Какво причинява неконтролиран смях при епилепсия?
Рядка форма на епилепсия може да се характеризира с припадъци от неконтролиран смях. Каква е основната причина и могат ли лекарите да се справят с нея? На този въпрос отговаря нов казус.
Геластичният припадък или геластичната епилепсия е рядка форма на епилепсия, която причинява необичайни симптоми, особено изблици на неконтролирана дейност или поведение, като например смях.
Този тип епилепсия се свързва и с наличието на хипоталамусни хамартоми - малформации, които много приличат на тумори и се развиват в хипоталамусната област на мозъка.
Наскоро екип от специалисти и медицински жители от Хавайския университет в Медицинското училище „Джон А. Бърнс“ в Маноа (JABSOM) се сблъскаха с това при мъж, който от детството е изпитвал геластични припадъци, характеризиращи се с неконтролиран смях.
До този момент епилепсията на мъжа остава недиагностицирана и той не е получил лечение за това.
„Това беше много интригуващ от медицинска гледна точка случай. Преди този случай не знаех, че припадъците могат да се проявят по такъв начин като неконтролируем смях “, казва медицинският резидент на JABSOM Нина Леялоха Бекуит.
Когато Бекуит и екипът приеха мъжа на тяхна грижа, той беше на 40 години и изпитваше пристъпите на смях два или три пъти седмично от 8-годишна възраст.
Екипът на JABSOM подробно описва процеса на диагностициране и лечение на тези гърчове в хартия, която сега е включена в Hawai’i Journal of Medicine & Public Health.
Сериозно състояние със „странни“ симптоми
Мъжът, който е преживял тези припадъци, е имал анамнеза за мозъчен тумор, диабет и шизофрения. Той също е изпитвал прогресивно когнитивно увреждане и промени в поведението.
Всички тези признаци помогнаха на лекарите да излязат на правилния път. Екипът проведе ЕЕГ, който показа, че активността в дясната фронтотемпорална област на мозъка е в съответствие с епилепсията.
След това допълнителни MRI сканирания разкриха малформация на хипоталамуса, която приличаше на хипоталамусен хамартом. Всички те, взети заедно, позволиха на лекарите на JABSOM да достигнат до диагноза геластичен припадък.
„Геластичните припадъци са рядка форма на епилепсия, характеризираща се с неподходящ, неконтролиран смях. Те са силно свързани с необичайно когнитивно развитие и поведенчески проблеми при пациентите. Изследванията показват, че [те] могат да произхождат от хаматоми на хипоталамуса “, обяснява екипът в своя учебен документ.
Тогава здравните специалисти успяха да информират мъжа за естеството на пристъпите му. Те също така предписват антиепилептично лечение, което поставя изблиците на смях под контрол.
Случаят резонира дълбоко сред професионалистите, които го оцениха. „Вярвам, че историята на [този пациент] може да ни помогне като клиницисти да идентифицираме и осигурим по-добри грижи за пациенти, страдащи от подобни състояния“, казва Бекуит.
„Мога само да си представя какво е този пациент да страда от тези причудливи гърчове толкова много години. Благодарна съм, че бях част от грижите му “, добавя тя.
Продължавайки напред, Бекуит и колегите му подчертават важността да не се пренебрегва възможна диагноза геластичен припадък при лица с необичайни симптоми, които включват неконтролиран смях. В своя доклад те пишат, че:
„Цялостната обработка трябва да включва невроизображение с внимание към супраселарната област и ЕЕГ. Точната, ранна диагностика и обучението на пациентите са [също] от решаващо значение за избягване на прекомерни и ненужни лечения. "
Нина Л. Бекуит и сътр.
