Какво причинява псориатичен артрит?

Псориатичният артрит или PsA засяга много хора с псориазис. Въпреки че точната причина не е ясна, мнозина вярват, че тя се развива в резултат на нарушена имунна дейност. Съществуват и определени задействащи фактори и рискови фактори за PsA, включително излагане на цигарен дим, студено време и възраст.

Според Националната фондация за псориазис около 30% от хората с псориазис ще развият псориатичен артрит (PsA). Това е вид артрит, който има тенденция да засяга хората с PsA.

В тази статия обсъждаме какво в момента разбират медицинските експерти за причините, потенциалните задействащи фактори и рисковите фактори на PsA.

Причини

Когато имунната система атакува здрава ставна тъкан, тя може да причини симптоми като болка.

Медицинските специалисти все още не разбират напълно причините за псориазис.

Те обаче знаят, че имунната система участва активно в псориатични състояния. Имунните клетки атакуват здрава ставна тъкан, причинявайки възпаление, подуване и болка.

Генетиката може да играе роля в PsA. Псориатичните условия обикновено се развиват в семейства. Всъщност над 40% от хората с PsA имат член на семейството със заболяване.

Някои хора без характерното кожно засягане на псориазис все още могат да развият PsA.

Факторите на околната среда също могат да играят роля. Нараняването, инфекцията и излагането на задействащи фактори от околната среда могат да доведат до избухване на PsA, особено при хора с фамилна анамнеза за това състояние.

Задействания

Периодът от време, през който симптомите се влошават, се нарича обостряне. Факелите често имат специфичен екологичен спусък.

Честите задействания включват:

• излагане на цигарен дим
• инфекции или рани по кожата
• силен стрес
• студено време
• пиене на твърде много алкохол
• приемане на определени лекарства

Отказът от пушене може да помогне за намаляване на риска от пристъпи на псориазис. Въпреки че все още няма данни за потвърждаване на точните ефекти на тютюнопушенето върху PsA, Националната фондация за псориазис предполага, че това може да намали въздействието на лечението.

Разбирането на потенциалните задействащи факели на PsA увеличава шанса да успеете да ги предотвратите. Воденето на дневник може да помогне на човек да идентифицира и да избегне задействанията.

Споделянето на тази информация с лекар може да помогне на човек да определи ефективно лечение или прости промени в начина на живот, които биха могли да подобрят симптомите.

Рискови фактори

Псориазисът е рисков фактор за PsA.

Няколко рискови фактора са свързани с PsA:

• Анамнеза: Наличието на псориазис е ключов рисков фактор за PsA. В повечето случаи хората развиват PsA след развиване на кожните симптоми на псориазис. Възможно е обаче PsA да се развие и преди да се появят кожни лезии, което прави трудно установяването на точна диагноза.
• Възраст: Хората на възраст между 30-50 години най-често развиват PsA. Въпреки това, той може да започне на всяка възраст.
• Фамилна анамнеза: Хората с фамилна анамнеза за псориазис или PsA са по-склонни да развият условията, отколкото тези без.

Видове и симптоми

Има няколко вида PsA, включително псориатична спондилоза (която засяга гръбначния стълб), ентезит (който има тенденция да засегне стъпалата, таза и ребрата) и дактилит (който засяга пръстите на ръцете и краката).

Лекарите също така категоризират PsA по броя на ставите, които засяга. Например, олигоартикуларният PsA засяга до четири стави. Полиартикуларният PsA е по-изтощителен, което води до болка и възпаление в повече от четири стави.

PsA може да засегне периферните стави, включително лактите и китките. Симптомите могат да се развият и в аксиалния скелет, който включва раменете и бедрата.

Симптомите могат да варират по тежест от леки, случайни пристъпи до постоянна болка и тежки увреждания на ставите. Някои често срещани симптоми включват:

• умора
• зачервяване на очите
• скованост на ставите
• намален обхват на движение
• болезнени и подути стави, които са топли на допир

Диагностика и лечение

Образните сканирания могат да помогнат на лекаря да потвърди диагнозата PsA.

За да диагностицира PsA, лекарят може:

• вземете подробна медицинска история
• извърши задълбочен физически преглед
• поръчайте рентгенови снимки, ядрено-магнитен резонанс и ултразвукови сканирания, за да проверите за повреди и да изследвате ставите по-подробно
• извършване на ревматоиден фактор и антицикличен цитрулиниран пептиден тест, който може да помогне за изключване на ревматоиден артрит
• тест за наличие на кристали на пикочна киселина в течността на ставите, ако има опасения за подагра

Всеки с анамнеза за псориазис и болки в ставите трябва да потърси медицинска помощ и да спомене, че има псориазис в подкрепа на точна диагноза.

Лекарите използват предимно биологични препарати за лечение на умерен до тежък PsA. Биологичните препарати са насочени към определени части на имунната система и спомагат за намаляване на редовността и тежестта на пристъпите.

Няколко различни лекарства са ефективни срещу симптомите на PsA. Лекарят ще предпише лекарство въз основа на нива на болка, подуване и скованост.

Опциите включват:

• TNF-алфа инхибитори (TNFI): Тези лекарства блокират производството на протеин, който допринася за възпаление и подуване. Те също помагат за намаляване на болката.
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства: Те могат да бъдат много ефективни при лека болка и възпаление. Примерите включват ибупрофен или напроксен. Много от тях се предлагат на гише.
• Осмотични освобождаващи лекарства: Те са полезни за хора, които не могат да приемат TNFI, включително такива със застойна сърдечна недостатъчност, повтарящи се или тежки инфекции или друго демиелинизиращо или автоимунно състояние. Примерите включват тофацитиниб (Xeljanz) и апремиласт (Otezla).
• Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs): Те спомагат за забавяне на ставното увреждане, свързано с PsA. Един пример е метотрексат. Лекарят обаче ще предпише метотрексат само ако други лечения с PsA не са били успешни.

Някои от тези лекарства могат да имат сериозни странични ефекти, така че хората с PsA трябва да коригират своя план за лечение, ако неблагоприятните ефекти станат тежки.

Разходите също са важно съображение. Застрахователните компании имат различни нива на покритие за различни лекарства. Човек трябва да говори със своя доставчик на покритие за наличните опции.

Хората с PsA могат също да се възползват от следните физически и начина на живот интервенции:

• физиотерапия
• трудова терапия
• контрол на теглото
• лек режим на упражнения, който включва йога, тай чи или плуване

Научете повече за диагностиката и лечението на PsA тук.

Обобщение

Точните причини за PsA все още не са ясни. Много учени и медицински специалисти обаче смятат, че се развива поради дефектна реакция в имунната система.

Въпреки че изглежда, че генетиката играе роля в нейното развитие, някои задействащи фактори от околната среда също могат да доведат до PsA, включително излагане на дим, стрес и студено време. Рисковите фактори за PsA включват възраст и фамилна анамнеза.

Предлагат се много възможности за лечение на PsA, така че човек, който започне да изпитва симптоми, трябва да потърси незабавна медицинска помощ.

В:

Кои упражнения са безопасни за хората с PsA?

A:

Повечето видове упражнения ще бъдат безопасни, ако хората постепенно увеличават продължителността и интензивността. Те трябва да обърнат внимание на всякакви признаци на болка или дискомфорт, след което да коригират рутинните упражнения.

Като цяло упражненията с по-малко въздействие като тай чи и йога са добри възможности за начало. Ако е достъпно, плуването или други водни упражнения в топъл басейн са отличен избор за хората с PsA.

Планирането на първоначална среща с физиотерапевт или професионален терапевт може да помогне на човек да разработи безопасен, индивидуален план. Допълнителна възможност е работата с личен треньор, който има познания за хронични заболявания и артрит.

Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.