Какво представлява шоколадовата киста?
Шоколадовата киста е киста на яйчника, изпълнена със стара кръв. Тези кисти, които лекарите наричат ендометриоми, не са ракови, въпреки че обикновено означават, че ендометриозата на човек е достатъчно тежка, за да усложни плодовитостта им.
Между 20 и 40 процента от хората с ендометриоза развиват шоколадови кисти.
В тази статия изследваме причините, симптомите и лечението на шоколадовите кисти. Ние също така разглеждаме начините, по които тези кисти и ендометриоза могат да повлияят на плодовитостта.
Причини
Ендометриозата причинява шоколадови кисти. Ендометриалната тъкан подрежда матката и ендометриозата кара тази тъкан да расте и извън матката.
Ендометриалната тъкан може да се прикрепи към яйчниците, фалопиевите тръби и близките органи, като пикочния мехур. Това може да причини болезнени, тежки менструации и може да увреди органите, които засяга.
Лекарите разделят ендометриозата на етапи според степента, в която ендометриалната тъкан се е разпространила в други области на тялото. Етапите 3 и 4 са най-тежките и най-вероятно причиняват ендометриоми.
Ако човек с ендометриоза не получи лечение, то може да стане по-тежко и да се развият шоколадови кисти.
Шоколадовите кисти са торбички, съдържащи стара кръв. Те се прикрепят към яйчниците и могат да повлияят на функцията на яйчниците. В някои случаи шоколадовите кисти могат да спрат работата на яйчниците и така да предотвратят бременност.
Лекарите не знаят какво причинява ендометриоза. Повечето изследвания показват, че естрогенът играе ключова роля, въпреки че изследователите не са сигурни защо хормонът причинява състоянието при някои хора, а не при други.
Рисковите фактори за ендометриоза и шоколадови кисти могат да включват:
- Генетика: Хората с фамилна анамнеза за ендометриоза са по-склонни да се разболеят.
- Ретрограден менструален поток: Това се случва, когато периодът на кръвта се движи в обратна посока, изкачвайки се по маточните тръби, вместо извън вагината.
- Имунни нарушения: Някои проблеми с имунната система, особено автоимунни нарушения, могат да причинят ендометриоза.
- Наранявания: Увреждането на матката или околните структури корелира с повишен риск от ендометриоза. Тези наранявания могат да възникнат например по време на раждане със секцио.
Симптоми
Невъзможно е да се диагностицира шоколадова киста само по симптоми. Вместо това лекарят трябва да изследва яйчниците с ултразвук.
За окончателно диагностициране на този тип киста, медицински специалист трябва да изследва тъканта под микроскоп. Ако все още не са сигурни, може да препоръчат премахване на кистата за анализ.
Симптомите на шоколадовата киста са подобни на тези при ендометриоза. Те могат да включват:
- болезнени менструации
- необяснима тазова болка между менструациите
- болка по време на секс
- храносмилателни проблеми
- болезнени движения на червата
- обилни менструални периоди
- трудности при забременяване
Картина
Лечение
Лечението зависи от симптомите и репродуктивните цели. Ако те включват бременност, основната цел на лечението е да се запази или подобри плодовитостта.
В някои случаи лекарят може да препоръча изчакване и внимателно наблюдение на кистата, за да види дали расте.
Лекарите могат да препоръчат операция за отстраняване на кистата при следните обстоятелства:
- кистата е много голяма
- периодите са болезнени
- има признаци на безплодие
Ендометриомите и други симптоми на ендометриоза могат да се появят отново след операция, така че в крайна сметка може да са необходими няколко процедури.
Понякога лекарите ще извършат процедура, наречена оофоректомия, която премахва яйчника и може да осигури облекчение от симптомите на ендометриоза. Лекарите обаче не препоръчват това лечение за жени, които се надяват да забременеят.
Ултразвуковото изобразяване може да каже на лекаря, че кистата вероятно е ендометриом, но лекарят може да постави окончателна диагноза само след като изследва кистата под микроскоп.
Много рядко голяма киста на яйчниците, която прилича на ендометриом на ултразвук, се оказва ракова. В резултат на това лекарят може да препоръча премахване на киста, ако тя е по-голяма от 4 сантиметра, ако расте или и двете.
Плодовитост
Ендометриозата може да затрудни бременността, а шоколадовите кисти да го направят по-трудно.
Връзката между ендометриозата и безплодието все още не е напълно ясна. Възможно е израстъците на ендометриума и ендометриомите да предизвикат възпаление, което може да затрудни имплантирането на оплодената яйцеклетка в матката. Възпалението може също да навреди на развиващия се ембрион.
Ендометриомите също могат да затруднят яйчниците да произвеждат здрави яйцеклетки. Ако овулацията се случи по-рядко или ако яйцеклетките са по-малко здрави, шансовете за бременност намаляват.
Важно е да запомните, че ендометриомите не причиняват неизбежно безплодие. Всъщност някои жени с напреднала ендометриоза и шоколадови кисти лесно забременяват.
Някои изследвания показват, че премахването на ендометриома може да увреди яйчниците или да изчерпи яйцеклетката, което може да попречи на плодовитостта.
Ако жената планира да направи ин витро оплождане (IVF), хирургичното отстраняване на киста може да затрудни процедурата и е малко вероятно да увеличи шансовете за забременяване.
При жените, които планират да забременеят без IVF, обаче, хирургичното отстраняване на шоколадова киста може да подобри плодовитостта.
От съществено значение е да се обсъдят ползите и рисковете от операцията със здравен специалист, а специалистът по фертилитет може да предложи план за лечение, който те персонализират за индивида.
Outlook
Шоколадовите кисти са неракови. Те обаче са усложнение на ендометриозата, което медицинските специалисти свързват с по-голям риск от рак. Абсолютният риск все още е относително нисък.
До 1 на 42 души с ендометриоза развиват рак на яйчниците, докато сред общата популация тази цифра е по-близо до 1 на 76. В резултат на това някои лекари могат да посъветват хората с анамнеза за ендометриоми или ендометриоза да се подлагат на по-чести прегледи и изпити.
Ендометриомите обикновено се появяват при напреднала ендометриоза. Този тип ендометриоза е по-вероятно да причини сериозни проблеми, като например затрудняване или оставане на бременност, болезнени менструации и болка по време на секс.
Най-честото усложнение както на ендометриомите, така и на ендометриозата е безплодието. Около 25-50% от жените с безплодие имат ендометриоза, а 30-50% от жените с ендометриоза имат безплодие.
Тъй като симптомите на шоколадовите кисти са неразличими от тези на ендометриозата, е важно хората да не се самодиагностицират. Само лекар може да диагностицира ендометриоза или шоколадови кисти.
Ако периодите са болезнени, много тежки или включват много кръвни съсиреци, човек трябва да се обърне към медицински специалист.
Освен това, всеки човек с ендометриоза трябва да говори с лекар, ако симптомите му се влошат или ако имат проблеми със забременяването.
