Какво правят бъбреците?

Бъбреците са двойка зърновидни органи, присъстващи във всички гръбначни животни. Те премахват отпадъчните продукти от тялото, поддържат балансирани нива на електролитите и регулират кръвното налягане.

Бъбреците са едни от най-важните органи. Древните египтяни са оставяли само мозъка и бъбреците в положение, преди да балсамират тялото, като са направили извода, че притежаваната по-висока стойност.

В тази статия ще разгледаме структурата и функцията на бъбреците, болестите, които ги засягат, и как да поддържаме бъбреците здрави.

Структура

Бъбреците играят роля за поддържане на баланса на телесните течности и регулиране на кръвното налягане, наред с други функции.

Бъбреците са в задната част на коремната кухина, като по един седи от всяка страна на гръбначния стълб.

Десният бъбрек обикновено е малко по-малък и по-нисък от левия, за да освободи място за черния дроб.

Всеки бъбрек тежи 125–170 грама (g) при мъжете и 115–155 g при жените.

Здрава, влакнеста бъбречна капсула обгражда всеки бъбрек. Освен това, два слоя мазнини служат като защита. Надбъбречните жлези лежаха върху бъбреците.

Вътре в бъбреците има множество пирамидални лобове. Всяка се състои от външна бъбречна кора и вътрешна бъбречна медула. Между тези участъци текат нефрони. Това са уринообразуващите структури на бъбреците.

Кръвта постъпва в бъбреците през бъбречните артерии и излиза през бъбречните вени. Бъбреците са относително малки органи, но получават 20-25% от сърдечната продукция.

Всеки бъбрек отделя урина през тръба, наречена уретер, която води до пикочния мехур.

Функция

Основната роля на бъбреците е поддържането на хомеостазата. Това означава, че те управляват нивата на течности, електролитния баланс и други фактори, които поддържат вътрешната среда на тялото последователна и комфортна.

Те изпълняват широк спектър от функции.

Отделяне на отпадъци

Бъбреците премахват редица отпадни продукти и се отърват от тях с урината. Две основни съединения, които бъбреците премахват, са:

• урея, която е резултат от разграждането на протеините
• пикочна киселина от разграждането на нуклеиновите киселини

Реабсорбция на хранителни вещества

Функциите на бъбреците включват отстраняване на отпадъците, реабсорбиране на хранителни вещества и поддържане на рН баланса.

Бъбреците реабсорбират хранителни вещества от кръвта и ги транспортират там, където биха могли най-добре да поддържат здравето.

Те реабсорбират и други продукти, за да подпомогнат поддържането на хомеостазата.

Реабсорбираните продукти включват:

• глюкоза
• аминокиселини
• бикарбонат
• натрий
• вода
• фосфат
• хлоридни, натриеви, магнезиеви и калиеви йони

Поддържане на рН

При хората приемливото ниво на рН е между 7,38 и 7,42. Под тази граница тялото преминава в състояние на ацидемия, а над него - алкалемия.

Извън този диапазон протеините и ензимите се разграждат и вече не могат да функционират. В екстремни случаи това може да бъде фатално.

Бъбреците и белите дробове помагат да се поддържа стабилно рН в човешкото тяло. Белите дробове постигат това чрез намаляване на концентрацията на въглероден диоксид.

Бъбреците управляват рН чрез два процеса:

• Реабсорбиране и регенериране на бикарбонат от урината: Бикарбонатът помага за неутрализиране на киселините. Бъбреците могат или да го задържат, ако рН е допустимо, или да го освободят, ако нивата на киселина се повишат.
• Екскреция на водородни йони и фиксирани киселини: Фиксираните или нелетливи киселини са всякакви киселини, които не се появяват в резултат на въглероден диоксид. Те са резултат от непълния метаболизъм на въглехидратите, мазнините и протеините. Те включват млечна киселина, сярна киселина и фосфорна киселина.

Регулиране на осмоларността

Осмоларността е мярка за електролитното-водното равновесие на тялото или съотношението между течности и минерали в тялото. Дехидратацията е основната причина за електролитен дисбаланс.

Ако осмоларността се повиши в кръвната плазма, хипоталамусът в мозъка реагира чрез предаване на съобщение до хипофизната жлеза. Това от своя страна освобождава антидиуретичен хормон (ADH).

В отговор на ADH, бъбрекът прави редица промени, включително:

• повишаване на концентрацията на урина
• увеличаване на реабсорбцията на вода
• повторно отваряне на части от събирателния канал, които водата не може нормално да влезе, позволявайки на водата да се върне обратно в тялото
• задържане на урея в мозъчния мозък, вместо да се екскретира, тъй като тя изтегля вода

Регулиране на кръвното налягане

Бъбреците регулират кръвното налягане, когато е необходимо, но те са отговорни за по-бавните корекции.

Те регулират дългосрочното налягане в артериите, като причиняват промени в течността извън клетките. Медицинският термин за тази течност е извънклетъчна течност.

Тези промени в течността настъпват след освобождаването на вазоконстриктор, наречен ангиотензин II. Вазоконстрикторите са хормони, които карат кръвоносните съдове да се стесняват.

Те работят с други функции, за да увеличат бъбречната абсорбция на натриев хлорид или сол. Това ефективно увеличава размера на отделението за извънклетъчната течност и повишава кръвното налягане.

Всичко, което променя кръвното налягане, може да увреди бъбреците с течение на времето, включително прекомерна консумация на алкохол, тютюнопушене и затлъстяване.

Секреция на активни съединения

Бъбреците отделят редица важни съединения, включително:

• Еритропоетин: Това контролира еритропоезата или производството на червени кръвни клетки. Черният дроб също произвежда еритропоетин, но бъбреците са основните производители при възрастни.
• Ренин: Това помага да се управлява разширяването на артериите и обема на кръвната плазма, лимфата и интерстициалната течност. Лимфата е течност, която съдържа бели кръвни клетки, които поддържат имунната активност, а интерстициалната течност е основният компонент на извънклетъчната течност.
• Калцитриол: Това е хормонално активният метаболит на витамин D. Той увеличава както количеството калций, което червата могат да усвоят, така и реабсорбцията на фосфат в бъбреците.

Болести

Редица заболявания могат да засегнат бъбреците.

Екологичните или медицински фактори могат да доведат до бъбречни заболявания и при някои хора могат да причинят функционални и структурни проблеми от раждането.

Диабетна нефропатия

При хора с диабетна нефропатия настъпва увреждане на капилярите на бъбреците в резултат на дългосрочен диабет.

Симптомите стават ясни едва след години след като увреждането започне да се развива.

Те включват:

• главоболие
• умора
• гадене
• подути крака
• сърбяща кожа

Камъни в бъбреците

Камъните могат да се образуват като твърдо натрупване на минерали в бъбреците.

Те могат да причинят интензивна болка и могат да повлияят на бъбречната функция, ако блокират уретера.

Бъбречни инфекции

Те обикновено са резултат от бактерии в пикочния мехур, които се пренасят в бъбреците.

Симптомите включват болка в долната част на гърба, болезнено уриниране и понякога треска. Промените в урината могат да включват наличие на кръв, облачност и различна миризма.

Бъбречните инфекции са по-чести при жените, отколкото при мъжете, както и при бременните жени. Инфекцията често реагира добре на антибиотици.

Бъбречна недостатъчност

При хора с бъбречна недостатъчност бъбреците стават неспособни да филтрират ефективно отпадните продукти от кръвта.

Ако нараняването причини бъбречна недостатъчност, като прекомерна употреба на лекарства, състоянието често е обратимо при лечение.

Ако причината е заболяване, обаче, бъбречната недостатъчност често няма пълно излекуване.

Бъбречна хидронефроза

Това означава „вода върху бъбреците“.

Обикновено се случва, когато запушването пречи на урината да напусне бъбрека, причинявайки силна болка.

С течение на времето бъбрекът може да атрофира или да се свие.

Дублиран уретер

Два уретера могат да се образуват между бъбреците и пикочния мехур, а не един. Има малко усложнения, но това може да увеличи риска от инфекции на пикочните пътища и, при жените, от инконтиненция.

Дублираният уретер засяга около 1% от хората.

Интерстициален нефрит

Реакцията на лекарства или бактерии може да възпали пространствата в бъбреците.

Лечението обикновено включва отстраняване на причината за възпалението или промяна на курса на лечение.

Бъбречен тумор

Те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Доброкачественият рак не разпространява и не атакува тъканите, но злокачественият рак може да бъде агресивен.

Най-честият злокачествен рак на бъбреците е бъбречно-клетъчен карцином.

Нефротичен синдром

Увреждането на бъбречната функция води до увеличаване на нивата на протеин в урината. Това води до недостиг на протеини в тялото, който вкарва вода в тъканите.

Симптомите включват:

• подпухнали очи
• повишени нива на холестерол
• течност в белите дробове
• анемия

Промените в уринирането и болките в кръста, особено от едната страна, може да са признаци на бъбречни проблеми.

Причини

Болката в гърба е симптом на увреждане на бъбреците.

Някои от най-честите причини за увреждане на бъбреците включват:

• Аналгетици: Използването на болкоуспокояващи за дълъг период от време може да доведе до хроничен аналгетичен нефрит. Примерите включват аспирин, ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
• IgA нефропатия: Известна също като болест на Бергер, това се случва, когато имуноглобин А (IgA) антитела се натрупват в бъбреците. IgA формира жизненоважна част от имунната система, но натрупването може да бъде вредно. Болестта прогресира бавно, понякога в продължение на 20 години. Симптомите включват коремна болка, обрив и артрит. Това може да доведе до бъбречна недостатъчност.
• Литий: Лекарите предписват литий за лечение на шизофрения и биполярно разстройство. Въпреки това, литийът може да причини нефропатия при продължителна употреба. Въпреки риска, човек може да избегне негативните ефекти на лития с внимателно медицинско наблюдение.
• Химиотерапевтични агенти: Най-често срещаният тип бъбречни проблеми при хора с рак е острото увреждане на бъбреците. Това може да се дължи на интензивното повръщане и диария, които са често срещани странични ефекти на химиотерапията.
• Алкохол: Алкохолът променя способността на бъбреците да филтрират кръвта. Той също така дехидратира тялото, което затруднява бъбреците да възстановят вътрешния баланс и повишава кръвното налягане, което също може да попречи на бъбреците.

Диализа

В случай на тежко увреждане на бъбреците, диализата може да бъде опция. Използва се само при терминална бъбречна недостатъчност, при която се губят от 85 до 90 процента от бъбречната функция.

Бъбречната диализа има за цел да завърши някои от функциите на здрав бъбрек.

Те включват:

• отстраняване на отпадъци, излишна сол и вода
• поддържане на правилните нива на химикали в кръвта, включително натрий, бикарбонат и калий
• поддържане на кръвното налягане

Двата най-често срещани вида бъбречна диализа са:

Хемодиализа: Изкуствен бъбрек или хемодиализатор премахва отпадъците, допълнителните течности и химикалите. Лекуващият лекар прави входна точка в тялото, като свързва артерия и вена под кожата, за да създаде по-голям кръвоносен съд.

Кръвта преминава в хемодиализатора, лекува се и след това се връща в тялото. Обикновено това се прави 3 до 4 пъти седмично. По-редовната диализа има по-благоприятен ефект.

Перитонеална диализа: Лекарят вкарва стерилен разтвор, съдържащ глюкоза, в коремната кухина около червата. Това е перитонеумът, а защитна мембрана го заобикаля.

Перитонеалната мембрана филтрира отпадъчните продукти, тъй като излишните течности навлизат в коремната кухина.

При продължителна перитонеална диализа течността се оттича през катетър. Индивидът изхвърля тези течности 4 до 5 пъти на ден. При автоматизирана перитонеална диализа процесът се случва с течение на времето.

Поддържане на здравето на бъбреците

Питейната вода може да помогне за поддържане на бъбреците в добро състояние.

Следват предложения за поддържане на бъбреците здрави и избягване на бъбречни заболявания:

• Хранете се балансирано: Много проблеми с бъбреците са резултат от високо кръвно налягане и диабет. В резултат на това поддържането на здравословна диета може да предотврати няколко често срещани причини за бъбречни заболявания. Националният институт за сърце, бял дроб и кръв (NHLBI) препоръчва диетата DASH за поддържане на здравословно кръвно налягане.
• Правете достатъчно упражнения: Упражненията за 30 минути всеки ден могат да намалят риска от високо кръвно налягане и затлъстяване, като и двете оказват натиск върху здравето на бъбреците.
• Пийте много вода: Приемът на течности е важен, особено вода. Около 6 до 8 чаши на ден могат да помогнат за подобряване и поддържане на здравето на бъбреците.
• Добавки: Бъдете внимателни, когато приемате добавки, тъй като не всички хранителни добавки и витамини са полезни. Някои могат да навредят на бъбреците, ако човек приема твърде много.
• Сол: Ограничете приема на натрий до максимум 2300 милиграма (mg) натрий всеки ден.
• Алкохол: Консумирането на повече от една напитка на ден може да навреди на бъбреците и да наруши бъбречната функция.
• Пушене: Тютюневият дим ограничава кръвоносните съдове. Без адекватно кръвоснабдяване бъбреците няма да могат да завършат нормалната си работа.
• Лекарства без рецепта (OTC): Лекарството не е безвредно, просто защото човек не се нуждае от рецепта, за да го получи. Прекалената употреба на извънборсови лекарства, като ибупрофен и напроксен, може да увреди бъбреците.
• Скрининг: Всеки с високо кръвно налягане или диабет трябва да обмисли редовен бъбречен скрининг, за да помогне да се открият всички възможни здравословни проблеми.
• Диабет и сърдечни заболявания: Спазването на препоръките на лекаря за управление на тези състояния може да помогне за защита на бъбреците в дългосрочен план.
• Контрол на съня и стреса: Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) препоръчва да спите 7 до 8 часа всяка вечер и да търсите дейности за намаляване на стреса.

Поддържането на бъбреците в пълно работно състояние е от съществено значение за цялостното здраве.