото от въртележката. Световъртежът също може да създаде усещане, сякаш земята се накланя нагоре и надолу, усещане, подобно на това да си на лодка.

Допълнително описание на световъртежа е, че може да накара хората, които се опитват да станат от леглото, да се чувстват сякаш отново падат в леглото, а хората, които лягат в леглото, се чувстват сякаш падат през леглото.

В повечето случаи BPPV подсказва световъртеж само след определени видове движения или действия, които карат главата да променя позицията си спрямо гравитацията, като:

  • в легнало положение
  • ставане след лягане, особено за дълго време
  • преобръщане в леглото
  • правейки бързи движения на главата
  • гледам нагоре
  • влизане и излизане от леглото
  • навеждайки се

Повечето хора, които се събуждат със световъртеж, са склонни да имат BPPV. Типът на световъртеж, който BPPV обикновено причинява, ще продължи 1 минута или по-малко. Някои хора с BPPV са без симптоми между магии на световъртеж, но други продължават да изпитват липса на баланс през цялото време или през повечето време.

Световъртежът е основният симптом, който BPPV причинява. Неприятното усещане за световъртеж обаче може да причини други симптоми като:

  • чувство на дисбаланс
  • виене на свят
  • гадене и повръщане
  • затруднено ходене или движение

Кога да посетите лекар

Обикновено BPPV не е сериозно състояние. Най-големият риск е нараняване от падане или излизане от равновесие.

Въпреки това, хората трябва да говорят с лекар за повтарящи се периоди на световъртеж след смяна на позициите на главата. Хората също трябва да говорят с лекар за периоди на световъртеж, които продължават повече от 1 до 2 минути.

Хората с световъртеж трябва да потърсят спешна медицинска помощ, ако изпитват допълнителни симптоми, които нямат връзки с BPPV, като:

  • постоянно замайване или световъртеж
  • припадък
  • загуба на слуха или промени
  • силно главоболие
  • висока температура
  • загуба на зрение или двойно виждане
  • изтръпване или изтръпване
  • слабост на ръката или крака
  • карфици и игли
  • проблеми с говоренето
  • проблеми с координацията на движенията
  • болки в гърдите

Диагноза

Лекарят ще изключи други условия, преди да насочи човек към специалист.

Лекарят може да започне диагностика, като изключи всички възможни сърдечно-съдови, неврологични и шийни заболявания.

След това те могат да насочат хората към специализиран здравен специалист, като лекар за уши, нос и гърло или вестибуларен терапевт.

Специалистът ще накара човек да движи главата си по определени начини, за да види какви движения предизвикват симптоми.

Докато някой изпитва световъртеж, специалистът внимателно ще наблюдава техния нистагъм за специфични модели, които позволяват потвърждаване на BPPV. Това също помага да се определи в кое ухо и в кой канал се появяват изместените отоконии.

Според някои оценки между 60% и 90% от всички случаи на BPPV включват задния полукръгъл канал.

За да лекува правилно BPPV, специалистът също ще трябва да определи кой тип BPPV има някой. Това може да е каналитиаза или купулолитиаза.

Каналитиазата е най-честата форма на BPPV и включва отоконии, които се движат свободно в течността на ушния канал.

Купулолитиазата е много по-рядка от каналитиазата и включва отоконии, които са залепнали върху снопа нерви, които усещат движението на течността в канала.

Лечение

Симптомите на BPPV са склонни да намаляват с времето, тъй като мозъкът се адаптира към дезинформацията, идваща от вътрешното ухо. В някои случаи BPPV се разтваря произволно след няколко дни или седмици.

Маневри за преместване на каналит

След като специалистът знае къде са изместените отоконии и дали някой има каналитиаза или купулолитиаза, той може да лекува BPPV, като използва маневри за повторно позициониране на канала или CRM.

CRM е специфична поредица от движения на главата, които позволяват на гравитацията да насочи отоконията до място във вътрешното ухо, което може да ги абсорбира.

Има различни методи на CRM и това, което някой получава, зависи от конкретната му диагноза.

Epley маневра

Epley maneuverer е методът, използван за лечение на каналитиаза. За да извърши маневра Epley, лекар или специалист ще:

  1. Помолете някой да седне на изпитната маса с отворени очи и след това да завърти главата си на 45 градуса надясно.
  2. Докато поддържат задната част на главата, те ще помолят някого бързо да легне по гръб, като дойде в позиция за почивка с главата, окачена на 20 градуса от края на изпитната маса.
  3. Завъртете главата на човека на 90 градуса наляво.
  4. Изчакайте 30 секунди.
  5. Завъртете главата с допълнителни 90 градуса наляво, докато молите човека също да завърти тялото си на 90 градуса наляво.
  6. Изчакайте 30 секунди.
  7. Помолете човека да стане или да седне отляво на масата.

Ако някой с BPPV не изпитва облекчение на симптомите след маневра Epley, лекар или специалист обикновено ще продължи да го повтаря, докато не го направи.

Освободителна маневра

Купулолитиазата може да се подобри, като се използва освободителната маневра. Тази техника включва бързо преместване на главата в равнината на засегнатия ушен канал, за да се опита да освободи изместената отокония.

След като отокониите са свободни, маневрата ги извежда от канала и обратно към правилната им камера, използвайки друг метод на CRM.

Колко ефективни са леченията?

Може да отнеме няколко сесии, за да разреши BPPV напълно, използвайки CRM методи, но повечето хора се възстановяват напълно. Според някои оценки над 90% от всички случаи на BPPV се разрешават след между едно и три CRM лечения.

Но случаите, включващи купулолитиаза, могат да отнемат повече време за успешно лечение. По същия начин, ако някой има отокония в повече от един полукръгъл канал, лекар или терапевт ще трябва да коригира всеки поотделно, правейки процеса на възстановяване по-дълъг.

Дори след като самата световъртеж изчезне, много хора, възстановяващи се от BPPV, все още чувстват чувствителност към движение и нестабилност. Лекар или терапевт обикновено обяснява упражненията у дома, които могат да помогнат за намаляване на тези остатъчни чувства доста бързо.

Outlook и храна за вкъщи

Случаите на BPPV могат да се разрешат на случаен принцип и специалист може също така да извършва CRM методи на някой с BPPV, който причинява световъртеж, докато е в легнало положение.

Въпреки това, около 50% от хората изпитват връщане на симптомите в рамките на 5 години. Колкото по-рано и по-задълбочено е лечението с BPPV, толкова по-успешна е перспективата в дългосрочен план.

Ако някой има един и същ тип BPPV в същия канал многократно, лекар или терапевт може да научи лицето как да прави CRM у дома.

none:  венозна тромбоемболия- (vte) епилепсия алцхаймер - деменция