Какво се случва, ако имате операция на простатата?
След като човек навърши 40-годишна възраст, клетките в простатната жлеза понякога могат да започнат да се размножават. Този растеж може да доведе до уголемяване на жлезата, като я накара да изцеди уретрата, като често пречи на уринирането.
Това състояние е известно като доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) или доброкачествено уголемяване на простатата (BPE). Той не е свързан с рак и обикновено е безвреден, въпреки че може да причини неприятни симптоми.
Простатата е репродуктивна жлеза с размер на орех, отговорна за производството на някои от течните компоненти на спермата. Течността се комбинира със сперматозоиди от тестисите, когато попадне в уретрата по време на еякулация.
Най-честата операция за ДПХ се нарича трансуретрална резекция на простатата или TURP. По време на процедурата хирурзите премахват излишната простатна тъкан през уретрата.
Бързи факти за хирургия на ДПХ:
- Хирургията рядко е първата линия на лечение на ДПХ.
- Лекар, специалист по пикочните пътища, прави повечето операции на ТУРП.
- TURP се счита за доста безопасна, ефективна процедура за лечение на ДПХ.
Трансуретрална резекция на простатата (TURP)
Според Американската урологична асоциация трансуретралната резекция на простатата или TURP е най-често срещаният тип хирургия, използвана за лечение на ДПХ. Всяка година лекарите го правят на около 150 000 американски мъже.
Хирурзите извършват повечето TURP процедури, когато пациентът е под обща анестезия и е в безсъзнание или спи.
Като алтернатива те използват спинална анестезия, където иглата се поставя в гръбначния стълб, за да спре всяко усещане под кръста.
Как протича процедурата?
След анестезия хирург ще вкара инструмент, наречен резектоскоп в уретрата. В някои случаи ще се използва отделно устройство за промиване на стерилна течност през хирургичното място.
След като хирургът позиционира резектоскопа, той ще го използва, за да отреже анормалните простатни тъкани и да запечата счупени кръвоносни съдове.
И накрая, хирургът ще вкара в уретрата дълга пластмасова тръба, наречена катетър, и ще промие разрушените простатни тъкани в пикочния мехур, където те се екскретират чрез урината.
Възстановяване
Повечето операции на TURP отнемат между 1 и 2 часа и изискват няколко часа възстановяване при непрекъснато наблюдение.
Катетърът обикновено се държи на място в продължение на 2 до 3 дни след операциите на TURP и се отстранява, когато пикочният мехур е напълно промит.
Какви са страничните ефекти?
Първоначално уретрата и околността ще бъдат възпалени и ще бъде трудно да се уринира. Процесът на катетър и промиване също може да бъде неудобен и да причини спазми на пикочния мехур.
Уретрата, пениса и долната част на корема ще бъдат нежни, зачервени и подути няколко седмици след операцията, което може да попречи на уринирането. Повечето хора също се чувстват много слаби и се уморяват лесно в продължение на няколко седмици.
Честите нежелани реакции на операциите TURP включват:
- затруднено пълно изпразване на пикочния мехур
- уринарна инконтиненция или изтичане
- спешност на урината или внезапното желание за уриниране
- дискомфорт по време на уриниране
- малки капчици или съсиреци кръв в урината, до 6 седмици
Незначителните странични ефекти, свързани с операциите на TURP, обикновено изчезват, тъй като уретрата и тъканите на простатата стават по-малко възпалени, обикновено в рамките на няколко седмици.
Въпреки че операциите с TURP могат или не могат да бъдат свързани с еректилна трудност при някои хора, те могат да намалят обема на спермата, произведена по време на еякулация.
Има ли усложнения или рискове?
Както при всяка медицинска процедура, особено тази, включваща анестезия, операцията за ДПХ е свързана с някои медицински усложнения.
Възможните, но редки рискове, свързани с процедурите TURP, включват:
- прекомерно кървене
- инфекции на пикочните пътища
- ретроградна еякулация, където спермата се влива обратно в пикочния мехур по време на еякулация
- хронични проблеми с пикочните пътища, особено инконтиненция
- възстановяване на простатата или образуване на белези, като около 10% от мъжете се нуждаят от допълнителна операция в рамките на 5 години
- импотентност или еректилна дисфункция
- разделена струя урина, причинена от стесняване на уретрата
- хроничен простатит или възпаление на простатата
- алергична или анормална реакция към анестезия
Синдром след TURP
В редки случаи се появява синдром след TURP. Това е мястото, където твърде много от течността, използвана за хирургично промиване, се абсорбира от тялото, което води до големи дисбаланси на електролитите, течностите и обема на кръвта.
Ранните признаци на синдром след TURP включват:
- гадене
- виене на свят
- безпокойство
- болка в корема
- стягане в гърдите
Признаците на тежък синдром след TURP включват:
- объркване
- затруднено дишане
- замъглено зрение
- припадък
- кома
Макар и рядко, синдромът след TURP може да бъде фатален, ако не се лекува достатъчно рано.
Време за възстановяване
Обикновено е безопасно да се върнете към основните ежедневни дейности 1 до 2 седмици след процедурите TURP и безопасно да се върнете към усилени дейности след 1 до 2 месеца.
Съвети за по-добро възстановяване
Има няколко начина за намаляване на риска от усложнения след операция TURP.
Общите съвети включват:
- оставайки хидратирани
- хранене на здравословна, балансирана диета
- избягване на полов акт за период между 1 и 2 месеца
- избягване на тежко повдигане за 1 до 2 месеца
- ограничаващи упражнения, които натоварват слабините или долната част на корема
- избягване на стимуланти, като кофеин, алкохол и никотин
- ограничаване на употребата на лекарства без рецепта, които могат да причинят дехидратация, като деконгестанти и антихистамини
Кога да посетите лекар
Повечето хора започват да се чувстват по-добре и имат подобрен поток на урината в рамките на 4 до 6 седмици след операцията TURP.
Като цяло рискът от сериозни усложнения след операция TURP е доста нисък. Но както при всички операции, има някои потенциални рискове за здравето, свързани с процедурата, които изискват медицинска помощ и намеса.
Причините да се потърси медицинска помощ след операция TURP включват:
- кървене от уретрата, външната простата или пениса
- възпаление и болка в уретрата, простатата или пениса с продължителност над 2 седмици или влошаване
- намален поток на урина или пикочни симптоми, като инконтиненция или спешност на урината 6 седмици след операцията
- кръв в урината, която е тежка или продължава повече от 4 до 6 седмици
- тежки съсиреци от кръв в урината или урина, която е изцяло червена
- слабост и умора, които не се подобряват след 4 седмици
- импотентност или еректилна дисфункция
- затруднена еякулация
- виене на свят, задух или объркване
- силна или засилваща се коремна болка или дискомфорт
Какви са другите видове хирургия на ДПХ?
Въпреки че TURP остава често извършваната хирургия на ДПХ, има няколко други процедури за лечение на ДПХ, които може да са по-подходящи за някои хора или да носят по-малък риск от усложнения.
Трансутерален разрез на простатата (TUIP)
Процедурата TUIP се използва в случаите, когато простатата е сравнително малка, но свиването на уретрата е тежко.
По време на процедурите за TUIP хирургът ще вкара цистоскоп в уретрата и ще разшири уретрата, като направи малки разрези в простатата и областта, където уретрата се свързва с пикочния мехур.
Процедурата TUIP обикновено облекчава незабавно уретралното налягане, улеснявайки уринирането.
Както при TURP, операцията TUIP отнема няколко часа, изисква няколко дни хоспитализация и поставяне на катетър.
Много от страничните ефекти, усложненията и рисковете, свързани с TUIP, са подобни на тези на TURP.
Лазерна простатектомия (HoLEP и PVP)
Техниките за лазерна простатектомия включват холмиево лазерно енуклеиране на простатата (HoLEP) или фотоселективно изпаряване (PVP).
Тези процедури са подобни на TURP, освен че използват лазер за унищожаване или изпаряване на простатните тъкани, вместо да ги отрязват с електрически проводник.
Тъй като става въпрос за по-малко рязане, има по-малко странични ефекти, свързани с операции на HoLEP, отколкото при традиционните операции с TURP и по-малък риск от сериозни усложнения.
Много операции на HoLEP също изискват само една нощ хоспитализация и използване на катетър.
Лифтинг на уретрата на простатата
В по-малки случаи на ДПХ могат да се поставят простатни устройства в простатата, които помагат да се извади от уретрата, намалявайки уретралното налягане и свиване.
Трансуретрална игла за аблация (TUNA) и трансуретрална микровълнова термотерапия (TUMT)
Доста нова процедура, TUNA използва фини игли, за да достави нискочестотни радиовълни, насочени към тъканите на простатата и да ги унищожи. По време на TUNA процедурите уретрата е защитена от радиовълните с щит.
По време на процедурата TUMT уролог вкарва катетър с прикрепен микровълнов генератор през уретрата и в простатата. След това се използва за загряване и унищожаване на тъканите на простатата.
И TUNA, и TUMT са процедури, които могат да се правят в амбулаторни условия, като клиника, и да имат кратко време за възстановяване.
Но докато процедурите са показали, че са по-добри за намаляване на симптомите на ДПХ, отколкото само лекарствата, те не се считат за толкова добри, колкото операциите TURP или TUIP.
Отворена простатектомия
При тежки случаи на ДПХ - обикновено такива, които не се повлияват от друг вид лечение - простатата може да бъде частично или изцяло отстранена.
Отворените простатектомии са свързани с по-висок процент на странични ефекти и риск от усложнения. В резултат на това те изискват по-дълъг престой в болница и рехабилитация от повечето процедури, използвани за лечение на ДПХ.
