Какво причинява изтичане на урина по време на кашлица?

Пикаенето по време на кашлица е форма на стрес инконтиненция. Когато човек се занимава с физическа активност и неволно изтича урина, той изпитва стрес инконтиненция.

Много хора изпитват стрес инконтиненция, но само малцина търсят медицинска помощ, въпреки че състоянието може да повлияе неблагоприятно на качеството им на живот.

Въпреки това, хората, живеещи със стресова инконтиненция, трябва да говорят със своя лекар, тъй като има налични възможности за лечение, които могат да помогнат.

Какво е стрес инконтиненция?

Кашлицата може да окаже натиск върху пикочния мехур.

Когато човек освобождава урина неволно в резултат на физическо действие или дейност, която оказва натиск върху пикочния мехур, той изпитва стрес инконтиненция.

Въпреки това, което може да подсказва името му, стрес инконтиненцията е свързана само с физически действия върху тялото, а не с емоционален стрес.

Човек със стресова инконтиненция може да пикае, докато кашля или прави някоя от следните дейности:

• кихане
• бягане или скачане
• прави секс
• смее се
• вдигане на нещо тежко
• огъване
• повръщане
• изправяне

По време на тези дейности човек със стресова инконтиненция обикновено изпуска само малко количество урина.

Стресната инконтиненция кара човек да пикае, докато кашля или киха. Не бива да се бърка с неотложна инконтиненция, която възниква, когато урината изтича от пикочния мехур на човек поради чувство на спешност, което кара пикочния мехур да се свива.

Някои хора могат да имат както стрес инконтиненция, така и спешна инконтиненция.

Причини за стрес инконтиненция

Отстраняването на простатната жлеза, подчертано тук, може да причини стрес интензивност.

Стресова инконтиненция се случва, когато тазовите мускули и тъкани, които поддържат пикочния мехур и контролират пикочния сфинктер, отслабват. Когато това се случи, мускулите няма да могат да поддържат правилно пикочния мехур и пикочния сфинктер и урината ще изтече.

Мускулите, които поддържат пикочния мехур, са известни като мускули на тазовото дъно. Различни неща могат да увредят тези мускули, а причините обикновено са различни за жените и мъжете.

Най-честите причини за увреждане на мускулите на тазовото дъно при жените са бременността и раждането.

При мъжете най-вероятната причина за стрес инконтиненция е хирургичното отстраняване на простатната жлеза.

Рискови фактори за стрес инконтиненция

Определени фактори могат да накарат човек да има по-голяма вероятност да изпитва стрес инконтиненция, като пикаене по време на кашлица.

Да бъдеш жена обаче е един от най-значимите рискови фактори за стрес инконтиненция. Според едно проучване 13 процента от жените на възраст между 19 и 44 години и 22 процента от жените на възраст между 45 и 64 години ще развият стрес инконтиненция.

Жените са по-изложени на риск от стрес инконтиненция главно поради бременност и раждане. Жените, които са родили, са с 8 процента по-склонни да развият стрес инконтиненция, отколкото тези, които не са.

Също така, жените, които раждат вагинално, са по-склонни да развият стрес инконтиненция, отколкото жените, които имат цезарово сечение.

Мъжете също могат да получат стрес инконтиненция, особено след операция за отстраняване на простатата.

Други рискови фактори, които могат да направят човек по-вероятно да развие стресова инконтиненция, независимо от пола, включват:

• на повече от 70 години
• затлъстяване
• като има някаква предходна операция на таза
• пушене
• с определени медицински състояния, като свръхактивен пикочен мехур
• изпитват хроничен запек
• с пролапс на тазов орган
• с анамнеза за болки в кръста
• имате някакво състояние, което причинява хронично кихане или кашлица
• имащи история на занимания със силно въздействащи спортове, като бягане

Възможности за лечение

Отслабването и поддържането на добро здраве могат да помогнат при стрес инконтиненция.

Стресната инконтиненция е сравнително често явление, но няма причина човек да пренебрегва смущението или неудобството, което може да причини проблемът.

Налични са възможности за лечение на стрес инконтиненция, включително промени в начина на живот, използване на устройства и хирургическа интервенция.

Промени в начина на живот

На първо място, повечето лекари ще препоръчат на хората със стресова инконтиненция да опитат различни промени в начина на живот. Тези промени в начина на живот могат да включват всяко от следните:

• отслабване или поддържане на здравословно телесно тегло
• отказване от тютюнопушенето
• разчитайте внимателно консумацията на течности
• ограничаване или избягване на кофеин

Физиотерапия

Повечето лекари препоръчват терапия с тазово дъно или упражнения на Кегел като начин за укрепване на отслабените тазови мускули. Хората могат да правят тези упражнения самостоятелно или с помощта на терапевт в тазовото дъно, който може да използва техника, наречена биологична обратна връзка.

За да се направи упражнение на Кегел, човек трябва да се ангажира и задържи мускулите, които се използват за спиране на отделянето на урина. Те трябва да повтарят упражнението възможно най-често.

Biofeedback включва стимулиране на мускулите електрически, по време на упражненията.

Поведенческа терапия за модификация

Една техника за модификация на поведението е обучението на пикочния мехур. Тази техника включва седене на тоалетната за уриниране през определени интервали или в определен час от деня.

Тази процедура помага да се обучи пикочният мехур да отделя урина само когато седи на тоалетната. Тази техника обаче е по-ефективна за хора със смесена инконтиненция, отколкото хора, които имат само стрес инконтиненция.

Понякога лекарят може да препоръча комбинация от физическа и поведенческа модифицираща терапия, за да помогне за справяне със стресовата инконтиненция.

Устройства

Ако модификациите на начина на живот и поведението не могат да контролират стресовата инконтиненция на жената, тя може да изиска използването на устройство, което да помогне за управлението му.

Вагиналният песарий е пръстеновидно устройство с две подутини върху него, които седят от двете страни на уретрата. Песарият помага за поддържане на пикочния мехур, така че урината да не изтече, когато е под стрес.

Жените могат също така да изберат да използват уретрална вложка по време на интензивна физическа активност, като например спортуване.

Хирургия

В тежки случаи лекарят може да препоръча операция, която да помогне при стрес инконтиненция. Хирургията за стрес инконтиненция има за цел да помогне на пикочния мускул или сфинктер да се затвори правилно или да осигури допълнителна подкрепа на пикочния мехур.

Често се използва слингова процедура, където прашката се поставя около пикочния мехур, за да го подпомогне. Това е ефективен тип операция за жени и мъже.

Предотвратяване

Простите промени в начина на живот често водят дълъг път към предотвратяване на стрес инконтиненция. Някои стъпки, които човек може да предприеме, за да предотврати стрес инконтиненция, включват:

• замяна на силно въздействие с упражнение с по-малко въздействие
• укрепване на основните мускули
• избягване на кофеин
• отказване от тютюнопушенето
• поддържане на здравословно тегло
• хранене с богата на фибри диета

Всеки човек, който има стрес инконтиненция, трябва да прави упражнения на Кегел редовно, за да предотврати неволно уриниране, когато кашля или киха.

Дори хората, които нямат стрес инконтиненция, трябва да правят тези упражнения, за да предотвратят развитието на състоянието в бъдеще. Това важи особено за хора, които са изложени на висок риск от развитие на стрес инконтиненция, като бременни жени.

Outlook

Стресната инконтиненция е широко разпространено състояние. Много хора не търсят помощ за това поради срам, но хората със стресова инконтиненция не трябва да се страхуват да говорят с лекаря си за възможности за помощ при неговото управление.

Повечето хора смятат, че могат да се справят със стресовата инконтиненция с промени в начина на живот и укрепване на тазовото дъно. В тежки случаи човек може да се нуждае от операция, за да помогне за коригирането на проблема.