Какво причинява ученици с различни размери?
Учениците или черните части в центъра на очите променят размера, за да регулират количеството светлина, постъпващо в окото. Учениците са големи в тъмното, за да проникнат повече светлина и малки при ярка светлина.
Обикновено зениците на всяко око се разширяват или свиват едновременно. В противен случай зениците могат да изглеждат с различни размери.
Медицинският термин за ученици с различни размери е анизокория. Анизокорията е симптом на много състояния, но не е състояние самостоятелно.
В тази статия научете за възможните причини за ученици с различни размери, както и кога да посетите лекар.
Нещо сериозно ли е?
Ако зениците на човек внезапно са с различни размери, най-добре е да потърсите медицинска помощ. Въпреки че не винаги е вредно, внезапната промяна може да показва сериозни и опасни медицински състояния.
Особено важно е да се потърси медицинска помощ, ако промяната настъпи след нараняване или с други симптоми.
Видове
Кредит за изображение: ThomasBonini, 2019
Има три вида анизокория:
- физиологични
- механични
- патологични
Физиологична анизокория: Това е, когато зениците са с естествени размери. Това е най-често срещаният тип анизокория и разликата между размерите на зениците е не повече от 1 милиметър. Физиологичната анизокория може да бъде временна или постоянна, в зависимост от отделните случаи.
Около 15–30% от населението изпитва физиологична анизокория. Разликата между размерите на зениците е повече или по-малко постоянна, дори когато светлината се променя, и обикновено не предизвиква безпокойство.
Механична анизокория: Този тип анизокория е резултат от физическо увреждане на окото, като нараняване или състояние, което причинява възпаление на окото.
Патологична анизокория: Този тип е, когато разликата в размера на зеницата идва от едно от следните:
- заболяване, засягащо ириса или цветната област
- заболяване, засягащо зеницата
- заболяване, засягащо информационните пътища към ученика
Причини
Анизокорията може да няма основната причина. Физиологичната анизокория е, когато има естествена, малка разлика в размера на зениците на човек. Това не е вредно и не изисква лечение.
Внезапната и изразена промяна в размера на една зеница може да показва медицинско състояние.
Медицинските състояния, които могат да доведат до анизокория, включват:
Парализа на трети нерв
Парализата на третия нерв (TNP) може да доведе до различен размер на зениците.
Причините за TNP включват мозъчен кръвоизлив, травма или аневризма. Всеки, който изпитва симптоми след нараняване на главата, трябва да отиде на лекар.
Освен различните размери на зениците, други симптоми на TNP включват:
- леко увисване на клепача, известно като птоза
- аномалии в мускулите около окото
- потенциална загуба на способност за фокусиране върху обекти
Други причини за TNP при деца включват мигрена и тежки инфекции, като менингит. Въпреки това, някои случаи на TNP при деца са вродени, което означава, че се появяват от раждането.
TNP може да се дължи на натиск върху третия нерв от артериална аневризма. Аневризмата причинява болка и е животозастрашаващо състояние, което се нуждае от незабавно внимание.
Синдром на Хорнър
Хората със синдром на Horner имат една необичайно голяма зеница. Те също така ще имат всички или някои от следните симптоми:
- увиснал клепач от тази страна
- малко по-висок долен клепач
- око с хлътнал външен вид
- малко или никакво изпотяване от тази страна на лицето
Тонична зеница или синдром на Adie
Тонизиращата зеница е мястото, където една зеница ще изглежда необичайно голяма на светлина, което отнема много време, за да се свие. Това не е животозастрашаващо състояние.
Около 90% от случаите се наблюдават при жени на възраст между 20 и 40 години.
Въпреки че обикновено не е вредно, наличието на тонизираща зеница може да доведе до това някой да стане миотичен или хронично да има малка зеница.
Лекарства
Някои лекарства също могат да доведат до различен размер на учениците.
Те включват:
- Антихолинергици, клас лекарства за състояния, включително:
- ХОББ
- стомашно-чревни симптоми
- Болестта на Паркинсон
- лечение на отравяне
- астма
- виене на свят
- морска болест
- Перорален пилокарпин, който лекува сухота в устата или увредени слюнчени жлези поради лечение на рак на главата и шията, или синдром на Sjogren’s.
- Пилокарпин, който представлява капки за очи или гелове за лечение на глаукома.
- Симпатомиметици, които помагат за лечение на сърдечна недостатъчност или сепсис.
Механични причини
Физическите проблеми с очите, които могат да причинят различен размер на зениците, включват:
- очна травма, като удряне или блъскане в окото
- ирит и увеит
- глаукома с остър ъгъл
- вътреочни тумори
Диагноза
В случаите на патологична анизокория медицинските специалисти трябва да определят коя зеница е ненормална, като разглеждат как реагират при различни светлини.
В светлината зеницата, която е по-голяма, обикновено е ненормалната зеница. В този случай лекарите могат да подозират парализа на трети нерв и биха направили CT или MRI сканиране за диагностика.
На тъмно по-малката зеница обикновено е ненормалната зеница. В този случай лекарите могат да диагностицират синдрома на Хорнър.
Лечение
Хората с физиологична анизокория обикновено не се нуждаят от лечение, тъй като обикновено е безвредно.
Механичната анизокория може да изисква операция за коригиране на щетите, причинени от травма.
Ако увреждането се дължи на основно състояние, като увеит или глаукома, лекарят ще разработи индивидуален план за лечение.
Ако лекарството на човек причинява анизокория, лекарят може да препоръча друго лекарство. Симптомите на тонизиращата зеница често отшумяват с очила и рецепта за пилокарпин.
При патологична анизокория, като TNP или синдром на Horner’s, лекарят трябва първо да изключи опасни основни причини като инсулт, тумор, кръвоизлив и аневризма. Те обикновено използват физически тестове и сканирания, като CT сканиране или ЯМР, възможно най-скоро.
Outlook
Медицинският термин за ученици с различни размери е анизокория и лекарите категоризират това в три други вида, в зависимост от основната причина.
Много хора имат много малки разлики в размера на зениците си, което обикновено не е вредно. Значителните разлики в размера или симптомите, които се появяват внезапно, могат да бъдат признак за опасни здравословни проблеми, включително мозъчна аневризма.
Ако зениците се променят внезапно или с други симптоми, като увиснали или други аномалии, незабавно се свържете с лекар.
