Какво причинява хидронефроза?
Хидронефрозата е състояние, което оказва натиск върху бъбреците и може да доведе до тяхното увреждане. Често нещо вътре или извън пикочните пътища, което блокира изтичането на урина от бъбреците, причинява хидронефроза.
Блокадите в пикочните пътища, които могат да доведат до хидронефроза, включват камъни в бъбреците или уголемена простата. Проблем с мускула, където уретрата и пикочния мехур се свързват и което прави урината обратно в бъбреците, също може да причини състоянието.
В тази статия разглеждаме какво е хидронефроза, заедно с основните симптоми и причини. Ние също така обхващаме диагностика, лечение и усложнения.
Какво е хидронефроза?
Хидронефрозата е състояние, засягащо единия или двата бъбрека. Това се случва, когато урината не може да изтече правилно от бъбреците, което ги кара да се подуят или разтегнат.
Пикочният мехур, бъбреците и свързващите тръби са известни като отделителната система.
Когато работят правилно, бъбреците филтрират кръвта, за да отстранят отпадъчните продукти от тялото. Бъбреците създават урина, която пренася отпадъчните продукти по тръбите до пикочния мехур. След това урината преминава през тръба, наречена уретра и може да бъде изхвърлена.
Хидронефроза може да се развие, когато има проблем с отделителната система. Може да се случи на човек на всяка възраст. Обикновено засяга само един бъбрек, но понякога и двамата са засегнати.
Симптоми
При възрастни хидронефрозата може да не причини никакви симптоми, в зависимост от причината. Когато се появят, симптомите могат да включват:
- уриниране по-рядко или не толкова силно
- кръв в урината
- болка в гърба, корема или отстрани на тялото
- всякакви симптоми на инфекция на пикочните пътища (UTI), като болезнено уриниране, мътна урина и силно желание за уриниране
- висока температура
- гадене и повръщане
Когато се появи хидронефроза при бебета, те най-вече нямат симптоми. Когато го направят, симптомите могат да включват:
- множество ИПП, когато единственият признак може да е необяснима треска
- болка в корема или отстрани
- кръв в урината
- висока температура
- не се храни добре
- липса на енергия
- раздразнителност
Причини
Един от двата основни проблема причинява хидронефроза.
Един от тях се нарича везикоуретерален рефлукс (VUR). При това състояние мускулната клапа, където уретрата се свързва с пикочния мехур, не работи правилно. Това принуждава урината да рефлуксира или да изтече назад в бъбреците.
Другият проблем е запушване навсякъде в пикочния мехур, бъбреците или свързващите тръби, което пречи на урината да напусне бъбрека. Това може да бъде запушване вътре или натиск от нещо извън пикочната система.
При възрастни много неща могат да причинят пречка, но обикновено това се дължи на основно медицинско състояние, като например:
- Бременност, караща утробата да се притиска и блокира тръбите, свързващи пикочния мехур и бъбреците. Хидронефрозата по време на бременност не е необичайна.
- Камъни в бъбреците, излизащи от бъбреците, където са се образували за първи път. Ако камъкът се премести в тръба в отделителната система, това може да причини запушване.
- Увеличена простатна жлеза, обвиваща уретрата между пикочния мехур и пениса, което може да се случи, когато човек остарее. Това може да компресира и запуши уретрата.
- Някои видове рак, засягащи отделителната система. Те включват рак на бъбреците, простатата, пикочния мехур, шийката на матката или яйчниците. Ако туморът притиска част от отделителната система, това може да възпрепятства потока на урината от бъбреците.
- Тръбите, свързващи пикочния мехур и бъбреците, се запушват или стесняват. Това може да се случи поради нараняване или инфекция.
- Нерви около пикочния мехур са повредени, което може да повлияе на това колко добре работи този орган.
При бебетата обструкцията обикновено се създава, когато част от отделителната система се развива неправилно преди раждането.
Диагноза
Лекарите използват ултразвуково сканиране за диагностициране на хидронефроза. Този тип сканиране използва звукови вълни, за да види органите в тялото, позволявайки на лекаря да види дали бъбреците на човек са подути.
Повечето хора ще направят ултразвуково сканиране по време на бременност, за да проверят здравето на развиващия се плод. Това дава картина на плода и техните вътрешни органи. Ако бъбреците изглеждат подути, по време на бременността ще трябва да се правят допълнителни ултразвукови изследвания.
След като бебето се роди, може да се направи ултразвук на бъбреците, както при възрастни.
Ако бъбреците изглеждат подути на ултразвукова картина, може да са необходими повече изследвания. Тези тестове могат да помогнат да се открие основната причина за хидронефроза.
Тестовете могат да включват:
- тестове за урина за проверка за инфекция или кръв
- кръвни тестове за проверка за инфекция
- рентгенова снимка на бъбреците, за да се види как урината се движи през тялото
- CT сканиране, за да се получи триизмерна картина на органите и пикочната система
Кистозната цистоуретрограма е специална рентгенова снимка, която показва дали има рефлукс или обструкция. Лекарят добавя багрило към урината в пикочния мехур, така че пътят на нейния поток може да бъде проследен на рентгеновата снимка. Този тест се използва за диагностициране на VUR при възрастни и бебета след раждането.
Лечение
Лечението се основава на основната причина за хидронефроза. Лекарите също така ще информират своите решения относно лечението за тежестта на състоянието и симптомите.
Когато хидронефрозата е тежка, може да се наложи да се източи изоставането на урината, за да се намали налягането и риска от трайно увреждане на бъбреците. Това се прави чрез вкарване на тънка тръба, наречена катетър, в пикочния мехур или специален инструмент, наречен нефростомична тръба в бъбрека.
Преди да лекува основната причина за хидронефроза, лекарят може да предпише нещо, което да контролира всяка болка и антибиотици за лечение или предотвратяване на инфекция.
При възрастни основният проблем понякога се решава сам и не е необходимо друго лечение.
По-често обаче е необходима операция за отстраняване на препятствието или фиксиране на рефлукса. Това може да бъде минимално инвазивно, като се използва тънка тръба със светлина и камера и включва само няколко малки разреза или може да се наложи по-големи разрези и инструменти.
В някои случаи лекарите могат да лекуват хидронефроза с лекарства.
Хидронефрозата, причинена от бременност, обикновено преминава без лечение, след като бременността приключи.
Ако хидронефрозата се диагностицира преди раждането и не е тежка, тя обикновено се оправя сама, без да е необходимо лечение.
През първите няколко седмици след раждането бебето може да се наложи да направи някои тестове, за да се увери, че няма допълнителни проблеми.
Тъй като бебетата с хидронефроза са по-склонни да развият ИМП, може да им бъдат дадени антибиотици, за да се намали рискът от развитие на пикочна инфекция.
Бебетата с тежка хидронефроза обикновено се нуждаят от операция. В някои тръби, свързващи бъбреците и пикочния мехур, могат да бъдат запушени. Лекарите могат да лекуват това с вид хирургия, известна като пиелопластика, която е най-честото хирургично лечение при бебета.
Пиелопластиката се прави под обща анестезия. Блокираната част на тръбата ще бъде премахната и двата края свързват.
Усложнения
Нелекуваната хидронефроза може да окаже голям натиск върху бъбреците на човек. Това може да причини трайно увреждане на бъбреците или дори бъбречна недостатъчност. Бъбречната недостатъчност означава, че бъбреците вече не работят.
Ако и двата бъбрека са засегнати, човек ще се нуждае от трансплантация или диализа. Последният е процес, при който кръвта се филтрира с помощта на машина извън тялото.
Outlook
Ако се лекува навреме, хидронефрозата обикновено няма да причини трайни медицински проблеми.
Ако хидронефрозата при бебета не бъде открита преди раждането, може да бъде по-трудно да се диагностицира. Познаването на признаците на UTI при бебета може да помогне за откриване на възможен проблем. Ранните медицински съвети и лечение трябва да помогнат за бързото възстановяване.
